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文档简介
1、. 1、痛风防治、2、概念、痛风(gout )是长期嘌呤代谢损害、血尿酸升高所致组织损伤的一组疾病。 临床特征为高尿酸血、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形,并在疾病后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。 人体最低部位的关节剧烈地皮肉之苦,痛得不想活的“皮肉之苦”,很快就像“风”一样地吹过了17天,所以被称为“痛风”。 3、病因、血液中尿酸长期上升是痛风发生的重要原因。 人体尿酸主要来自两个方面: (1)内因性尿酸:人体细胞内蛋白质分解代谢所产生的核酸和其他嘌呤核苷化合物,有酶催化剂的作用,(2)生成外因性尿酸3360食物所含有的嘌呤核苷化合物、核酸和核蛋白质成分,经过消化和
2、吸收,有酶催化剂的作用生成肾脏尿酸; 引起障碍的4、男性容易患痛风症的原因、男性去喝酒、宴会、喜食富含布丁、蛋白质的食物、增加体内尿酸、减少排放。 根据医生的统一,宴会不断的人,发病者是30%,经常吃火锅的人也发病。 根据调查,涮一次锅是正餐摄取嘌呤核苷的10倍,甚至是几十倍。 一瓶啤酒可以使尿酸提高一倍。 高血压患者患痛风的可能性是原来的10倍。 5、高发群、1性别要素:男女发病比率为20:1。 此外,女性得痛风大部分是绝经后,两个年龄因素:年龄大的人比年轻人更容易得痛风,发病年龄约为45岁左右。 3身体重要因素:肥胖、营养过剩的人比一般营养的人更容易患痛风。 4个职业要素:企业事业干部、人
3、民教师、私营企业等社会应对较多,脑力劳动者容易患痛风。 5饮食因素:吃肉类的人比素食者人更容易患痛风。 6饮酒因素:喝酒的人比不喝酒的人更容易患痛风,6、一般的发作部位是脚丫子大拇哥关节、足关节、膝关节等。 睡眠中经常出现突然地关节变暗、肿胀、发热等剧烈皮肉之苦,从而能够从睡眠中苏醒过来。 7、8、9、10、11、临床特征,1特征性急性关节炎2痛风石3间质性肾炎,泌尿道结石4重症病例关节畸形和功能故障,12,现在需要用药吗? 15、无症状高尿酸血期,大多数患者在初次痛风发作三年五载前血UA水平升高。 UA水平越高痛风发作的危险越大,与痛风发病率相比,血UA水平为UA水平(mmol/L )痛风发
4、病率(%) 540 7.0-8.9 420540 0.5-0.37 420 0.1,高尿酸血患者不一定会发生痛风,16、17、痛风根据高尿酸血诱发痛风,18,及早发现,并对以下人员进行血尿酸常规检查: (1)60岁以上老年人、男性,女性及有无肥胖。 (2)肥胖的中年男性和绝经期后的女性。 (3)高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病(如脑梗塞、脑出血)患者。 (4)糖尿病(主要为型糖尿病)。 19、早期发现,(5)原因不明的关节炎,特别是中年以上的患者,以单关节炎的发病为特征。 (6)肾结石,特别是多发性肾结石及双侧肾结石患者。 (七)有痛风家族史的成员。 (8)长期喜欢肉类、有饮酒习惯的中年以
5、上的人。 有这些个之一者,必须到医院做有关痛风的实验室检查。20、无症状高尿酸血需要治疗吗?无症状高尿酸血(血尿酸水平535molL )不一定需要降低尿酸的药物治疗,而采用其他方式可尽量降低尿酸水平:严格的饮食干预和生活方式的改善,降低尿酸的药物痛风反复发作(1年2次) 肾功能衰竭痛风石形成、血尿酸水平持续升高者中,仅有10例左右,而痛风患者部分急性关节炎发作期的血尿酸在正常范围内。21、急性期快速消炎止痛、尿酸降低药的合理应用、防止复发、生活方式干预(保健)、痛风及高尿酸血治疗、22、痛风的临床过程、23、急性痛风性关节炎最常见的第一个症状Gout的首发发作是大约40岁的诱因:寒冷、疲劳、酒
