白细胞血沉护讲.ppt

1、二、 白细胞检查 1、 白细胞计数 （white blood cell count WBC;）,2、白细胞分类计数 （Differential count, DC） （2）淋巴细胞(lymphocyte, L) （1）粒细胞（granulocyte, GRAN） （3）单核细胞(monocyte, M),标本的采集 同红细胞计数。 非空腹采血。 血液分析仪法：抗凝静脉血2m1； 手工法： 非抗凝末梢采血80ul。,注意事项 避免使用肝素抗凝剂采集血液，因其可引起白细胞聚集。 剧烈运动、饮酒、情绪突然变化可使白细胞计数增高，采集标本时应予注意。,参考范围 白细胞计数 成人：（410）109/L

2、初生儿 ：（15 20）109/L 6月-2岁：（11 12）109/L,参考范围 白细胞分类计数,中性杆状核粒细胞 （Nst） 0.01-0.05 中性分叶核粒细胞（Nsg ） 0.500.70 淋巴细胞 （L） 0.200.40 嗜酸性粒细胞（E） 0.0050.05 嗜碱性粒细胞（B） 0.000.01 单核细胞（M） 0.030.080,临床意义 1、中性粒细胞neutrophil，N 中性粒细胞增多指N0.7见于： 生理性 消化时、妊娠、胎儿及新生儿、剧烈地运动等。,病理性 A、急性感染或炎症 B、严重组织损伤或大量血细胞破坏 C、急性溶血 D、急性大出血 E、急性中毒 f、 恶性肿

3、瘤 G、应用皮质激素、肾上腺素等。,中性粒细胞减少： 中性粒细胞增多指N0.5。 临床意义 1 ) 某些感染：病毒感染、细菌感染（伤寒）。,2）某些血液病如再生障碍性贫血等。 3）慢性理、化损伤。 化学药物如氯霉素等,X线的长期接触。,三、嗜酸性粒细胞计数 eosinophil,E 参考范围 （0.05-0.5）,临床意义 1、嗜酸性粒细胞增多 (1)变态反应性疾病 (2)寄生虫病 （3）某些传染病 :猩红热 2、嗜酸性粒细胞减少：临床意义较小。,嗜碱性粒细胞,basophil,B 参考范围 （0-0.01） 临床意义 1、增多 : 慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、 溶血等。 2减少 :临床意义

4、较小。,淋巴细胞,lymphocyte,L 参考范围 0.200.4 0 临床意义,淋巴细胞增多见于： .生理性增多： 出生后46天的婴儿至6-7岁的儿童。,、病理性增多 1)某些病毒或细菌所致感染性疾病。 2）肾移植术后排异反应。 3）淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤等血液病 。,淋巴细胞减少见于： （1） X线照射等。 （2）长期服用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。,单核细胞,monocyte,M 参考范围 0.03-0.08 临床意义 (1)生理性增多： 正常儿童、婴幼儿。,病理性增多 1、感染性疾病：疟疾等 2、某些血液病：单核细胞细胞性白血病等。 单核细胞细胞减少 :临床意义较小

5、,（二）外周血白细胞形态 标本的采集 非空腹采血。末梢采血或EDTA抗凝全血。,注意事项 防止标本凝血、溶血和制备良好的血涂片是准确识别红细胞各种形态的先决条件。 参考范围 N、E、B、L、M形态,临床意义 中性粒细胞核象变化 （1）核象左移: 外周血中杆状核粒细胞增多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞，超过5%称为核左移。,中性粒细胞核象变化,中性粒细胞核左移的意义常见于: 1、各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时。,2、核象左移时常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变。 3、急性中毒、急性溶血时容易见到核象左移。,核象左移对病情的严重程度和机体的反应能力的估计具有

6、一定的价值。 1、白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，轻度核左移，表示感染程度较轻，机体抵抗力较强。,2、白细胞总数及中性粒细胞百分数均增 高，中度核左移及中毒性改变，表示有严重感染。,3、白细胞数并不增高甚至减少，但有显著核左移及中毒性改变，表示病情极为严重。,（2）核象右移: 正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者为主，若5叶以上者超过3%则称为核象右移，此时常伴有白细胞总数减少 。,中性粒细胞核右移的意义,在炎症的恢复期，一过性地出现核象右移是正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表不预后不良。,2、中性粒细胞形态异常 （1）中性粒细胞的毒性变化： 中毒颗粒 空泡变性 细胞大小不均 核变性,临床意义 中性粒细胞的毒性变化见于： 各种化脓性感染等。,3、异型淋巴细胞 参考范围 小于0.02,临床意义 1.病毒感染性疾病传染性单核细胞增多症可高达0.1以上或更高。 2