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文档简介
1、改进的Rankin指标改进的Rankin量表用于测定患者脑卒中后功能恢复的结果。哥特式显示每个级别的公式定义。斜体徐璐提供进一步的指导,以减少其他观察者之间可能出现的错误,但对面谈的结构没有要求。请只考虑中风后发生的症状。如果患者在没有外部帮助的情况下,在特定辅助装置的帮助下走路,被认为可以独立行走。两个等级似乎同样适用于病人,如果问更多的问题也不能做出绝对正确的选择,就应该选择更严重的等级。0完全没有症状可能有轻微的症状,但患者没有认识到中风后新发生的功能限制和症状。1尽管有症状,但没有明显的障碍。能完成所有经常做的职位和活动患者有中风引起的症状,影响身体和认知(如说、读、写)。或体育锻炼;
2、或感觉;感觉。或者视觉,吞咽。或感情)但可以继续从事中风前做的所有工作、社会、休闲活动。用于区分级别1和2(见下文)的关键问题是:“过去经常做的事,中风后还有什么不能做的吗?”是。每月至少一次的高频率活动被视为“usual”(经常)活动。2轻微的残疾;不能完成以前能完成的所有活动,但无需帮助就能处理个人事务任何中风前能完成的活动(如开车、跳舞、阅读、工作),中风后患者不能再做了,但仍可以每天在没有别人帮助的情况下照顾自己。患者无需别人的帮助,就可以穿衣服、走路、吃饭、去洗手间、准备简单的食物、购物、进行当地旅行等。病人的生活不需要监督。假设牙齿水平的患者可以在无人值守的情况下独自生活一周以上。
3、三重性障碍;需要一些帮助,但步行不需要帮助在牙齿水平,患者可以独立行走(通过可辅助步行的机器),但可以独立穿衣,上厕所和吃饭,但更复杂的任务要在别人的帮助下完成。例如,与其完成购物、烹饪或清洁,不如需要别人,每周至少拜访一次患者,确保完成这些活动。需要帮助的不仅是照顾身体,还提供建议。例如,牙齿水平的患者可能需要监督或鼓励,以进行财务处理。(大卫亚设,美国电视电视剧)4严重的残疾,如果离开别人合作,就不能走路,不能照顾自己的身体需要病人需要别人照顾日常生活,例如走路、穿衣服、上厕所、吃饭等。病人每天至少要住一次,通常两次以上,接近护理人员。为了区分第4和第5级(见下文),请考虑病人能否定期独自
4、生活适当的时间。5躺在严重的残疾病床上,需要大小便失禁,持续的护理和照顾不需要训练有素的护士,但需要一个日夜照顾几次的人。6.死亡日常生活活动能力量表(Barthel Index)项目分数标准吃饭零依赖性5我需要一些帮助10自我管理洗澡零依赖性5自我管理修剪(洗脸、梳头、刷牙、刮胡子)0需要帮助5自我管理穿衣服(解开纽扣、拉链、鞋子等)零依赖性5我需要一些帮助10自我管理贷记0需要失禁或灌肠5偶尔有失禁10可控制尿0不能尿失禁或输尿管插入和自我管理5偶尔有失禁10可控制使用洗手间(包括清洗、整理裤子、冲洗)零依赖性5我需要一些帮助10自我管理床移动椅子0不能完全依靠坐5需要很多帮助才能坐下(2
5、人)10需要少量的帮助(一个人)或指导15自我管理平地移动0不能移动,也不能移动到小于45米5独自驾驶轮椅,移动超过45米,包括旋转走10 45米以上需要一个人15 45米以上独立行走(可使用辅助工具)上楼梯0不能5需要帮助(体力、语言指导、辅助工具)10自我管理NIH Stroke Scale,NIHSS,美国国立卫生研究院卒中量表项目分数标准1a .意识级别:检查者即使不能全面评估,如气管插管、语言障碍、支气管创伤、绷带绷带等,也要选择一种反应。只有当患者对有害刺激没有反应(不是反射)时,才能记录3分。0打起精神,反应灵敏1困倦,轻微的刺激可以唤醒,回答问题,执行指示2如果昏迷或反应迟钝,
6、需要反复刺激、强烈、疼痛刺激,才不是刻板的反应3昏迷,反射性活动或自发反应,或完全无反应,研磨比,无反射1b .意识水平问题:月、年。仅对第一次回答打分。失语症和昏迷者不能理解问题机2分。记录因气管插管、气管外伤、严重的口音障碍、语言障碍等任何原因无法完成的人(非失语症)牙齿1分。可以书面回答。0两者都是正确的一件事是正确的2两者都不正确1c .意识级别准则:闭上眼睛没有瘫痪的侧手攥着拳头松了。只有初期反应分数有明确的努力,但未完成的也给分数。如果对命令没有反应,请用动作表示,然后记录分数。对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应给予适当的指示。0两者都是正确的一件事是正确的2两者都不正确2.凝视:仅
