国际心肺复苏指南

1、。心肺复苏术。心肺复苏(又称心肺脑复苏(CPCR)的研究内容是研究心脏骤停、缺血缺氧引起的组织、细胞和器官衰竭的机制以及阻断和逆转其发展的方法。心肺复苏研究的目的是保护脑、心、肺等重要器官免受不可逆损伤，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心脏骤停的定义与临床观点不同：根据WHO:心脏骤停是指在发病或受伤后24小时内的心脏骤停。心脏骤停是指冠心病发作后一小时内的心脏骤停。塞西尔医学：任何病人的心跳在估计的时间内突然停止都应被视为心脏骤停。死亡，临床死亡标记呼吸停止特征可逆生物死亡标记脑死亡特征不可逆临床死亡发展为生物死亡，心肺脑复苏的历史，现代心肺脑复苏术的产生和描述阶段1936-动物模型的建立19

2、56-电除颤(Zoll)1958-口对口人工呼吸(Safar)1960-胸部按压1966-心肺复苏术被定义。现代CPCR:的应用阶段(20世纪60年代)被广泛采用(20世纪70年代)，改进和完善阶段(20世纪70年代末-80年代初)，胸泵理论和辅助方法的产生，药物治疗，脑复苏的价格和效益评估阶段(近十年)，各种器官对无氧缺血的耐受性、脑-小脑4-6分钟-延髓10-15分钟-心肌和肾小管细胞20-25分钟-肝细胞30分钟-肺组织1-2小时-2小时以上，缺氧缺血时脑细胞损伤葡萄糖厌氧代谢停止5分钟，脑中三磷酸腺苷耗尽，能量代谢完全停止4-6分钟，脑神经元发生不可逆病变6小时，脑组织溶解均匀，常见的

3、心脏骤停原因，心电图分类为心脏骤停，心室颤动占一般临床死亡的30%，猝死的90%。此时，心肌出现不协调、快速和无序的连续纤维性颤动。心电图上，QRS复合波和T波无法区分，取而代之的是连续不定的心室颤动波。心搏骤停的心电图分类，心脏的机电分离往往意味着心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏没有收缩力。没有心输出量，即使使用心脏起搏，也不能获得任何效果。心电图呈等势线，QRS复合波正常或宽且变形，振幅低，频率小于30次/分钟。心搏停止的心电图分类，心室停止(有或无心房静止)，心肌电活动完全丧失，心电图呈直线。普通窦房结脉冲不能到达心室，心室中的起搏点不能发出脉冲。呼吸道阻塞的常见原因呼吸道阻塞是指呼吸器

4、官(口、鼻、喉、气管、支气管、细支气管和肺泡)的任何部位阻塞或狭窄，阻碍气体交换，或由呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻塞，导致阻塞性呼吸困难。气道阻塞的常见原因，完全气道阻塞的最常见原因是舌后滴漏。气道阻塞的另一个常见原因是上呼吸道异物。外源异物，如鱼骨、豆类和水果、金属等。内源性异物，如牙齿、血液、脓液、呕吐物等。呼吸道阻塞的常见原因包括急性炎症、急性喉炎、急性会厌炎和急性喉气管炎。特殊感染性肉芽肿咽喉、气管结核、梅毒、麻风菌和硬结可引起肉芽肿和/或继发感染，疤痕收缩也可引起管腔狭窄。各种咽喉疾病引起的肿瘤创伤和创伤性声带麻痹。心肺复苏的意义当人们突然心跳和呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立

5、基本的生命支持，以确保人体重要器官的基本氧气供应，直到建立高级生命支持或实现心跳和呼吸恢复。2009年6月25日，迈克尔杰克逊突然心脏骤停，急救人员无法让他成为苏醒。他在护理人员到达之前就死了。基本生命支持(BLS):A和气道控制：的主要措施包括上举下颌、清除异物和分泌物、气管内插管、环甲切开术和气管切开术。呼吸支持：口对口(鼻)人工呼吸、氧气面罩、人工气道供氧和呼吸机的应用。循环支持：胸部按压，胸部按压。概述：高级生命支持，药物和液体。心电图监测。除颤。期限：长期生命支持(PLS):克，估计治愈率。意识恢复一、强化监测、BLS基本生命支持也可以由非医务人员实施，越早开始，越早开始。美国心脏病

