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文档简介

1、.,1,髓腔预备的原则:1. 外形预备2. 便利形预备3. 去除龋坏组织和不良修复体4. 清理髓腔,.,2,开髓的基本原则,除去髓顶 取得直线入口 避免损坏髓底 保存牙体组织 5. 制备抗力形,.,3,外形预备,前牙在舌面开髓,后牙在合面开髓 根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形: 髓室大小;髓室形状;根管数目、位置、弯曲度及弯曲方向,.,4,髓腔形态,D:Webdupwebdup.exe,.,5,.,6,便利形,.,7,便利形: 指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填。 要求: 器械可直接进入根管口和到达根尖孔;适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行。,.,8,.,9,上颌前

2、牙开髓术,.,10,上颌前牙解剖特点,.,11,上颌前牙开髓要点,.,12,.,13,.,14,上颌前牙髓腔预备中问题,.,15,.,16,下颌前牙开髓术,.,17,下颌前牙解剖特点,.,18,下颌前牙开髓要点,.,19,.,20,.,21,下颌前牙髓腔预备中问题,.,22,.,23,上颌前磨牙解剖特点,.,24,上颌前磨牙开髓要点,.,25,.,26,.,27,上颌前磨牙髓腔预备中问题,.,28,.,29,下颌前磨牙解剖特点,.,30,下颌前磨牙开髓要点,.,31,.,32,.,33,下颌前磨牙髓腔预备中问题,.,34,.,35,上颌磨牙解剖特点,.,36,上颌磨牙开髓要点,.,37,.,3

3、8,.,39,上颌磨牙髓腔预备中问题,.,40,.,41,下颌磨牙解剖特点,.,42,下颌磨牙开髓要点,.,43,.,44,.,45,下颌磨牙髓腔预备中问题,.,46,.,47,.,48,(一)开髓的基本原则,.,49,揭去全部髓室顶,.,50,取得直线入口可显著的减少根管弯曲度,.,51,3. 避免损坏髓底,髓底遭到破坏,.,52,尽可能保存牙体组织避免过度开髓,.,53,(二)开髓的基本方法,.,54,.,55,.,56,钻入牙体组织,.,57,穿通髓室,.,58,揭髓顶,.,59,可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底,.,60,.,61,探查器械进入根管的阻力区域,.,62,红色范围为阻

4、力区域,.,63,G钻去除阻力区域,.,64,直线入口建立完成,.,65,(三)开髓过程中出现 的问题及处理,.,66,.开髓牙位错误,.,67,患牙诊断错误,会导致医患纠纷。可以使用以下方法辅助诊断患牙: 采用X线辅助诊断患牙情况 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 某些时候采用麻醉的方法明确患牙,.,68,上橡皮障时,可采用作记号方法防止误治,.,69,. 髓室壁侧穿,.,70,. 髓室壁侧穿,.,71,小号根管锉指示穿孔区域,.,72,穿孔部位修补,侧壁穿孔,.,73,髓室底穿通,.,74,髓底穿通可采用MTA修补,修补后6个月,修补后18个月,修补后,.,75,.开髓不足,.,76,遗漏根管,.,77,开髓

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