健康体检表(范本)

1、健康检查表名称：编号：体检日期负责任的医生内容检查项目疾病国家头痛1例，头晕2例，心悸3例，胸闷4例，胸痛5例，慢性咳嗽6例，呼吸困难8例，烦渴9例，多尿10例，体重减轻11例，疲劳12例，关节肿痛13例，四肢麻木15例，消瘦16例，排尿困难17例，腹泻19例，恶心呕吐20例，眩晕21例，耳鸣22例，发热23例，鼻衄24例，水肿25例，多食26例，腹痛27例，其他99例/一个一般国家位置体温摄氏度脉搏跳动时间/分钟呼吸和吮吸时间/分钟血压左侧/mmhg正面/mmhg身高厘米体重公斤腰围厘米英国医学研究所kg/m2认知功能*1粗筛负2粗筛正简易智力状态测验量表，总分情绪状态*1.粗筛阴性；2.粗

2、筛阳性；3.其他异常：/抑郁评分测试，总分生活质量*sf36分数身体检查支票身体头和脖子眼科学视力：左眼和右眼(矫正视力：左眼和右眼)色觉*: 1正常2异常眼底*: 1正常，2异常其他异常*: 耳鼻喉科(1)耳朵听：1听2听不清或听不清外耳：1正常，2异常(2)鼻子结构*: 1正常2异常鼻窦*: 1例正常，2例异常嗅觉*: 1正常2异常(3)咽*: 1正常，2异常(4)其他*: 1正常2异常口腔科*唇：1正常2异常粘膜：1正常2异常牙齿：1正常2异常牙龈：1正常2异常其他：1正常2异常12胸部和腹部胸部胸部：1正常，2异常呼吸声：1正常，2异常节奏：1正常，2干，3湿，4其他心心跳/分钟心率：

3、1均匀，2不规则，3绝对不规则噪音：1不带2带腹部访问：听诊：肠鸣音：其他：触诊：触痛：1无2有包：1不带2带肝脏：1个未触及，2个触及脾脏：1未触及，2触及叩诊：双肾叩诊痛：1无2有手机浊音：1不带2带其他的皮肤、巩膜1正常2异常淋巴结1未触摸2触摸异常甲状腺*1正常2异常牛奶室*1正常2异常运动系统锻炼功能：1能成功完成2不能独立完成任何动作四肢关节：1正常，2异常脊柱：1正常，2异常下肢水肿1无2单侧(左/右)3双侧不对称4双侧对称肛门数字诊断1个正常，2个温柔，3个包裹和4个其他前列腺：1例正常，2例异常妇女司*外阴1正常2异常阴道1正常2异常宫颈1正常2异常子宫1正常2异常附件1正常

4、2异常其他事情辅助检查血糖毫摩尔/升(禁食/随机)血常规* 红细胞/升，血红蛋白/克/升，白细胞/升，血小板/升，其他：尿常规* 表观酸碱度比重尿蛋白、尿酮症、尿胆红素和尿胆汁来源细胞：红细胞白细胞上皮细胞管晶体其他：粪肥程序* 隐藏的血液* 粪便常规：鸡蛋*:隐血试验：1阴性，2阳性肝功能*谷氨酰胺转换率，谷氨酰胺转换率，谷氨酰胺转换率，tbil团结工会肾功能*尿素/升，尿素/升，尿素/升，血脂*毫摩尔/升hdl-c ldl-c佐治亚州乔凝血功能*英国电信个人电脑aptt公司乙型肝炎表面抗原*1负2正hbsab*1负2正心电图* 1正常2异常(诊断)胸部x光检查* 131正常2异常b超过*

5、肝、胆、胰和脾：肾脏和膀胱：前列腺/子宫附件：其他事情特殊人群检查*糖尿病足背动脉脉搏1明显2不明显糖化血红蛋白%高血压血液生化钾、钠copd疾病国家咳嗽和咳嗽0:无咳嗽1分：轻度(间歇性咳嗽不影响正常工作和生活)2分：中度(轻度和重度之间)3分：严重(日夜频繁咳嗽或持续咳嗽，影响工作和睡眠)咳出痰0:没有痰1分：少(日夜咳痰 50毫升昼夜)呼吸困难；呼吸窘迫；呼吸困难0分：剧烈运动(如跑步)时呼吸急促1分：快速行走或上楼时感觉呼吸急促2分：在平坦的地面上以正常速度行走100米是气急3分：每天的活动(比如穿衣和起床)都是气喘吁吁的4分：休息时呼吸急促支票身体口腔发绀1不带2带颈精脉1正常2愤怒喘息声0分：无喘息声1分：较少(偶尔或仅咳嗽，深呼吸时可听到少量喘息声)2分：中度(两肺都能听到喘息声)3分：更多(两个肺都充满了喘息声)那它步行6分钟仪表(稳定患者)氧饱和sao2 %肺功能fev1/fvc %，fev1 %慢性