第十一章故创伤的心理干预.ppt

1、安全心理学,2,第十一章 事故创伤的心理干预,第一节 概述 第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预 第三节 重大灾害事故的心理救援,3,第一节 概述,一、心理救援的概念 定义： 指对处于心理危机状态的个体、家庭及群体采取的明确有效的心理救助措施。,4,第一节 概述,常见的心理救援： 对受到暴力或事故伤害、事业与情感受挫折者进行的心理治疗，特别是对经受重大灾难者给予的物质和精神上的帮助。,5,第一节 概述,二、心理救援的意义 三、心理救援的一般步骤 在危机发生的最初阶段，提供情感支持； 根据实际情况，指导寻求可能的援助； 通过心理辅导帮助受害者有效地处理危机事件； 帮助提高心理适应能力，重建生

2、活目标；,6,第一节 概述,四、伤亡事故所致直接身心创伤,7,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,一、事故创伤后的心理和行为障碍类型及特征 1.创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder , PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。,8,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,患病几率： （1）Madakasia等报告,龙卷风受灾者中PTSD的患病率为59%。Armenia地震和Andr

3、ew飓风后PTSD的患病率超过30%。我国张北地震受灾人群3个月和9个月后PTSD的发病率分别为18.8%和7.2%。刘爱忠等调查发现洪灾后人群PTSD的患病率为30.9%。,9,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,（2）需要重视的是,PTSD患者自杀率达19%,显著高于普通人群,并且合并其他精神障碍的风险较高,如酒精滥用为20%70%,广泛性焦虑为40%70%,抑郁症为35%50%,药物滥用为10%25%等。,10,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,临床表现： 以下列1种以上的方式持续地重新体验到这种创伤事件。如： （1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉

4、。（2）反复而痛苦地梦及此事件。,11,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,.对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如： （1）努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。 （2）努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。,12,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,（3）不能回忆此创伤的重要方面。 （4）明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加. （5）有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。 （6）情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋）。,13,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,.警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为： （1）

5、难以人睡，或睡得不深； （2）激惹或易发怒； （3）难以集中注意；,14,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,2.事故创伤后的急性与迟发性应激反应 （1）急性应激 发生于突发性的严重精神刺激事件之后，由异乎寻常和来势迅猛的精神打击所致。,15,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,急性应激反应特征： 在遭遇精神刺激若干分钟至若干小时内出现； 行为带有一定的盲目性； 伴有情感迟钝的精神运动性抑制，缄默少语；,16,矿工的“幸存者综合症”,进入上世纪90年代，组织行为研究者们提出了“幸存者综合症”的概念，并归纳了“幸存者综合症”的表现形式。奥尼尔与莱恩于1995年发表在管理执行学刊（Ac

6、ademy of Management Executive）的一篇论文可算是关于“幸存者综合症”的经典论述之一。,17,幸存者综合症,工作没有安全感使人们遭受莫大的工作压力，出现愤怒、焦虑、嘲讽、怨恨、屈从、愤世嫉俗、过度疲劳、消极怠工，甚至辞职等一系列情感现象，还有超负荷、士气低落、精疲力竭、无效率和易冲突等表现。,18,“幸存者综合症”,人类是最富有情感的动物，也正因如此使得人在面临灾难性突发事件时会表现得无比脆弱。有心理学家把灾难的经历者出现的种种病态称为“幸存者综合症（SurvivorSyndrome）”。,19,“幸存者综合症”,04年12月26日，印度洋发生了震惊全球的大海啸，顷刻

7、间便夺走了数国十多万人的生命，使数百万人流离失所。海啸过后，有心理专家警告说，印度洋地震的幸存者正在面临一系列的心理疾病由于感到自己幸存下来而同伴却相继死去的“罪过”，幸存者很可能面临自杀的危险。,20,“幸存者综合症”,“面对26日这样类型的巨大灾难，总会有6到8遭到心理创伤的幸存者最终选择了自杀。”这位心理学家说。,21,“幸存者综合症”,美国遭受“9.11”恐怖袭击后的情形。经历了袭击事件的纽约市民承受着巨大的精神伤害和心理压力，不少人患上各种奇怪的精神疾病，自杀案件屡屡发生。这一事件带来的心理阴影至今仍未能完全消除。,22,“幸存者综合症”,裁员，是组织中能导致“幸存者综合症”的最普遍

8、的突发事件之一。 大地震后的心理救援： 2008年5月16日下午3时，即将前往四川参加灾后心理援助的三名专家就灾后心理救援和网友们进行了交流，并在在线指导了如何实施心理自救的方法。,23,“幸存者综合症”,地震灾后心理救援专家接受采访,24,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,（2）迟发性应激反应 出现于应激性事件结束较长时间之后，数日或数周； 焦虑、恐惧、忧郁、头痛、头昏、失眠、记忆力减退和内脏功能紊乱；,25,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,3.恐怖性神经症 恐怖性神经症是伤害引起剧烈心理创伤后产生的严重精神障碍。,26,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,4.伤害致

9、残者的心理行为损害 严重伤害后的残疾会长期刺激受害者的心理健康 康复需要发挥社会、单位、家庭等各方面的力量共同给予帮助。,27,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,二、事故创伤发生后的一般干预原则 1.总体原则 a.身体创伤方面积极抢救；心理创伤方面提供情感的支持； b.在患者周围营造包容和理解的氛围 c.对患者重点有针对性的进行心理安慰，帮助恢复生活的勇气；,28,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,2.重在物质与精神支持，促进心理康复 3.防止因组织行为的过度反应导致“祸不单行” 4.积极开展心理治疗工作,29,第二节 事故创伤后的心理和行为障碍及干预,三、重大伤亡事故发生时的心理恐慌及其干预 在有较多人群的场合，恐慌会造成群体性恐慌； 在非群体性场合，恐慌使个体行为产生严重紊乱和非理性的行为； 救援人员也可能在现场形成恐慌心理；,30,第三节 重大灾害事故的心理救援,一、心理救援的指导思想 1.救援时应有心理工作者对遇难家属进行针对性的心理干预 2.在救援善后工作中使干