消化系统疾病病人的护理PPT课件

1、消化系统疾病患者的护理-掌握胃食道逆流症、胃炎、消化性溃疡、护理措施和健康指导，熟悉概念和临床表现，了解病因和发病机制，理解实验室检查和治疗，4、1、2、3，教育目标，胃食道逆流胃食道逆流症，【病因和发病机制】胃食道逆流症是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病。 胃食道逆流症的主要发病机制是抗逆流防御机制减弱和逆流物的食道粘膜攻击作用的结果。 (1)食道逆流防止机构减弱；(2)逆流物对食道粘膜的攻击作用，胃食道逆流症；(1)食道症状；(1)典型的症状：烧心和逆流是本症的最常见症状，饭后经常出现，在俯卧位、弯腰或腹压增高时恶化；(2)不典型的症状：主要是胸痛、吞咽困难(二)食道外症状(三)并发症

2、：主要有上消化道出血、食道狭窄、Barrett食道，【实验室及其他检查】1，内窥镜检查：是诊断反流性食管炎的最正确方法，可以判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。 2，24 h食管pH监测3，食管吞钡x线检查：该检查对反流性食管炎诊断易感性不高。 4 .食道酸滴试验：酸滴中出现胸骨后痛或烧心的患者为阳性，且多出现在酸滴前15分钟内。 5 .食道路、胃食道逆流症、【诊断要点】1、胃食道逆流症的诊断是基于有逆流症状的内窥镜下可能会有逆流性食管炎的表现的食道过剩酸逆流的客观证据。 2 .初步临床诊断：典型烧心和抗酸症状。 3、诊断成立：内窥镜检查有反流性食管炎，有可排除其他原因引起的食管病变的典型

3、症状，对内窥镜检查阴性者进行24食管pH监测，证明有食管过酸反流。 胃食道逆流症，胃食道逆流症，【治疗】(1)一般治疗：请避免使用改变生活方式和饮食习惯的降低LES压的药和引起胃排出延迟的药。 胃食道反流症，【治疗】(2)药物治疗1，胃肠动力促进药：适用于与轻症患者和抑酸药并用的辅助治疗，如聚哌酮、莫沙必利、依托比利等。 2 .抑酸药(1)H2受体拮抗剂：如西米替尼、雷尼绍、法莫替尼等。 适用于中轻症患者。 (2)质子泵阻化剂：包括奥美拉唑、兰索拉唑、摇镜头托拉唑、雷贝拉唑和埃索拉唑等。 特别适合症状重、有严重食管炎的患者。 (3)抗酸药：仅适用于症状轻、间歇发作的患者，用于暂时缓解症状。 是

4、目前治疗本病的主要措施。胃食道逆流症，【治疗】(3)抗逆流手术治疗(4)并发症的治疗，胃炎，急性胃炎：持续数小时到数日的慢性胃炎，在胃黏膜发生的炎症，【定义】，【病因】，【胃】营养不良尿毒症。 门脉高压等胃炎、急性胃炎胃黏膜充血、浮肿与浅表糜牒部分患者，浅表溃疡和出血胃液减少，其中黏液少，慢性胃炎慢性浅表性胃炎炎症局限于表层，腺体完全慢性萎缩性胃炎腺体萎缩，胃黏膜变薄，胃穿孔时有腹部肌肉紧张和反跳痛，胃部胀痛、恶心、呕吐、厌食， 有打嗝的吐血、大便隐血，或黑便无力，发热和头疼，胃炎，慢性胃炎，临床表现：轻度无明显临床症状，对食欲不良，上腹部膨胀不舒服，打嗝，恶心和消化不良的部分患者表现为Vit

5、 B12缺乏，胃炎，胃炎， 急性胃炎血常规： WBC多由抗内因子抗体纤维镜组织病理学检查Hp、辅助检查、诊断要点、胃炎、慢性胃炎反复上腹部膨胀不适以及消化不良症状过程长的内镜以及胃黏膜组织学检查，可以检查急性胃炎引起急性胃炎的相关病史胃痛， 胃胀等有胃部不适症状的内窥镜及胃黏膜组织学检查明确诊断、处理原则、慢性胃炎消除病因调整饮食结构和习惯药物治疗：包括根治Hp对症及支持治疗、急性胃炎消除病因绝食或小吃抗感染对症及支持治疗，19、【概括】消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，即胃溃疡(GU )和十二指肠溃疡(DU ) 世界上常见的疾病可以发生在任何年龄。 临床上DU多于GU，两者之比为31。 杜好

