手术室英全康留置针分享.ppt

1、,安全输液新标准-不含塑化剂DEHP贝朗英全康安全留置针在儿科手术室中的应用,贝朗医疗(上海)国际贸易有限公司 医药部 安全静脉输液事业部 深圳 何旭林,主要内容,1 为什么需要使用安全留置针？ 2 英全康安全留置针的特性及优点介绍 3 如何正确掌握与使用英全康安全留置针,血源性病毒的种类,乙肝病毒,天花、流感和艾滋病毒,SARS病毒,艾滋病毒,5,1.方便的自动激活的安全装置 你不需要思考-只需要简单地使用,安全: 自动激活装置优于主动激活装置,自动激活的安全装置不需要使用者额外的动作。 操作技术无需改变,2.被动激活装置的风险 你必须思考, 必须主动激活它,必须改

2、变操作,按下按钮来激活安全装置 会因忘记或误操作而不激活安全装置 约70%的主动激活安全装置没有被激活,安全保护夹,.Safety Introcan DVDVasofix safety NSI prevention.mpg,毒塑来袭,7,毒塑入侵！ 食物中惊现塑化剂“DEHP”(邻苯二甲酸酯),台湾桃园县政府卫生局公布含有受DEHP污染产品,8,塑化剂DEHP 为无色油状液体，在塑料中的含量可达40%50%，且在使用过程中会 随环境不同而不断释出，严重危害人体； DEHP增塑的聚氯乙烯(PVC)广泛用于生产医疗器械，包括静脉输液器、静脉输液 袋、输血袋、肠道和肠道外营养袋、鼻饲胃管、腹膜透析袋

3、及管路、体外循环管 路等； DEHP可通过经口、呼吸道、静脉输液、皮肤吸收等多种途径进入人体，对机体 多个系统均有毒性作用，被认为是一种环境内分泌干扰因子（环境雌激素）； 塑化剂DEHP 是脂溶性的油性物质，与PVC仅是物理融合，不以共价键结合在PVC 分子上，当PVC接触到人体含脂质的组织，如血液、脂肪时，DEHP更易析出，并 在血液和组织（如肝脏、肾脏和肺）中蓄积；,塑化剂DEHP在临床上的风险,9,DEHP及其代谢产物MEHP对子宫、卵巢有毒性作用，容易导致乳腺癌，不孕不育等。 对成年女性，研究发现，患子宫内膜增生的妇女血液以及体液中的DEHP浓度较正常人明显升高。 小女孩性早熟，长期大

4、量摄入会导致肝癌,男 性,女 性,主要影响性腺和生殖器官发育，可能引起男性内分泌紊乱，导致精子数量减少、生殖能力下降等。 小男孩导致性别错乱，长期大量摄入会导致肝癌,DEHP对胎儿还有致癌、致畸性 DEHP可以通过胎盘屏障进入胎儿 体内，在胎儿体内聚集，造成母体 和胚胎损害，导致引起早产或畸胎 发生。 有研究表明，孕妇血液中的 DEHP浓度越高，产下的男婴有越高 的风险发生阴茎变细、肛门与生殖 器距离变短、睾丸下降不全等症状。,孕 妇,11,2011年3 月发布,更重要的一点延长管材质！,目前市场上留置针所连接的延长管中，99%以上为PVC（塑料）材质 PVC塑料含有塑化剂DEHP（邻苯二甲酸

5、（2-乙基）己酯） 从1950年将DEHP增塑剂投放到医疗领域应用后，DEHP就成为了多种医疗材料和设备中主要使用的增塑剂； 鉴于其可以使PVC材质具有柔软性和弹性的特性，且价格低廉，在市面上使用的延长管和其他一次性医疗耗品中，得以普遍应用；,13,带有DEHP的延长管在使用过程中接触血液，释出DEHP，聚集在人体内 并危害健康； 带有延长管的留置针，穿刺过程中不可避免需要与血液接触：抽取回血、抽血化验、封管后延长管血液留储（延长管内可以观察到回血并且随着体位的变化而变化） 延长管中的DEHP接触血液环境，在人体体温的促进作用下，以更快的速度加速释放至血液中； 通常留置针在静脉留置时间达到72