6、精成瘾性、高嘌呤饮食, 感染、创伤等反应历程:关节内痛风结晶表面有保护性蛋白涂层,外伤、手术、麻醉、饮酒等导致静止蛋白涂层脱落,使关节内痛风石破裂暴露新表面的血尿酸水平升高,新的结晶形成也会诱发发作。 发生急性痛风,用消炎镇痛药可以立即缓解,不用药35天也可以自我缓解。24、尿酸下降剂、25、其他有尿酸下降作用的药物,洛沙坦片(科素亚)氨氯地平片(络和喜)非诺贝特片(力平之),尿酸下降作用较弱,多与尿酸下降剂合用,220、27、慢性痛风性关节炎如痛风不治疗则丧失行为能力。 现在,很多患者为了早期的诊断和治疗而存活下来。 长期或经常关节痛。 痛风石(黄白赘生物):关节周围,耳朵。 这次最常见的特
7、征性变化。 关节畸形:炎症反复发作,UA盐沉积在关节内引起的。 28、29、30、31、急性痛风反复发作、慢性痛风石、32、日常生活保健、平时尿酸水平特罗尔定,但从不说话。 33、日常生活保健、富含布丁的食物:各种动物内脏、肉类汤、各种肉食、骨髓、海鱼(特别是凤尾鱼、沙丁鱼等)、虾、蟹、海菜尽量避免各种豆类(特别是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米最近的研究表明,富含果糖的食物容易使血尿酸上升,易诱发痛风,34,日常生活保健,肥胖患者痛风发病率显着提高,应逐渐减轻体重。 对于瘦身的患者,可以吃牛奶和鸡蛋等来补充蛋白质。 35、日常生活保健、酒中布丁含量:陈年黄酒啤酒黄酒白酒、36、日常生活
8、保健、日常饮水达2500-3000ml,能喝咖啡、淡茶等。 痛风患者睡觉前和半夜也要喝水。 37 .避免日常生活保健、唐辛子、咖喱、生姜、胡椒和芥末酱。 不使用油盐而多用蒸煮等烹调方式肉汤、汤、锅汤是肉食先煮再烹调,38、日常生活保健、适量运动可预防痛风发作,但激烈运动会可减少尿酸排放,提高尿酸水平。 运动中要注意补充水分。 39、日常生活保健、急性痛风性关节炎发作时,应卧床、抬起患肢制动。发作期和慢性期可配合少量活动和马杀鸡物理疗法,40、41、高尿酸血和痛风误区1,高尿酸血不等于痛风有高尿酸血患者的关节痛,痛风发作未必有关节痛,但当时的血尿酸不高,不代表痛风, 需要治疗的抗生素无效的痛风发
9、作3-5天即可自然缓解,痛风发作必须用青霉素消炎,43 .高尿酸血和痛风误区3,血尿酸升高,20%来源于摄入增加,80%来源于痛风患者严重节制饮食后,最大降低20%尿酸水平, 必须特罗尔容易导致营养失衡,特罗尔饮食可以防止痛风发作,44,高尿酸血和痛风误区4,豆类嘌呤含量不像猪肉那么高,在非急性期可以不太限制,而在急性痛风发作期必须开口,获得痛风不能吃豆类,45,酒精乙醇能加速嘌呤合成,减少尿酸排泄啤酒虽然酒精含量不高,但富含嘌呤,啤酒不是酒,喝也可以饮食运动有规律地服用尿酸下降药物,尿酸正常,肝肾功能正常,3年痛风复发总结.高尿酸血和痛风是一种全身性疾病,不应与高血压、冠心病、肾功能全部有密切关系头疼压电石英头,脚丫子痛压电石英脚丫子,49痛风复发:关节形成痛风石,肾脏功能衰竭的痛风肾久治未能治愈:关节肿大变形、僵硬、障碍、肾结石、肾听我说阿里嘎多,Make Presentation much more fun后的内容可以直接删除资料修改使用资料修改使用资
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