床边血液监护系统幻灯片3

1、i-STAT System床旁血液监护系统,2020/7/18,2,Abbott Point of Care Division雅培床边快速诊断部-目标,以病人为中心 帮助临床医生在最短的时间内做出准确诊断与治疗决策 优化诊疗流程实现流程标准化,Abbott i-STAT System-产品性能特点：快速,2020/7/18,*POCT参与的环节,传统工作流程,复杂的操作流程容易导致: 迟缓的实验室检测结果 延误诊断和治疗 长时间的周转导致结果误差甚至张冠李戴,3,乳酸必须在30分钟内检测，建议床旁快速检测,Abbott i-STAT System-产品性能特点：快速,2020/7/18,i-S

2、TAT 1检测流程,实时的检测结果：帮助临床医生快速准确的做出诊断和治疗 流程的优化减少了因人为等因素导致的误差或错误,4,Abbott i-STAT System-产品性能特点：操作简单,2020/7/18,完成三个步骤只需3-5分钟,5,Abbott i-STAT System-产品性能特点：准确,2020/7/18,精密的工艺设计,6,Abbott i-STAT System-产品性能特点：准确,2020/7/18,7,Abbott i-STAT System-产品性能特点：网络化,2020/7/18,CDS 数据系统,LIS实验室信息管理系统,HIS医院信息系统,OR,ICU,NICU

3、新生儿监护病房,PICU儿科重症室,CVICU,ED急症室,8,Abbott i-STAT System-产品性能特点：其它,2020/7/18,便携：体积小方便携带，为会诊、出诊以及户外抢救等提供了专业的检测保障 较少的标本量需求：每次检测只需要16-100ul，降低了病人因检测导致失血量的增加，尤其是对婴幼儿,NICU,9,Abbott i-STAT System-产品性能特点：全面的检测项目,2020/7/18,10,Abbott i-STAT System-产品性能特点：丰富的测试卡片,2020/7/18,18种卡片25个检测项目,11,2020/7/18,P.12,Abbott i-

4、STAT System-临床应用概述：重症监护,典型的是每个床位每天会需要 4-6 次血气分析 除了i-STAT Point of Care 方案外的其他方法都开始介绍时间，流程和人员问题以赢得对病患的血气检测 主要检测: 血气/乳酸 针对呼吸和脓毒血症的监测 电解质/肌酐/尿素氮/血糖 肾脏损伤和一般筛检 血糖 针对 Portland/Leuven 协议,内容,ICU对血液监测方面的需求 Abbott i-STAT System的解决方案及性能优势 i-STAT 卡片在ICU几种常见疾病的应用,13,ICU对血液监测方面的需求,快速的响应 快速的检测 对病人病情的全面了解 全面的检测项目 实

5、时了解病人病情的变化 动态的监测 最大程度的减少病人的失血量 较低的检测采血量 提高病人关注度，如何做到“以病人为中心” 床旁便携的快速监测,内容,ICU对血液监测方面的需求 Abbott i-STAT System的解决方案及性能优势 i-STAT 卡片在ICU几种常见疾病的应用,15,内容,ICU对血液监测方面的需求 Abbott i-STAT System的解决方案及性能优势 i-STAT 卡片在ICU几种常见疾病的应用,16,Abbott i-STAT System全面满足ICU血液监测的需求,快速的响应 i-STAT System常规检测2分钟 对病人病情的全面了解 i-STAT S

6、ystem目前有25个检测项目，11种卡片 实时了解病人病情的变化 i-STAT System为临床提供实时动态的检测结果 最大程度的减少病人的失血量 i-STAT System检测采血量17-95ul（1-2滴血） 提高病人关注度，如何做到“以病人为中心” i-STAT System手持式血液分析仪，任何时间、任何地点、任何操作者均可在病人身边完成快速检测,快速的检测：大部分项目2-3分钟完成检测并报告结果,Cartridge,Available Tests,Sodium Potassium Chloride TCO2 Anion Gap Ionized Calcium Glucose Ur

