MBL幻灯片-神经内科版080629.ppt

1、,卫材中国(药业)有限公司公司&产品介绍,裴玉磊 电话邮箱：,卫材公司简介, 由世界知名医药集团日本卫材株式会社全额投资成立的独资制药企业.日本卫材株式会社是一家以研究开发医药产品为主的跨国公司,总部设在日本东京,始建于1941年,其海外分支机构、子公司和工厂分布于欧洲、美洲和亚洲各地。 卫材自90年代初进入中国市场以来顺利发展至今，先后经历了沈阳卫材和卫材苏州，并于2002年7月1日起更名为卫材（中国）药业有限公司。,卫材公司的基本结构,成立时间：1941年11月 总公司： 日本，东京都文京区 日 本: 7个分公司，11个子公司 美 国： 6个公司 亚 洲： 6个公

2、司 欧 洲： 5个公司,Kawashima 卫材川岛工厂,Misato 卫材美里工厂,Tsukuba 卫材筑波研究所,卫材中国工厂苏州新加坡工业园区,卫材（中国）药业有限公司,所 在 地：中国苏州新加坡工业园区 注册资金：1,680万美元 投资总额：5,000万美元 年生产量：片剂三亿五千万片 投产日期：1999年5月 占地面积：25000平方米 于1998年11月通过国家GMP认证,企业宗旨,hhc 为人类的健康保健服务，为提高病人的生存质量和病人的家庭幸福而竭尽全力。,产品介绍,神经科类 消化科类 皮肤科类 眼科类 心血管科类 肿瘤科类,卫材神经领域药物全球年销售额 安理申 Aricept

3、 20 亿美元 弥可保 Methycobal 5 亿美元 敏使朗 Merislon 3 亿美元 妙 纳 Myonal 2 亿美元,卫材（中国）药业有限公司,妙纳 （盐酸乙哌立松） 全方位打破肌强直恶性循环的肌肉松弛剂 具有松弛肌肉、扩张血管、抑制疼痛反射的肌肉松弛剂 治疗紧张型头痛、腰背痛、肩周炎、肩强直和脑意外后遗症,50mg/片，1# tid,卫材（中国）药业有限公司,修复损伤神经, 缓解麻木、疼痛和麻痹,弥可保 周围神经病治疗剂,0.5mg Tablet,0.5mg Injection,1,弥可保（甲钴胺） 周围神经病变治疗剂 治疗周围神经、颅神经、植物神经病变 巨幼红细胞性贫血 高半胱

4、氨酸血症,0.5mg/片，1# po tid 0.5mg/支，0.5mg- 3mg iv或im qd,卫材（中国）药业有限公司,l,促进轴浆转运,促进髓鞘形成物质-磷脂合成,加快突触传递的早期恢复,“,”,恢复被减少的神经传递物质, 弥可保 如何修复受损伤的神经组织？,弥可保能通过血脑屏障，很好地转移进入神经细胞的细胞器，从而促进核酸、蛋白质和磷脂的合成，修复受损伤的神经组织。,3,（注射液/糖衣片 ） 周围神经病治疗剂,核酸、蛋白质的合成,磷脂的合成,单磷酸脱氧尿苷,(,d-UMP,),（d-TMP）,二氢叶酸,转甲基作用,乙酰胆碱,卵磷脂,DNA, 弥可保 的生化学作用,John M. S

5、cott et al : Lancet,337(1981) Tashiro.S： Hakone Symposium“The nervous system and Methyl B12”,30（1981）,单磷酸胸苷,N5，N10-亚甲基四氢叶酸,四氢叶酸（THF）,N5-甲基四氢叶酸,蛋氨酸合成酶,同型半胱氨酸,蛋氨酸,S-腺苷同型半胱氨酸,S-腺苷蛋氨酸,甲钴胺,氨基乙醇,胆碱,（注射液/糖衣片 ）, 弥可保 有益于各种周围神经病变,节段性脱髓鞘病变 糖尿病神经病变 酒精性神经病变 尿毒症性神经病变 格林-巴利综合症,Wallerian 氏变性,椎关节强直变性 椎间盘脱出症 腕管综合症 面瘫

6、 青光眼性视神经萎缩,轴突变性,药源性神经内科病变 （长春新碱、异烟肼等） 带状疱疹,Direction of degeneration,Direction of degeneration,Nerve cell,Myelin sheath,Axon,Muscle,病变方向,病变方向,神经细胞,髓磷脂,轴突,肌肉,长期使用弥可保 可改善疼痛和感觉障碍,方法,对象,增生性颈椎病 神经根性颈椎病 胸腔出口综合征 颈部挫伤,对改善颈部疾患的症状，比较口服弥可保2周与4周的疗效,62例1.5 mg/日口服,4周,不同症状的改善率,自觉痛,活动痛,压痛,上肢痛,活动受限,肌力下降 (手),感觉障碍 (手)

7、,腱反射 (手),0,20,40,60,80,100%,结果,长期使用可改善疼痛和感觉障碍,名市大花井滕次等：药物疗法13(4、5)：29，1980。,弥可保治疗Bells麻痹,弥可保500mg 肌注 3次/周,弥可保500mg 肌注 3次/周,激素 60 mg/day 口服 3 周以上,+,激素 60 mg/day 口服 3 周以上,治疗8周,或直到完全康复,Evaluation,Mohd Amin Jalaudin. Methods and Findings 17 (8): 539-544 (1995),随 机 分 组,面神经评估总分数:,*,*,*,*,*,*,+,*,* p 0.001