6、发于青壮年，葛多见于中老年男性，病多于女性。 冬春之交是本病的好发季节。 消化性溃疡，20，【病因和发病机制】(1)发病机制对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因子与粘膜自我防御/修复因子失衡。 消化性溃疡，(2)病因1 .幽门螺杆菌感染胃液素胃酸说十二指肠胃上皮化生说十二指肠碳酸水氯分泌细胞减少胃黏膜的屏障功能减弱2 .非甾类化合物类消炎药3 .胃酸和百事达4 .其他因素，消化性溃疡，22， 消化性溃疡【临床表现】典型的消化性溃疡具有以下临床特点：慢性过程周期性发作时上腹痛呈节律性，与饮食有关23，【临床表现】1症状(1)腹痛上腹部疼痛钝痛、灼痛、胀痛或饥饿样不适(2)其他抗酸， 其他2体征活动

7、期：局限于上腹部固定的轻压痛3特殊类型的消化性溃疡4并发症(1)出血(2)穿孔(3)幽门梗阻(4)癌变、消化性溃疡、25、消化性溃疡、【实验室及其他检查】1胃通用相机和胃黏膜组织检查：2X线钡检查：胃通用相机检查有禁忌或接受胃通用相机检查3幽门螺杆菌检查：常规检查项目。 26、消化性溃疡、【诊断要点】1、慢性病程、周期性发作的节律性上腹痛并上腹痛可用膳食或抗酸药缓解，可作初步诊断。 2、诊断为依靠胃通用相机检查。 3、x线钡餐检查发现床影也有确诊价值。、27、【治疗要点】1、降低胃酸的药物：抗酸药和胃酸分泌细胞抑制药2种2、胃黏膜药物硫糖胺和柠檬酸铋钾元素(胶体次柠檬酸铋，CBS) 3、以根除

8、幽门螺杆菌治疗PPI或柠檬酸铋为基础加入2种抗生素的三联方案4、手术治疗、 消化(1)病情观察(2)消除和避免诱发因素(3)指导和配合减轻患者皮肉之苦的方法(4)药品护理(2)其他： (1)吞咽障碍与逆流引起的食道狭窄有关(2)焦虑病程长，症状持续，生活质量受到影响。 胃食道逆流症、健康教育、1、疾病相关知识指导2、用药指导和病情监测。 胃食道逆流症、护理诊断/措施、胃炎、急性胃炎的常见护理诊断，措施1，知识不足：了解本病的病因和防治知识不足(1)做评估患者对疾病的认识程度(2)休息和活动(3)饮食护理2 )焦虑、慢性胃炎的常见护理诊断，措施1，疼痛与胃黏膜炎性病变有关。 (1)休息和活动(2

9、)热敷(3)用药护理(2)营养失调(1)饮食治疗原则(2)制定饮食修订计划(3)营养状况评价及其他护理诊断： (1)知识不足(2)焦虑、健康2、饮食指导。 3、药品使用指导。 胃炎，32，消化性溃疡，护理评价1病史(1)患病及治疗经过(2)目前的病情和一般情况(3)心理精神社会状况2身体评价(1)全身情况(2)腹部症状3实验室及其他检查(1)帮助患者认识和消除病因(2)指导缓解皮肉之苦(3)休息和活动(4)药品护理2 (1)饮食方式(2)食物选择(3)营养监测、34、消化性溃疡及其他护理诊断/问题1焦虑与疾病的反复发作、病程延迟有关。 2知识不足：消化性溃疡的病因和预防知识不足。 3潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 35、消化性溃疡、健康指导： 1疾病知识指导2药品使用指导和病情监测1 .确定诊断慢性胃炎的主要依据() a .活组织检查b .胃肠钡餐检查c .胃液分析d .胃通用相机检查e .血清学检查2，消化性溃