7、ea Nitrogen Creatinine Hematocrit Hemoglobin,Lactate pH PCO2 PO2 TCO2 HCO3 Base Excess sO2,Turnaround Time,动态监测：24小时实时了解病人病情的变化,临床医生可以动态实时的了解病人的病情变化和药物治疗效果 全天候24小时实时监测,全面测试项目：全面了解病人的病情,内容,ICU对血液监测方面的需求 Abbott i-STAT System的解决方案及性能优势 i-STAT 卡片在ICU几种常见疾病的应用,21,丰富的ICU检测卡片,最常见的测试为最常见的ICU患者,ICU常见病人类型,多功能

8、脏器衰竭 急性心脏疾病（心梗、心衰、ACS） 呼吸功能紊乱（急性呼吸窘迫症、哮喘、肺炎） 急性肾脏疾病（急性肾炎、肾衰）,23,ICU常见病人类型,多脏器功能衰竭,卡片,检测项目,临床应用,病人体征,Na,k,CL,TCO2,AG,iGa,BUN,Crea,HCT,Hgb,Glu,cTnI 肌钙蛋白I,快速j检测胸痛患者，包括急性冠脉综合征（ACS）的患者，心肌梗死诊断与筛查重要指标,快速评估患者的基础代谢状况,BNP B型利钠肽,快速的将充血性心脏衰竭（CHF）和急性失代偿性心脏衰竭（ADHF）1,2与类似的临床表现的疾病区分鉴别开，比如：急性冠脉综合征（ACS）3，哮喘，肺炎，慢性阻塞性肺

9、病4,PT/INR 凝血酶原时间/国际标准化比值,确认和监测病人的口服抗凝药物治疗情况,ICU常见病人类型,急性心脏疾病 （心梗、心衰、ACS）,卡片,检测项目,临床应用,病人体征,Na,k,CL,TCO2,AG,iGa,BUN,Crea,HCT,Hgb,Glu,cTnI 肌钙蛋白I,快速j检测胸痛患者，包括急性冠脉综合征（ACS）的患者，心肌梗死诊断与筛查重要指标,快速评估患者的基础代谢状况 快速评估患者肾功能,BNP B型利钠肽,快速的将充血性心脏衰竭（CHF）和急性失代偿性心脏衰竭（ADHF）1,2与类似的临床表现的疾病区分鉴别开，比如：急性冠脉综合征（ACS）3，哮喘，肺炎，慢性阻塞性

10、肺病4,26,ICU常见病人类型,卡片,检测项目,临床应用,病人体征,Sodium Potassium Chloride TCO2 Anion Gap Ionized Calcium Glucose Urea Nitrogen Creatinine Hematocrit Hemoglobin,Lactate pH PCO2 PO2 TCO2 HCO3 Base Excess sO2,判断呼吸功能 判读酸碱失衡 对乳酸酸中毒和高乳酸盐血症的诊断和治疗监测,快速评估病人的基础代谢状况,呼吸功能紊乱 （急性呼吸窘迫症、哮喘、肺炎）,27,ICU常见病人类型,卡片,检测项目,临床应用,病人体征,Sod

11、ium Potassium Chloride TCO2 Anion Gap Ionized Calcium Glucose Urea Nitrogen Creatinine Hematocrit Hemoglobin,快速评估病人的基础代谢状况 快速评估病人肾功能,急性肾脏疾病 （急性肾炎、肾衰）,28,实际操作之采血,采血技巧 各类型卡片采血注意事项 3 影响测试结果的前因素,29,1 采血技巧,i-STAT1可用于采集: 动脉血 静脉血 毛细血管血,30,1 采血技巧,确保采集合格血样 静脉采血 -避免血液稀释,留置采血 避免采集头段血,避免额外肌肉运动 握紧然后放松拳头,避免溶血 -允许

12、参与酒精棉花弄干 -避免外伤部位采血 止血带采血 -止血带采血不超过1分钟，避免溶血,31,1 采血技巧-使用真空管采血注意事项,使用真空管 反复颠倒试管十来次 将血样注入注射管或吸液管 如使用注射管，用手掌反复滚动注射管至少5秒钟 舍弃头段数滴 注入fill mark管 关闭封口,32,1 采血技巧-使用毛细管采血注意事项,如使用毛细管采血 使用皮肤穿刺设备确保血液流动正常 使用肝素化毛细管 立即检测 将毛细管一头插入血样池 注入fill mark管 关闭卡片,此处不能挤压,Fill mark,33,1 采血技巧-指尖采血注意事项,当采用指尖采血 使用皮肤穿刺设备确保血液流动正常 挤压指尖采