6、96小时，长时间持续的DEHP释放容易在体内造成大计量的毒害物质积累危害健康；,延长管中的DEHP接触血液环境，在人体体温的促进作用下，以更快的速度加速释放至血液中,某进口产品说明书,14,该留置针含有DEHP 对儿童( 男) 、孕妇及哺乳期妇女存在风险,请认准此标志，远离塑化剂DEHP！,15,英全康,沃素安,贝朗在行动,16,贝朗早在三年前就已经开始启动淘汰塑化剂DEHP的使用 贝朗医疗所有输液产品，现已全部不含塑化剂DEHP,英全康,沃素安,为什么贝朗留置针（英全康TM ）都不带延长管？,可根据不同病患情况和临床需要，灵活选择是否搭配延长管，以实现 固定方便 提高输液流速 安全用于临床加

7、压输液 让新生儿，儿童，孕妇塑化剂DEHP高危人群远离危险！,贝朗英全康TM安全型留置针，为您和病患提供双重安全：,一重安全自动激活的安全夹，保障没有针刺伤发生，提供对您的安全保障； 双重安全完全不含塑化剂DEHP，使患者和您避免塑化剂毒理风险，提供对患者和您的安全保障；,针尖斜面 Needle Bevels,19,针尖斜面,穿刺角度,静脉 切口形状,后部磨切斜面,前部磨切斜面,20,针尖斜面 Universal Bevel“Super Sharp” for improve comfort“超级锐利针尖” 提高患者舒适度,针尖斜面 更宽的穿刺角度选择范围，以提高困难穿刺情况下的置管成功率 使得

8、置管过程更加舒适 静脉切口为“V”型或三尖型，而不是传统的“柳叶”型，使得导管更易置入，减轻血管撕裂伤，也使切口处止血更为迅速,穿刺角度范围更广,三尖型切口,安全 流速大，型号全，利于抢救,国际标准针型设计-直型针 型号1424G，型号齐全 同一型号，流速更大 同等型号下，较其他类型留置针流量大。（如贝朗英全 康24G流量达22ml/min,较之大35ml/ 分钟；完全符合 INS的指引）,INS的指引： 在满足静脉输液治疗的前提下，临床选择导管最短、最小的型号留置针使用!,小型号的优点: 管壁薄,流量高 改善静脉血流 低机械性干扰,B. Braun Melsungen AG | Standa

9、rd IVC |,22,同型号留置针流速比较,安全 耐压设计，安全用于高压注射器,贝朗说明书14-22G规格的留置针可以与高压注射器连用， 此种注射器最大压力设置为300psi/21bar 某品牌留置针说明书为避免发生导管渗漏及产品受损请勿用力推送药物 高压注射器的压力极限是325 psi，当流速为2.5ml/S时压力曲线值为小于100psi 当流速为5ml/S时压力曲线值为小于200psi，这是 心脏、大血管cta时，常用的安全速率,具有专利的自动激活保护夹 材质完全不含塑化剂 直型针国际标准针形设计 先进的针尖斜面后部磨切技术 耐压设计，安全用于高压注射器,英全康安全留置针的7大特性,英全

10、康的正确操作流程,准备：连接输液器，安全留置针，透明敷料，肝素帽 （就近原则） 皮肤准备 穿刺 贴透明敷料 V型手法按压，撤针芯，接输液接头或管路 固定好管路，整理现场,准备用物。按照护理常规消毒穿刺部位的皮肤。用英全康安全留置针以3045度穿刺静脉。穿刺针进入静脉时会感觉轻微的阻力. 穿刺成功后，会在回血室见到回血，留置针降低角度到15-20用食指推推送板使留置针导管进入静脉。钢针只能退不能进，避免出现导管被切断和/或被穿破的可能性。,操作流程（一）,松止血带，回撤钢针。用中指按压导管尖端，食指固定针座。（正确应用“V”型手法要点：阻断血管血流而非按压留置针导管 ；6090度折管阻断回血）,当钢针拔出时，安全保护夹会自动启动，锁闭针尖，这时会明显听到“喀嗒”声. 钢针尖端被锁闭，防止引起意外针刺伤.,操作要点,操作要点,将输液器或肝素帽连接到留置针上，按照护理常规用无菌敷料固定和覆盖穿刺部位。（连接过程完成后方可松开按压） 将钢针丢弃在尖锐物收集盒中,操作流程中的三大关键步骤,穿刺开始进针时速度宜慢 贴透明敷料无张力粘贴，排尽透明敷料和针座间的空气 V型手法按压 三大技巧1）按压手法：V型按压，中指腹尖稍用力，食指起固 定作用2）按压位置：导管尖端前部血管3）判断导管前端三大方法：摸；翘；量,问题:,1.安全输液的