6、学院经历了多次国际心肺复苏会议，并不断改进和提高了2019年颁布的标准。第二届国际心肺复苏会议仍然推荐英文字母、和的顺序：呼吸支持；圆形支架。高级生命支持系统(ALS)和BLS的主要目的是提供大脑和其他主要器官所需的最低限度的血液供应，这样它们就不会出现不可逆转的损伤。先进的生命支持系统ALS，ALS是利用辅助设备和特殊技术来维持更有效的血液循环和通气，并尽最大努力恢复患者的自主心跳和呼吸，目的是保护大脑、心脏、肺等重要器官免受不可逆转的损害，尽快恢复自主呼吸和循环功能。国际心肺复苏联合会(ILCOR)和美国心脏协会(AHA)于2019年1月31日和2月6日在美国达拉斯洲际酒店联合举办的201

7、9年心肺复苏指南和心血管急救国际科学共识建议会议概述。2019年10月18日美国心脏协会发布了最新的心肺复苏指南。本指南重新安排了传统的心肺复苏的三个步骤，从最初的A-B-C到C-A-B。这一变化适用于成人、儿童和婴儿，但不包括新生儿。对原步骤进行修改，a .保持气道通畅。胸部压迫。人工呼吸。保持呼吸道通畅。胸部压迫。人工呼吸。心肺复苏：判断是否有意识并打开呼吸道。拍拍病人的脸或肩膀，喊他的名字或其他地址。如果没有反应，就意味着意识已经丧失。你可以用手指捏这个人，然后立即呼救，打电话给其他人帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近的医院。心肺复苏：判断是否有意识并打开呼吸道。取下枕头后，让病人

8、靠在地上或硬床上，解开衣领和腰带；畅通呼吸通道，清理口腔和鼻腔中的异物或分泌物、假牙等。开放式气道操作：抬起背部下颌，抬起背部颈部并支撑下颌。关键点：用一只手按压受伤者的前额，使头部向后倾斜，同时用另一只手的食指和中指抬起下巴。人工呼吸人工呼吸是心肺复苏的基本技术之一。打开气道后立即检查是否有呼吸。如果没有，立即进行人工呼吸。最常见和最方便的人工呼吸方法是口对口人工呼吸和口鼻人工呼吸。心肺复苏乙：在口对口人工呼吸中，用一只手捏住病人的鼻孔(以防止呼出的气体从鼻孔排出，而不是从口腔进入肺部)，深呼吸，屏住呼吸，紧紧包住昏迷病人的嘴唇(不留空隙)，注意不要漏气，保持气道畅通，将气体吹入病人的口腔和

9、肺部。吹气后，离开你的嘴唇，放开你的手指呼吸空气。观察一个人的胸部是否波动。如果吹气时胸部抬高，表示气道畅通，口对口吹气操作正确。吹气后，松开你的鼻子。口对口人工呼吸心肺复苏术：人工循环人工循环的基本技术是胸外按压。心脏停止跳动后，胸部按压被用来使心脏被动地喷出血液，从而驱动血液循环。只要心脏停止跳动，就应该立即进行人工呼吸和胸部按压。心肺复苏术：通过人工循环进行心脏按压，首先要找出按压的位置，正确的位置是在胸骨中下三分之一的交界处。救助者将一只手的中指沿着患者一侧的肋骨弓向上滑动到双侧肋骨弓的汇合点，在此处中指将被定位，并且食指将靠近中指，并且另一只手的手掌根部将靠近食指，使得手掌根部的水平

10、轴与胸骨的长轴重合。这个掌根是按压部位，所以不要动。此时，定位手可以重叠在另一只手的手背上，双手的掌根重叠，并扣下手的手指，这样可以抬起下手的手指(以免按压时损伤肋骨)。在按压位置，左手的手掌根放在按压区域，右手重叠在左手的背部，双手的手指抬起(扣在一起)远离胸壁。肩膀在胸骨正上方，两肩、两臂和两肘垂直向下。垂直、稳定、有规律地向下按压。每次抬起时，保持手掌根部远离胸壁，并保持选定的按压位置不变。用手掌按压，抬起手指(扣在一起)远离胸壁，上身向前按压，伸直手腕、肘部和肩关节，以髋关节为轴，垂直向下按压，借助上身的重量和肩部及臂部肌肉的力量进行按压。开胸术后心肺复苏的适应证和方法。当心脏骤停超过

11、20分钟且未进行心肺复苏时，或患有慢性呼吸系统疾病、晚期癌症和尿毒症的患者在开胸手术后不选择心肺复苏。最好动态监测发病时胸部是否有气胸或充气心脏的位置，以选择最佳方法。与2019年的主要变化相比，1生存链：从2019年的4个早期生存链变为5个环节：1)早期识别2)早期心肺复苏：强调胸部按压。对于未经培训的普通证人，鼓励急救人员仅在电话指导下进行胸部按压心肺复苏术；3)早期除颤：如有指示，应迅速进行除颤；4)有效的高级生命支持；5)心脏骤停的完全后处理。2019年的主要变化，2个数字的变化：1)胸部按压频率从2019年的100次/分钟变为“至少100次/分钟”；2)压缩深度从2019年的4-5厘