7、测试水平眼动。随机或反射性眼动评分。如果眼球偏向可以通过任意或反射性的活动修改,请记录1分。孤立的周边眼肌麻痹机1分的话。对失语症的应试是可以测试的。眼外伤、绷带绷带、盲人或其他视力、视力障碍的人,检查者选择反射性运动来确认眼球的连接,然后从一侧运动到另一侧,有时会发现部分凝视麻痹。0正常第一部分凝视麻痹(一只眼睛或两只眼睛凝视异常,但没有强制凝视或麻痹完全的凝视)2强制凝视或完全凝视麻痹(无法通过头部反射克服)3.视野:如果能看到侧手指,记录正常,如果一只眼盲或眼球被移除,检查另一只眼。明确的不对称百叶帘(包括象限百叶帘),记录1分。如果全盲(出于任何原因)记录牙齿3分。如果经常出现1分死亡
8、期,结果将用于回答问题11。0点没有损失部分实名2完全部分失明3双侧部分失明(包括皮质失明)4.面瘫:0正常1轻微(笑的时候,嘴唇变平,不对称)第2部分(以下部分完全或几乎完全瘫痪)3全部(单或双面麻痹,上下面部运动不足)5,6。下半身运动:将肢体放置在适当的位置:坐下时将上半身平放90 o。仰卧起坐时抬高45 o,手掌朝下,下半身姿势抬高30 o,上半身在10秒内,下半身在5秒内落下的话,记录1 4分钟。对失语症用语言或动作鼓励可以避免受到有害刺激。依次检查每个肢体,从非瘫痪的一侧肢体开始。上肢:零下落,四肢放在90 o(或45 o),坚持了10秒1可以抬起来,但撑不了10秒,落下时不会撞到
9、床或其他支撑物2试图抵抗重力,但无法维持座位90 o或45 o3无法抵抗重力,肢体迅速脱落四无运动9切割或关节融合,说明:5a左侧上肢;5b右上肢下半身:0无下落,在请求位置持续5秒1 5秒钟后掉落,不撞到床上如果在2 5秒内掉到床上,就能部分抵抗重力3立刻倒在床上,无法抵抗重力。四无运动9切割或关节融合,说明:6a左下肢;6b右下肢7.四肢共济失调:目的发现一侧小脑病变。检查时要睁大眼睛,如果有视力障碍,就要进行检查,没有视野缺损。(威廉莎士比亚、视力障碍、视力障碍、视力障碍、视力障碍、视力障碍、视力障碍)进行双侧手指鼻实验、膝镜实验,在共济失调和武力不明显成比例的情况下评分。患者不能理解或
10、四肢瘫痪的话,就不计分。盲人用伸出的上肢摸了摸鼻子。对于切割或关节融合器,请记录并说明9点。0没有互助不协调有一个肢体。有两个肢体,共助失衡包括:右侧上肢1=是,2=无9切割或关节融合,说明:左侧上肢1=存在,2=无9切割或关节融合,说明:右侧上肢1=是,2=无9切割或关节融合,说明:左下肢1=存在,2=无9切割或关节融合,说明:右下肢1=是,2=无8.感觉:检查对针的感觉和表情,或对意识障碍及失语症有害刺激的回避。只有与中风相关的感觉分数不足。失去舒适度的人需要进行准确的检查,要测试身体的各个地方上半身(不包括手)、下半身、躯干、脸,确保没有偏瘫感。严重或完全感觉丧失器2分。昏迷或失语症患者
11、记录1分或0分。脑干中风双侧感觉丧失器2分。无反应或四肢瘫痪者2分。昏迷患者(1a=3)记录了2分。0正常1轻度-中度感觉障碍,(患者感觉针尖锐或钝,针不见了,但有触觉。)2重症-完全失去感觉(面、上肢、下肢无触觉)9.语言:命名并读取测试。如果视觉缺损妨碍了测试,患者可以识别、重复和发音手里的东西。支气管插管者用手回答。昏迷事件3分。模模糊糊地选择不符合作者的分数,但3分只给不能说话,不能执行任何指示的人。0正常1轻-中失语:流利和理解力部分下降,但表达不太受限2严重的失语症,医生沟通是通过患者破碎的语言实现的表达,听者必须很难推理,询问,猜测,医生沟通3不能说话或完全失语,没有说话或听力理
12、解能力10.构音障碍:阅读或重复表中的单词。如果有严重的失语症,在评价自发语言时评价发音的清晰度。如果因支气管插管或其他物理障碍不能说话,请记录9分。同时查明原因。不要告诉病人为什么检查。0正常1光-一般,至少部分发音不清楚,有困难,但可以理解2语言不明确,无法理解,但没有失语症,与失语症不成比例或失音9气管插管或其他物理障碍,说明:11.忽略:患者严重的视觉缺乏影响双面视觉的同时检查,皮肤刺激正常,记录正常。虽然有失语症,但如果确实表现为对两面的注意,比分是正常的。视觉空间疏忽或疾病误诊也可以视为异常证据。0正常1视觉、接触、听、空间角度或个人的忽视,或同时刺激忽视的感觉的两面。2忽略严重方面或忽略一个或多个方面;不知道自己的手。只能放置在一个空间中斯堪的纳维亚中风量表(SSS)项目分数标准仪式6完全清醒4困(觉醒后意识完全清醒)2昏迷(对语言刺激有反应,但没有完全清醒)0昏迷方向力(时间、地点、人物)6岁的茄子都很正常4两个茄子正常2正常0所有方向力损失眼动4无视线麻痹2应试麻痹0眼球分离语言10没有失语症6词汇减少,语言不匹配三句缩短,长句说不出来0是或否,或不能说。面瘫2没有面瘫或不确定性0我有面部麻痹上肢肌肉力量(麻痹侧)6抬起胳膊的肌力正
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