13、集血,34,2. 各类型卡片采血注意事项- EC8+卡片采血事项,EC8+卡片 全血 a. 绿色盖头试管 b. 肝素化注射管 c. 未肝素化注射管 检测时间 肝素化血样，10分钟内检测 未肝素化血样，立即检测,35,2. 各类型卡片采血注意事项- CG4+卡片采血事项,CG4+卡片 全血 使用注射管 检测时间 立即检测！ 特别注意 样本不能混进空气 不能用冰冻的样本 不能是血液滴入卡片中,36,2. 各类型卡片采血注意事项-卡片采血信息汇总,37,2. 各类型卡片采血注意事项-卡片采血信息汇总,新鲜血液、避免接触空气、立即检测,38,3.卡片注入样本注意事项,注血过多,39,3.卡片注入样本注

14、意事项,注血过多,测试卡操作图示,只可拿包装袋的边缘,将测试卡倒入手心,注意手的位置,排除空气，弃第一滴血,测试卡操作图示,注入血样的正确姿势,注入至蓝色标记物处,将卡片水平插入分析仪,等待测试结果,影响K 结果的因素,影响K 结果的因素,影响血气结果的因素,影响乳酸结果的因素,质控体系,质控的前置 一次性使用的生物传感器芯片用于血样检测 * 最严格的生物芯片生产和检验标准 FDA、ISO 认证 * 每一批次的成品中高达10的样品检测 * 检测曲线程序化，通过每六个月的软件升级，缩小测试误差 每一次检测前自动单点定标 每一次检测流程内近200项自动化监控 电子质控可随时对所有检测项目的电信号实

15、施监控 液体质控 降低用户的使用和维护成本,保持简单,请记住: 新鲜的全血（不需抗凝） 普通塑料注射器 前面几滴弃去 立即进行测试 你的结果将会永远正确,47,APOC CHINA APOC CHINA,关于质控,分析仪器的质量保证 2. 内部电子模拟器 3. 外部电子模拟器,48,APOC CHINA APOC CHINA,1. 分析仪器的质量保证,各类传感器 温度传感器 -1630(摄氏度) 气压传感器 - 300850mmHg 电池电压检测 -电池电压过低提示 故障代码记录，屏幕错误提示，解决步骤提示等 专用质量控制系统,49,APOC CHINA APOC CHINA,1. 分析仪器的

16、质量保证,专用质量控制系统 卡片标定液 内部电子模拟器检测 外部电子模拟器检测 通过卡片质控液进行质控,50,APOC CHINA APOC CHINA,2. 内部电子模拟器,内部电子模拟器 内部检测分析仪稳定性，确认结果敏感准确 需要时自动进行 需额外花费20秒 如检测通过，正常进行卡片检测 如显示“电子模拟失败”，则使用外部电子模拟器 内部模拟设定 在MENU界面选择： “4-Customization”-“2-Change” -“ENT”-“4-QC Tests”-”1-simulator”-“2-Int Simulator”-“3- Interval ” -设定时间:一般设定24小时-

17、“ENT”-“1-Allow Test”-“Menu”,51,APOC CHINA APOC CHINA,3. 外部电子模拟器,外部模拟器 独立检测分析仪稳定性，确保结果敏感准确 当内部电子模拟器检测失败或按科室规定进行检测,52,APOC CHINA APOC CHINA,3. 外部电子模拟器,外部电子模拟器使用方法： 1 当分析仪器没开电源的情况下 外部电子模拟器直接插入仪器，仪器自动开启电源并进入测试环节 2 当模拟器电源开启状态 进入检测菜单按“2” 进入i-STAT1卡片测试环节后，插入电子模拟器 3 标准操作方法 选菜单 按3，质量检测 按4，模拟器 输入操作者ID 输入模拟器ID 插入外部模拟器,53,APOC CHINA APOC CHINA,3. 外