儿童发热家长须知

1、和家长谈谈发热,提纲,怎样才算发热？ 为什么会发热？ 哪些原因会引起发热？ 发热对人体的影响有哪些？ 孩子发热怎么办？,人体正常体温范围,体温可随性别、年龄及种族不同有变化 正常体温受昼夜及季节变化的影响 进食、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使体温升高 口表测得的体温比肛表低0.3-0.5 ,比腋表高0.4-0.5 ，高热时差别不明显,19世纪，国外学者对25000人进行了近100万次的腋温测量发现：平均体温37.0 ，波动范围36.237.5 早晨6点最低，午后46点最高 正常体温36.037.0（腋温）,人体正常体温范围,测量体温的推荐方法,4周到5岁 红外耳膜温度计 腋窝下使用电子体

2、温计 腋窝下使用水银体温计 新生儿 腋窝下使用电子体温计 父母感知的孩子发热靠谱吗？,水银体温计破裂危险大吗/怎么对应处理？,怎样才算发热？,腋温高于37.0，口温高于37.3，肛温高于37.8 一日体温变动超过1.2-1.5 38为低热， 38- 38.9 为中等度发热, 39- 41为高热, 41为超高热 （腋） 结合全身状况,产热器官,安静时：骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主,散热器官,直接导致 发 热,甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等,主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）,广泛的皮肤病变、心力衰竭等,为什么会发热,下丘脑,前 部,后 部,密集的温觉感受器,少数冷觉感受

3、器,刺 激,散热反应,产热反应,神经“情报”整合处理的部位,体温调节中枢,为什么会发热,正常体温调定点设定在37.0,哪些原因可以引起发热？,机体产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹 散热障碍：皮炎、烧伤、汗腺缺乏、环境温度、湿度过高、衣被过多 体温调节功能异常：脑发育不全、药物，中毒、，免疫接种，暑热症 致热原性发热：感染、应激、炎症,发热的本质,本质上发热不是一种疾病 是一种防御机制 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境,发热对人体的影响有哪些？,利 增强免疫功能 抑制病原微生物,弊 高热惊厥 增加氧耗 加重心脏负担 增高颅内压,发热程度能否用来预

4、测呼吸道疾病的严重性？ 退热剂能否有效缩短发热病程？ 退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁和不适感 进而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪,退热处理的目的,12,孩子发热怎么办？,医生怎么办？ 家长怎么办？,医生怎么办？,详细的病史询问，尤其是伴随症状 仔细的体格检查，尤其是全身状况 必要的辅助检查，尤其是血液检查,对疾病有初步判断：病因、病情,病因治疗,对症治疗,家长怎么办？,孩子是否真的发热了？ 何时去看医生？ 如何运用家庭治疗方法？ 怎样处理热性惊厥？,孩子是否真的发热了？,小儿的手足心热并不一定就是体温高 从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有“虚火” 这种情况不宜

5、使用西药退热剂，而应该请中医治疗 同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果,孩子是否真的发热了？,正常温度的上限,方法,时间,3岁以下,3岁以上,直肠温度,2分钟,38,37.8,口腔温度,3分钟,37.5,37.2,什么时候吃退热药,老的观念 大于38.5吃退热药 小于38.5物理降温,18,新的观念,当发热儿童表现出不适时才考虑使用退热药 不再有规定的温度,19,如何运用家庭治疗方法？,没有感到不适 或惊厥， 体温 低于38.3,不必处理,新生儿发热 对退热药过 敏或不耐受,物理降温？,孩子不适 体温超过39.5 曾经有惊厥,药物降温,药物选择和剂量,布洛芬 5-10mg/kg/dose 对乙酰氨

6、基酚 10-15mg/kg/dose max600mg 市面上常见的发热商品 美林、吉浩、泰诺林、臣功再欣。,21,物理降温淘汰了吗？,英国NICE（国家卫生与临床优化研究所）指南（2013）：温水擦浴不推荐用于治疗发热 加拿大儿科医生协会（2013）：不推荐给孩子温水擦浴 19版尼尔森儿科学（2011）：不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效 美国儿科学会（2011）：把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚。外部降温的方式比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度,22,如何运用家庭治疗方法？,保持孩子的房间温度适当 鼓励孩子多进食液体 避免进食油腻食物或难消化的食物 如

7、果房间闷热，用风扇促使空气流通 根据情况适当运动,怎样处理热性惊厥？,将孩子放在没有坚硬物件的地板或床上 将头部转向一侧，以便唾液及呕吐物顺利流出 适当掐人中 不要将任何东西放进孩子口中 惊厥持续紧急呼叫医生,发热寒战怎么办?,寒战后出现的发热一般都是高热，多见于重症感染，应该重视 在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温 给予服用热开水 高热时，要及时降温，并随时观察病情变化，防止发生惊厥,退热后出汗怎么办？,汗液从皮肤表面大量蒸发，可带走大量体热，是一种很好的散热方式 小儿在服用退热药时应注意掌握剂量 出汗过多可引起患儿虚脱 应用退热剂时要注意多饮水，以利于排汗降温，并可防止出

8、汗过多造成水与电解质紊乱,超高热怎么办？,肛温大于41.5或口温大于41称为超高热 超高热对人体的危害性很大，是儿科的一种急症，必须迅速处理 引起超高热的疾病有高温重症中暑、流行性乙型脑炎、暴发型中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、其他化脓性脑膜炎、重症中毒性肺炎、输液致热原反应以及中枢性发热,你知道暑热症吗？,功能性低热是由非器质性疾病所致的低热 其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状 功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关 必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定 可根据患儿的临床症状，采用适当的中药治疗

9、,你知道暑热症吗？,多给小儿喝西瓜汁、绿豆汤、淡盐水，但不要过凉 饮食宜清淡，多给孩子吃高蛋白、高维生素以及易于消化的流质或半流质的食物。比如，乳类、蛋类、肉类、新鲜蔬菜和水果 居室要通风、凉爽，电扇不能直吹，使用空调时温度不要太低（28度），尤其是夜间 尽量避免带孩子在太阳底下和通风不良的地方玩 给孩子穿柔软、宽大、透气性好的纯棉衣服，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣服和尿布。,何时去看医生？,体温：2个月以下的婴儿发热超过37.8（直肠），3-6月婴儿发热超过38.3（直肠），6月-1岁婴儿发热超过39.5（直肠） 全身情况：吃饭、睡觉、玩耍是否如常？ 运用家庭治疗方法发热是否改善？ 发热持续时间：