献血操作规程课件.ppt

1、献血操作规程,秦辉,提纲,主线：增强无菌观念 培养无菌意识 内容：1.洗手 2.手指采血 3.血压测量 4.消毒 5.手术器械使用 6.无菌操作（穿无菌衣 带无菌手套）,无菌技术,无菌技术是临床医学中的一个重要的基本操作技术，是通过清洁、消毒和灭菌等综合技术与措施,使手术环境、手术区域或局部操作部位的病原微生物尽量减少,以及所用的器械达到无菌,最大限度防止发生污染及感染。学习无菌技术除了学习常规的操作技术外,更重要的是要树立牢固的无菌观念和遵守无菌原则 。,无菌技术的内涵,无菌技术不仅仅只是洗手、穿手术衣、戴手套、手术区皮肤消毒、铺单等操作中的规程，更重要的是贯穿于整个手术的全过程的无菌观念。

2、这就要求防止一切微生物的侵入，保持灭菌物品及无菌区不再受污染，包括灭菌、抗菌及相应的操作与管理。在实际的操作过程中，明确绝对无菌和相对无菌。例如洗手前是有菌,泡手后是相对无菌,手套是绝对无菌的，戴手套时只能用手接触其内面，并且穿好手术衣、戴好手套的手也是绝对无菌的。在整个操作过程中提高自觉运用无菌技术的程度，培养无菌观念。只有充分掌握了无菌技术的内涵，才可能养成良好的无菌观念。,一、洗手,“经典”的六步洗手法 洗手看似简单，但很多人并不会“正确洗手”。 一般情况下，洗手时间持续30秒以上且用 流水（如自来水） 洗手，能使手上 的致病微生物减 少80%，如果再 加上用肥皂或者 洗手液，能使病 源

3、微生物减少95%。,具体做法如下：,1.在水龙头的流动水下洗手，这是洗净双手的关键所在，许多人习惯用盆接水，这不好。 2.加入洗手液或抹肥皂，用手搓出泡沫。 3.来回用双手相互擦洗手心、手背、指甲内外和四周、指尖、虎口位置，最少揉搓10秒钟才冲水。 4.采用先五指、手掌，后手背、腕部5厘米的步骤依次洗净。用流动的水冲洗至少10秒钟。 5.要烘干双手，或用干毛巾或手纸彻底抹干双手。 6.双手清洗后，别再直接触摸水龙头，防止再度脏手。应以干的干净毛巾包裹水龙头，或在水龙头上泼水冲洗干净，再把水龙头关上。 做到以上六步才能洗净双手，别怕麻烦，注意坚持。,二、手指采血,验指血请伸左手无名指 无论是献血

4、前进行快速粗筛验血， 还是患病就诊时做血常规等检查， 都要采血。由于手指的动脉、静 脉及毛细血管网比较丰富，采血 易得，所以，检验师在采末梢血 时多选择在指腹稍侧处采血。但 是，在采指血时受检者往往不知 道该将十个手指中的哪一个手指 伸向检验师更好。其实，选择哪 一个手指采血也要依据科学行事。 因为，一个人的两只手10个手指 的解剖结构和各自的分工是不同 的，选择哪只手、哪个手指取末 梢血要根据手和手指的解剖结构 及功能来决定。,从解剖学角度来说，拇指和小指肌腱活动的滑液囊比较丰富，并分别向手掌方向延伸，而且相互连通。若在这两个手指上采血，万一发生感染，可能导致严重的后果。食指和中指使用率最高

5、，一般不宜在食指和中指采血。而无名指既不是功能指，其滑液囊也不向手掌方向延伸，所以，选择在无名指腹处采血最为科学。通常右手使用的频率比左手高，因此，采指血时应选择左手的无名指。,三、血压测量,要点： (1)检查血压计； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其 下缘在肘窝以上约23cm，肱 动脉表面。,(4) 听诊器胸件放置部位正确； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅，读数正确； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动 声消失，水银柱再升高2030mm

6、Hg后，缓慢放 气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出 血压值。,四、消毒,消毒（disinfection) 是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。用于消毒的化学药物叫做消毒剂。 灭菌：是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的目的。 防腐：是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物叫做防腐剂。 无菌：不含活菌的意思，是灭菌的结果。防止微生物进入机体或物体的操作技术称为无菌操作。,五、手术器械使用,镊子 （1）有齿镊 （2）无齿镊：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷

7、料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。 正确持镊是用拇指对食指与中指，执于镊脚中、上部。,手术剪,根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途分为组织剪、线剪。组织剪多为弯剪，锐利而精细,用来分离/解剖和剪开组织。线剪多为直剪，又分剪线剪和拆线剪，前者用于剪断缝线、敷料、引流物等，后者用于拆除鏠线。 正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。,止血钳,血管钳（止血钳） 使用基本同手术剪。 止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应

8、警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。,六、无菌操作,戴口罩、帽子 洗手 穿无菌衣 戴无菌手套,戴口罩、帽子,口罩的正确戴法 1.口罩有白色和蓝色两面，将白色的一面朝里，有金属条的一边朝上，首先将下边的两条带子系在颈后，并拉紧！使口罩的下边达到下巴根部； 2.将口罩的上缘带子拉起，将口罩覆盖口鼻，上边的两条系带拉至耳后与头上系紧，不能系在耳朵上。 3.用两手食指压迫口罩上边鼻根部位的金属丝，使其紧贴鼻部皮肤，然后将食指向两侧逐渐移动，使整个口罩贴近面部皮肤。,洗手,洗手的目的是清除手上的微生物，切断感染途径，在操作前后洗净双手，既可以有效的防止病人

9、之间发生交叉感染，又可以保护医护人员的自身安全。正确的洗手步骤和方法分六步进行，再用流动自来水冲淋双手后，取无菌皂液洗手。 1. 掌心擦掌心； 2. 右手掌心与左手背互擦，左手掌心与右手背互擦； 3. 掌心擦掌心，十指交叉； 4. 双手指并扣，互擦指背； 5. 左拇指在右手掌心中旋转，右拇指在左手掌心中旋转； 6. 右手指摩擦左手掌心，左手指摩擦右手掌心； 进行有效的清洁洗手范围为：双手、手腕和腕上10厘米，按以上六 步共搓洗1015秒钟，再用流水冲净，取小毛巾擦干双手。,穿无菌衣,手臂消毒后，取出手术衣(手不得触及下面的手术衣)，注意衣服的摺法，站立于较空地方，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，双手提起衣领两端，抖开手术衣，反面朝向自己。将手术衣向空中轻抛，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术衣带递于巡回护士。巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染。,戴无