8、 * p 0.01 + p0.1,结果,评分34-40分 达到痊愈标准,面神经功能完全恢复平均所需时间:,p 0.001,NS,结果,目的,方法, 弥可保 （注射液）快速缓解神经痛,仅一次静注弥可保，观察注射液快速缓解神经痛的效果,三叉神经痛（n=26例） 枕大神经痛（n=14例）,弥可保0.5 mg 加入葡萄糖水20ml静注一次,Jun Teramoto et al.: Neurological Therapeutics 1(2):315, 1984,结果,50,100（%）,0,三叉神经痛 （26例）,枕大神经痛 （14例）,疼痛消失,无变化,疼痛减轻, 弥可保 （注射液）快速缓解神经痛,

9、目的,方法,对带状疱疹，比较弥可保注射、口服和非治疗的效果,（n=27） 弥可保0.5 mg肌注，3次/周,（n=9） 弥可保0.5 mg口服，3次/日,（n=27） 非治疗组, 弥可保 （注射液）缩短疼痛时间,0 1周 2周 3周 4周,未治疗组 （n=27）,弥可保注射组 （n=27）,弥可保口服组 （n=27）,结果,疼 痛 缓 解 时 间, 弥可保 （注射液）缩短疼痛时间,注射弥可保 可以快速缓解疼痛,目的,方法,以多病例来观察弥可保注射液对腰痛疾患的疗效,弥可保0.5 mg X 3次/周 或每日一次肌注或局注,2周,349例,昭和大学 山本龙二等Prog.Med.4(3)769(19

10、84),总 改 善 率,昭和大学 山本龙二等 Prog.Med.4(3)：769，(1984),注射可以快速缓解疼痛,使用静脉注射弥可保 可改善疼痛和麻木,目的,方法,观察弥可保注射液用于骨外科周围神经疾患静注4周后的疗效,弥可保注射液0.5mg2mg 至少3次/周,静注,4周,腰椎间盘脱出 坐骨神经痛 变形性脊椎症 神经损伤等,29例,庆应大 内西兼一等：基础与临床，22(18)：161，1988,总 改 善 率,庆应大 内西兼一等：基础与临床，22(18)：161，1988,使用静脉注射可改善疼痛和麻木,弥可保针剂 缓解急性期根性症状,9.7%病人的根性症状在1小时内消失,16.1%病人的

11、根性在数小时内消失,医学药学 31卷 4号 1057-1062页（1994）,弥可保针剂1.5mg静注治疗颈椎病神经根性症状,弥可保针剂：快速起效,快速,根据VAS评分量表,弥可保针剂 治疗急性期根性症状,基础临床 22卷18号 6467-6474页（1988）,72.7%,弥可保针剂Qod静脉注射治疗脊柱退行性病4周,更有效,弥可保针剂：效果更强,根据VAS评分量表,（注射液/糖衣片 ） 周围神经病治疗剂, 弥可保 治疗下列各种疾病,骨科/外科,颈椎病 颈肩综合症 坐骨神经痛 椎关节强硬变形 脊椎滑脱 椎管狭窄 椎间盘突出 压迫性神经病 风湿性关节炎,内科/神经内科/内分泌科,糖尿病性神经病

12、 周围神经病 酒精性神经病 尿毒症性神经病 神经痛（三叉神经痛） 药物性神经病 压迫性神经病 肋间神经痛 带状疱疹,眼科,青光眼性视神经萎缩 调节性眼肌疲劳 球后视神经炎 糖尿病性视网膜病变 眼肌麻痹,耳鼻喉科,耳聋、耳鸣 面瘫 平衡功能失调 喉返神经麻痹 味觉、嗅觉功能异常,临床上弥可保还可以用于以下神经内科系统常见疾病,脑梗塞 脑出血 多发性硬化 脊髓压迫症 脊髓炎 格林-巴利综合症,（注射液/糖衣片 ） 周围神经病治疗剂,药 物 信 息,适应症 周围神经病 因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,通常，成人一日3片（ 1.5 mg 甲钴胺/日），分3次口服。可视年龄、症状酌情增减。,注

13、射液 周围神经病：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5 mg ），一周3次，或每天1次肌 注或静注。可视年龄、症状酌情增减。视病情需要，用于静注时（避光），可用1 mg- 3mg/次,效果更佳。,巨幼红细胞性贫血：通常，成人一日一次一安瓿（含甲钴胺0.5 mg ），一周3次，肌 注或静注。投药约两个月后，做为维持治疗，1-3个月一次，一次一安瓿。,包装 糖衣片： 0.5 mg -20片、100片铝塑包装；注射液： 0.5 mg （1 ml ）-10安瓿。,用量、用法 糖衣片,弥可保针剂和片剂在人体血清中的浓度变化,Nobuo Tanaka et al. : Vitamins 55:155,

14、1981.,健康成人血清中维生素B12 浓度为 300 700pg/ml,慢性病例,急性病例,健康成人长期口服弥可保 1.5mg/day, 连续12周血清维生素B12 浓度变化,弥可保注射剂治疗短期内血清维生素B12 可达到一高水平,对周围神经病患者静脉注射弥可保0.5mg, 3次/周, 连续12周,(%),Before,12 weeks,4 weeks,8 weeks,(%),血清中 vit-B12 的浓度,血清中 vit-B12 的浓度,序贯疗法 针剂：2支qd静脉注射，二至四周 片剂：1.5mg，tid，八周, 弥可保 治疗推荐方案, 弥可保 （注射液）在生产工艺上的独特优势, 独特的避光包装LPE（Light P