石膏绷带固定患者的护理.ppt

1、扬州中医医院七病房石膏绷带固定病人的护理，学习目标，掌握石膏绷带固定的适应证和禁忌证，掌握石膏绷带固定病人的护理，石膏绷带固定是常用的外固定材料之一，适用于骨关节损伤及术后固定。石膏绷带卷是将熟石膏粉涂在有细孔的特殊纱布绷带上，用木板刮平而成。当熟石膏遇到水分时，它会再结晶并变硬。因此，在温水中浸泡后，将石膏绷带包裹在待固定的肢体上，可在510分钟内硬化成型，并逐渐变得干燥牢固，从而对患肢起到有效的固定作用。目前，聚合物石膏绷带和聚合物石膏夹板在临床上应用广泛。目前，我院使用的是聚合物石膏胶合板，它是由多层聚合物纤维浸泡聚氨酯和聚酯。它具有硬化快、强度高、不怕水的特点。它是传统石膏绷带的升级产

2、品。石膏绷带固定的适应症。骨折复位后固定。骨和关节炎症的局部固定。关节损伤和脱位复位后固定。周围神经、血管和肌腱的骨折或损伤，以及手术修复后的制动。5.骨科手术后的固定。一般情况很差，如心、肺、肾功能不全和进行性腹水；2.伤口出现或疑似厌氧感染；3.孕妇禁止用大石膏固定躯干；4.大型石膏固定不适合老年人、新生儿、婴儿和体弱者。1、石膏绷带固定、普通石膏固定、石膏固定前护理的禁忌症。向患者说明石膏固定的必要性及相关知识，并使其配合治疗。2.清洗患肢的皮肤并更换伤口敷料。胶带的方向应与肢体的长轴平行，这样打开窗户时就可以很容易地取下石膏。3.协助患者设定体位，注意使患者舒适，不感冒。石膏固定时的护

3、理，石膏固定时，必须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留下凹陷，在患肢上形成压迫点；搬动病人时，也要给予适当的支持，不要拉扯或挤压石膏，以免压迫和压迫局部血管、神经和软组织。1.为了保持石膏的固定位置直到其完全固化，为了加速石膏的干燥和固化，可以适当提高室温，或者可以通过灯泡烘箱或红外辐射进行干燥。由于石膏的传热，温度不应过热，以免烫伤。2.协助病人翻身或变换体位或搬运伤员时，应注意保护，避免打碎石膏。如果有的话，应该立即及时补救。3.保持石膏清洁，尤其是会阴和臀部附近。如果石膏表面有污垢，可以用蘸有肥皂和清水的软毛巾擦洗干净，严重污染的石膏可以及时更换。石膏固定后的护理。天气寒冷时，注意保持石

4、膏固定部位温暖，防止受伤肢体远端因寒冷而肿胀。5.石膏边缘应光滑整齐，以免因皮肤粘连或摩擦造成压疮。你可以每天用酒精按摩膏药的内边缘。告知患者不要随意将物体伸入石膏中刮伤。以免损伤皮肤。6.鼓励和帮助病人翻身和变换姿势，保持床单元和衣服干燥和干净。1.骨筋膜室综合征：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的封闭空间。当四肢骨折时，骨筋膜室中的压力增加，这导致由肌肉和神经的急性缺血引起的一系列早期综合征，即骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征通常发生在前臂掌侧和小腿。应密切观察用石膏固定的肢体的外周血液循环。注意对“5p”体征的评估：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹和无脉。如果患者表现出bl阻滞的迹象保

5、持床单元清洁干燥，定期翻转，避免剪切力、摩擦力等损坏。3.化脓性皮炎：由于石膏可塑性差、运输不当或放置不当造成石膏不均匀；有些患者可能会将异物放入石膏中，并在石膏下划伤皮肤，这可能会导致肢体的局部皮肤损伤。主要表现为局部持续疼痛、溃疡形成、恶臭和脓液流出或石膏渗出，应及时开窗检查和治疗。并发症的观察和护理。石膏综合征：部分躯干石膏固定患者可能反复呕吐、腹痛，甚至出现呼吸窘迫、面色苍白、发绀和血压下降，称为石膏综合征。常见的原因如下：(1)膏药包太紧，影响患者的呼吸和进食后的胃扩张；神经反射：手术刺激神经和腹膜后引起的急性胃扩张；过度寒冷和潮湿导致的胃肠功能障碍。因此，石膏绷带不应缠绕太紧，上腹

6、部应完全打开；调节室内温度至25左右，湿度至50%-60%；要求病人吃少量食物，避免吃得太快和吃更多气体的食物。轻度石膏综合征可以通过调整饮食和完全打开窗户来治疗；在严重的情况下，应立即移除石膏，并应给予禁食、胃肠减压、静脉补液和其他治疗。并发症的观察与护理。失用综合征：由于长期固定肢体和缺乏功能锻炼而导致的肌肉萎缩；同时，大量的钙盐从骨骼中逸出，导致骨质疏松症；关节内纤维粘连引起的关节僵硬。因此，石膏固定时应加强肢体功能锻炼。6.出血：当手术切口或伤口出血时，血液或渗出物可能会从石膏中渗出。用记号笔标出范围和日期，并详细记录。如果血界扩大，及时向医生报告，必要时协助医生打开窗口进行彻底检查。

7、7.其他：由于石膏固定后长期卧床休息，患者还可能出现肺炎、便秘、泌尿系统感染等并发症，应及时观察治疗。功能练习和活动。1.当石膏不干燥时，可以指示患者放松和收缩石膏中的肌肉，每天150，200次，分为23次。膏药干燥固化后，可引导患者抬高下肢直腿，防止肌肉萎缩和骨质疏松。在条件允许的情况下，应该鼓励病人起床，并教他们掌握拐杖和其他辅助设备的使用。病人第一次下床时，应注意防护，防止意外伤害；2.去除石膏后，每天按摩肌肉2-4次，加强功能锻炼，从被动活动过渡到主动活动。如有必要，可采用合理的治疗方法，最大限度地恢复肢体和关节功能。1.石膏固定的适应症和禁忌症？适应证包括骨折复位后的固定；骨和关节炎

8、症的局部制动；关节损伤和脱位复位后固定；周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后固定；骨科手术后的固定。禁忌症包括全身状况不佳，如心、肺、肾功能不全和进行性腹水；伤口出现或疑似厌氧感染；孕妇禁止用大石膏固定躯干；大型石膏固定不适合老年人、新生儿、婴儿和体弱者。问题2:定义，观察点和如何处理骨筋膜室综合征。1.定义：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的封闭空间。当四肢骨折时，骨筋膜室中的压力增加，这导致由肌肉和神经的急性缺血引起的一系列早期综合征。它通常发生在前臂和小腿的掌侧。2.观察点：患肢是否有持续性剧烈疼痛和进行性加重；患肢是否有异常感觉；肢体是否有运动障碍或肌肉麻痹；肤色是否苍白或发绀；远端动脉的脉搏是否减弱或消失。“5p”标志。3.治疗：如果t(注意：一旦出现骨筋膜室综合征，禁止抬高患肢、按摩患肢和热敷患肢。)问题3，石膏综合征的定义、病因及护理要点？1.定义：部分躯干石膏固定患者可能出现反复呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、面色苍白、发绀和血压下降，这种情况称为石膏综合征。2.原因：石膏包装太紧，影响患者进食后的呼吸和胃扩张。神经刺激和腹膜后引起的神经反射性急性胃扩张。过度寒冷和潮湿导致的胃肠功能障碍。3.护理