12、米变为“至少5厘米”；3)人工呼吸频率保持不变，压缩比保持不变；4)强烈建议普通救援人员仅做胸部按压心肺复苏术。对于普通证人来说，需要将作业成本法改为作业成本法，即胸外按压、气道和呼吸。与2019年的主要变化相比，几个数字的变化是：5)除颤能量不变，但心肺复苏术更受重视。6)肾上腺素的使用和剂量不变，阿托品不推荐用于心脏骤停或无脉搏电活动的患者。7)保持ROSC血氧饱和度在94%-98%。8)如果血糖超过10毫克/升，应加以控制。然而，应该强调的是，应该避免低血糖。9)加强压力的重要性。按压的间歇时间不应超过5秒。3.BLS和高ACLS的程序图已被整合和修改。2019年美国心脏协会心肺复苏术和

13、心血管急救指南的最新变化是将BLS成人和儿童患者(不包括新生儿)的“基础知识”(气道、呼吸、胸部按压)的步骤改为“基础知识”(胸部按压、气道、呼吸)。它的重要性在于减少开始第一次胸部按压的时间。这个步骤顺序的改变需要每个人重新学习心肺复苏术。指南中建议更改的原因如下：绝大多数心脏骤停发生在成年人身上，据报道，所有年龄的心脏骤停患者的心肺复苏存活率在目睹心室颤动或无脉性心室颤动的患者中最高2.判断病人的意识(注意轻拍和回忆)。如果没有回应，立即打电话求助，打紧急电话或请其他人打电话。3.立即将患者置于复苏位置(平卧位置)，触摸颈动脉，并立即进行胸部按压，不要触摸它！国际心肺复苏指南，2019年，

14、4。按压30次后立即打开气道，进行口对口人工呼吸。人工呼吸与胸部按压的比率为2:30。胸部按压的频率至少是每分钟100次。有必要尽快实施体外除颤。诊断1。突然失去意识；2.大动脉(颈动脉和股动脉)的搏动消失；3.停止呼吸；4.瞳孔放大，没有光的反射；5.听不到心音；6.心电图显示心室颤动、心室静止和心肌的机电分离。2019心肺复苏法，2019心肺复苏法，2019心肺复苏法，一只手的鱼际紧贴按压部位，双手交叠握紧，双臂伸直，肩部位于患者胸骨上方的中央，按压力应足以使胸骨下沉5厘米以上，按压后放松，但手不应离开胸壁。重复操作，频率超过100次/分钟。婴儿胸部按压法，定位：1个水平手指在乳房连接线和

15、胸骨的垂直交点下方。婴儿：用一只手和手掌向下压。婴儿：拥抱法，双拇指重叠并按下；或者将食指和中指压在一起。按压深度：婴儿至少2.53.5厘米，婴儿至少1.52.5厘米；按压频率：每分钟至少100次。气管插管能有效保证呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入，因此应尽快进行。插管前，检查气囊是否破裂和漏气。插入导管后，注入气囊并正确固定，然后连接呼吸机或麻醉机进行机械通气和供氧。开始时可以给纯氧，在自主呼吸和心跳恢复后，可以根据动脉血气分析结果进行调整。一般来说，患者将氧浓度控制在50%左右是安全的。气管插管并发症、气道损伤、气道破裂、右支气管延迟插入食管、肾上腺素是最古老、最有效、使用最广泛的儿茶酚胺类药物，对受体有兴奋作用。其受体作用可收缩外周血管(不包括冠状血管和脑血管)，从而增加主动脉舒张压，改善心肌和脑的血液灌注，促进自主心跳的恢复。肾上腺素能受体，受体组织反应1心脏和平滑肌(胃肠道)的收缩力2血管平滑肌的收缩力1心脏的收缩力2平滑肌(血管和支气管)的舒张力，肾上腺素应用剂量，标准剂量1mg 1 3 5大剂量5mg气管内给药是静脉给药的22.5倍。加压素是肾上腺素的副作用之一，在心脏骤停后会立即引起心动过速、心肌缺血或心室颤动。因此，在心肺复苏过程中，主要作为外周血管收缩的药物被用来代替肾上腺素。一种很有前途的药物是加压素，它是一种储存在垂体后叶的激素。它能直接刺