糖尿病常用的实验室检测指标ppt课件

1、.1，糖尿病常用的实验室测试指标，普灵中心医院检查科：道伟，2014.10.17，2，糖尿病(diabetes mellitus，DM)，糖尿病是以高血糖为特征的代谢组，高血糖是由胰岛素分泌缺陷或生物作用损伤，或两者共同引起的。糖尿病时长期存在的高血糖会导致各种组织，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管、神经的慢性损伤和功能障碍。3，血糖的来源和途径，4，血糖调节的主要机制，5，原因，1遗传因素具有明显的遗传异质性。糖尿病有家族发病倾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。临床上，至少有60种以上的遗传综合症可能伴有糖尿病。2环境因素暴饮暴食，体力活动减少引起的肥胖免疫系统异常，病毒感染，自身免疫反应，胰

2、岛素细胞破坏。6、7，专家论坛：中国检测医学杂志，2012.35: 497-500，我国糖尿病患者人数已达到9200万人，居世界首位，糖尿病前患者1.48亿人。在我国，绝大多数糖尿病患者是2型糖尿病，导致高血压、脑梗塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾病综合征等并发症的控制率不足。8，患病率增加的原因，人口人口老龄化，肥胖人增加，活动减少，高热量食物，9，糖尿病的典型林爽表现，3比1？10，糖尿病分类，1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病特殊性糖尿病，1。自身免疫性，2。特发性，11，主要是指胰岛细胞破坏引起的内源性胰岛素或C肽水平绝对不足。(a)第一型糖尿病，12，特发性(原因不明)1型糖尿病

3、的林爽特征，没有自身免疫反应的证据。罕见，遗传特性强，与HLA无关。发病机制，13，免疫介导的糖尿病胰岛B细胞破坏，胰岛素缺乏，胰岛素睾酮酸中毒倾向多发生在青少年身上，患者更消瘦，自身免疫反应多。ICA，IAA，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)酪氨酸酶自身抗体IA-2和IA-2。(b)2型糖尿病，胰岛素抵抗和/或分泌胰岛素缺乏，没有自身免疫反应，不依赖胰岛素生存的成人发病(40岁)患者，肥胖，非自愿酮症酸中毒倾向，压力下遗传易感性比1型强，多基因遗传，异质性，15，2型糖尿病代斯异常会导致高血糖，胰岛素分泌损伤，肝糖原分解增加，肝，脂肪和肌肉组织，Adapted From de Fronzo，Dia

4、betes 198837:667687.、16、18，1997ADA/1999WHO诊断标准，1，糖尿病症状随机血糖11.1 mmol/l. 2，空腹血糖FPG 7.0 mmol/L. 3，OGTT时2小时血糖11.1 mmol/L. (75g无水葡萄糖，192010年ADA糖尿病诊断标准：1，糖化血红蛋白A1c6.5%*。2、空腹血糖FPG 7.0 mmol/L. 3，口服糖耐量测试2小时血糖11.1 mmol/L. 4。伴有典型高血糖或高血糖危机症状的患者随机血糖为11.1 mmol/l。如果没有明确的高血糖，结果必须进行重复检查确认。20，糖尿病常用的实验室检查指标，1。尿糖：简单的筛选

5、指标；血糖：最基本、最重要的指标；3.OGTT/IGTT:党内性以上4。血脂测定：了解机体代斯障碍，酮体，乳酸测定：糖尿病急性代斯并发症；21，免疫检测技术在糖尿病中的新应用，1。糖化血红蛋白：反应2-3月血糖的整体水平；糖化血清蛋白：反应2 3周血糖的整体水平。葡萄糖-C肽释放量测定；糖尿病分型的重要依据。糖尿病者测定抗体；1型糖尿病的辅助诊断指标；5.尿微量白蛋白：糖尿病肾病诊断和检查的首选指标；22，糖尿病的一般实验室测试指标，23，1，表示血糖，血液中葡萄糖的含量。检测方法：葡萄糖氧化酶法基糖激酶法，24，通过OGTT实验，口服葡萄党内剂量实验测试(Oral Glucose Toler

