手术室无菌技术ss.ppt

1、手术室的无菌操作原则,手术室,主要内容,一、 无菌操作原则 二、无菌器械台的建立 1）手术器械台的准备 2）无菌桌的准备 3）使用无菌台注意事项 三、无菌手术衣的应用 四、戴无菌手套,一、 无菌操作原则,外科手治疗的成败和手术中的无菌操作有着密切的关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染，和保证病人安全的关键。所以大家都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好的去执行无菌技术。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章制度，就是无菌操作原则,二、无菌器械台的建立,目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。,（1）手术

2、器械台的准备,手术器械台要求结构简单、轻便灵活、易于清洁。桌面三方有栏边，栏高510cm，防手术物品滑落。一般分为大、小二种。准备无菌台时，应根据手术需要，选择不同规格的器械台，用于放置各种无菌物品及手术器械。器械托盘为高低可调之长方形托盘，横置于病人适当部位之上，按手术需要放12个，用于手术时放置即用器械。,（2）无菌桌的准备,手术器械桌要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动；桌面四周有栏边、栏高4-5厘米，防手术器械滑下。 无菌桌选择清洁、干燥、平整、规格合适的器械桌，然后铺上无菌巾4-6层，即可在其上面摆置各种无菌物品及器械。,包布台布式和台布夹单式,3）使用无菌台注意事项,

3、（1）操作时环境整洁，操作区域相对宽敞；器械车位置与手术台的角度应呈钝角； （2）手术布单至少4层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30CM，近身侧40CM； （3）凡坠落台缘平面以下的物品均视为污染，必须重新消毒或更换。 （4）无菌桌边缘平面以下视为有菌区，手术人员双手不能扶持无菌台的边缘,（5）无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过24小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6小时应重新更换或加盖无菌巾； （6）台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果； （7）同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械分开，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手术人员最

4、好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械桌造成污染。,三、无菌手术衣的应用,手术衣是医生进行手术、实验、研究穿戴的隔离服，隔绝病菌以及其它因素诱发的感染，同时保持清洁，避免对病人造成二次感染，保持环境的清洁。是对自身的保护同时也是对其它人的保护。 手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌，而在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层，所以在手和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套，以防细菌污染手术野造成感染。,准备工作,1、着洗手衣裤子，隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷入洗手衣内，不可外露，并将上衣束裤内 2、戴

5、口罩、帽子、头发、口鼻不外露，轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不准参加手术。 3、在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。 4、无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好,无菌手术衣的穿戴,开式手术衣无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前，双手、前臂、腋中线的侧胸,遮背式手术衣无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前，双手、前臂、侧胸及手术衣后背。,穿无菌手术衣的步骤,1、穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，并与周围人员与物品保持一定距离，以免被污染。 2、手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。 3、取衣时应一次整件地拿起，只可触碰手术衣内面，不能只抓衣领将手术衣拖

6、出无菌区。,穿无菌手术衣的步骤,1 、穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 2、未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋里。 3、传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。,四、戴无菌手套,执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面，以保护患者，预防感染。,注意事项,戴手套前要先观察手套外包是否完整，使用日期是否在有效日期内 戴手套时，手稍前倾，不要紧贴衣物 未戴手套的手，不能接触手套的外面；已戴手套的手，不能接触未戴手套的手臂及另一手套的内面； 协助术者戴手套

7、时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤， 手术过程中，无菌手套如有破损或污染，应立即更换。,五、正确使用无菌包和无菌容器,任何无菌包及容器的边缘均视为有菌。 开无菌包时应该将包布的四角翻转并用手握住，防止其滑脱污染内容物。取无菌物时注意不要触及边缘 利用包布铺无菌区时，包布内面是无菌的，包布外面是有菌的。 取用无菌包内无菌物品后，余下无菌物品仍须保持无菌，可按原包装包好，表明开包时间，在4小时内使用该包内无菌物品。,无菌容器为盛无菌敷料，器械或者药液之用。打开无菌容器时。盖子应该朝上，取出无菌物品后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上消毒时间，中途投入其他器械，应该重新计算消毒时间。 无菌

8、溶液瓶 一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液体时，应该手握标签一面，先冲洗瓶口。以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃渣。,防护与自我保护,预防感染 病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒，只能达到相对无菌。残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定威胁。 1 在穿戴无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应该接触手术衣和手套的外面。 2 戴好手套的手不可以直接接触病人的皮肤，手术进行中，如手套被撕破或者被缝针，锐器刺破，应立即更换，针与器械不可在使用。 3 沾染手术的隔离技术 在进行胃肠道，呼吸道，宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应该放在污染盘内，实行隔

9、离。 4 连台手术前台手术结束，手术人员更换无菌手术衣及手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用三氧机或紫外线照射消毒,关于无菌技术的定义,什么是无菌技术？ 在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。 返回,关于无菌操作原则,1 环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止一切清洁地面等工作。避免不必要的人员流动，防止尘埃飞扬。治疗室应该每天紫外线消毒。 2 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，修剪指甲，洗手。 3 无菌物品和非无菌物品应分开防止。无菌物品不可以暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可以放回无菌容器内。 4 无菌包应注明物品名称，消毒，灭菌日期，并按日期先后顺序排放在固定的地方，以便取用。无菌