6、ance Test，OGTT)葡萄糖负荷实验，了解胰岛细胞功能和机体的血糖调节能力，是诊断糖尿病的诊断试验。方法：口服可溶于300毫升水的无水葡萄糖分75g。25，30 60 90 120 180，5，10，糖化血红蛋白的英文代码是HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者约812周的血糖调节情况。27，糖化血红蛋白，成人红细胞的血红蛋白(Hb)主要成分为HbA1，90%以上，HbA2为2。%，HbF为0.2%，其馀为HbA3。HbA3是连接糖的HbA1，HbA3a、HbA3b和HbA3c分别占总Hb的0.8%、1.6%和4%。所有连接糖的HbA1统称为糖化血红蛋白(GHb)，HbA3a、H

7、bA3b、HbA3c也可以表示为HbA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c含量最多，占GHb总数的80%，经常用作测试。28，测定方法，阳离子交换色谱电泳亲和层析免疫层析离子色谱等全点聚集化学发光酶法，参考方法？29，糖化血红蛋白的林爽应用是评价糖尿病患者血糖整体控制的指标(7%)。有助于理解糖尿病并发症。指导血糖调节。糖尿病前：ADA建议5.7% 6.4%的人需要采取干预措施。30，糖化血红蛋白与平均血糖水平的关系，4%6%:血糖控制正常。6%7%:血糖控制更为理想。7%8%:血糖控制是正常的。8%9%:控制不好，要加强血糖控制，更加注意饮食和运动，在医生的指导下调整治疗方案。9%:血糖

8、控制不好，慢性并发症发展的危险因素可能导致糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，酮症酸中毒等急性并发症。31，两者大致转换关系，估计平均血糖(毫摩尔/升)=1.59糖化血红蛋白2.59，32，3，糖化血清蛋白，血清白蛋白也可以糖化，但血清白蛋白的半衰期为19天，因此测定糖化白蛋白，33，4，胰岛素，C肽，胰岛素是具有胰岛细胞合成和分泌的蛋白质。我胰岛素原(102个氨基酸)胰岛素原(86个)，胰岛素，C肽，等摩尔，34，OGTT检查血糖，饭前1h 2h 3h，血糖棒，胰岛素释放后出现停滞，因此OGTT同时检测胰岛素释放状态，便于临床治疗监控。35，胰岛素，C肽测定方法，酶法化学发光.36，意义

9、，1，胰岛细胞分泌功能2，了解DM的分型。3、指导林爽治疗和剂量调整。37，5，糖尿病特异性抗体，胰岛细胞抗体(ICA)胰岛素依赖型糖尿病患者中胰岛细胞抗体的发生率为90%以上。通常确诊一年后，抗体水平就会下降。随着病情的延长，阳性率逐渐下降，诊断后25年的阳性率下降到20%。具有胰岛素自身抗体(IAA)诊断意义的IAA应该检测出未使用外源性胰岛素的患者体内可以与胰岛素结合的自身抗体。IAA的发生与I型糖尿病的发生有显着的关系。年龄与负相关，随着年龄的增长，IAA阳性率呈下降趋势，认为时间最短的抗体，5岁患者，阳性率为90%，12岁患者，阳性率为40%，成人患者阳性率较低。38，谷氨酸脱羧抗体(GAD)与细胞缓慢损伤有良好的相关性，早期、长期、年龄范围、阳性率高。目前所识别的诊断LADA和胰岛功能的免疫学指标，可以在发病前10年测定，在此期间，高的举重在糖尿病诊断前几年继续存在。酪氨酸磷酸抗体(IA-2A)是胰岛细胞瘤相关蛋白，是ICA的主要成分之一。锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)是最近针对1型糖尿病的自身抗体，具有高细胞特异性，锌转运蛋白