尺桡骨骨折PPTppt课件

1、. 1、尺尺桡骨骨折，radius and ulna fracture，漯河压电石英专二附院骨三科李湾，2，第一节概况，7.5%，尺尺桡骨骨折又称前臂双骨折，多见于青少年，其发生率在前臂骨折中、3，01，Part、一、解剖前臂解剖的特殊性，如前臂肿胀张力大，可能发生或正在发展骨筋膜室综合征。 判断骨筋膜室综合征最有价值的是检查手指被动伸展活动，被动伸展时，前臂皮肉之苦、皮肉之苦剧烈，存在骨筋膜室综合征的可能性高，桡动脉搏动可能不能排除骨筋膜室综合征。6、3、辅助检查、x线检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的正确部位、类型和移位方向，是否合并尺桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。 尺骨上1/3骨干骨折可

2、合并尺桡骨小头脱位，称孟骨折。 尺桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。7、尺尺桡骨骨折x线摄影图片、8、4、处理和治疗原则、1、手法复位外固定重点是矫正旋转位移，使骨间膜恢复紧张度，使骨间隙恢复正常，复位后用小钳或石膏固定。 2 .手术切开复位内固定在手法复位或复位后不稳定的尺尺桡骨骨干双骨折困难，可切开复位，钢板螺钉或髓内针内固定。 手术治疗适应证：开放性骨折8 h以内者，或软组织损伤严重者多发骨折手法可定径套失败者对位不良的陈旧性骨折火器损伤导致骨折，伤口愈合端达不到功能复位者。 该部分患者手术应尽快进行，最好在伤后2448内进行切开复位内固定术。 如、9、手法复位外固定法图

3、所示，10、尺尺桡骨远端骨折术后x线摄影图片、11、第二节护理、12、一、常见护理问题神经末梢有血管功能故障的危险，13、二、术前护理要点，1、患肢护理(1) 原因：根据前臂骨结构和骨筋膜室分布的特点，当筋膜室内肌肉出血、肿胀或外部因素导致骨筋膜室容积减少时，可引起骨筋膜室综合征(2)具体措施做评估患者患肢肿胀程度、血液循环情况。 注意观察手指外周皮肤的颜色、温度、桡动脉搏动情况、手指的屈伸活动、感觉情况。 区分正常或反常的患者的血液循环情况：正常为手指温暖，颜色发红或接近正常。 推一推甲床，血管充盈度良好，感觉正常，手指可屈伸。 根据患者患肢肿胀程度采取相应措施。 患肢肿胀轻时，患者抬起患肢

4、，高于心脏2030cm，有利于静脉回流，协助减轻肿胀。 指导患者保持前臂中立位，避免回旋前、回旋后动作，防止骨间隙挛缩的患肢出现张力性水疱，当肿胀严重时，给予前臂吊起，使前臂与床面垂直的患肢出现进行性肿胀，按住甲床，血管充盈度差，出现肤色噻菌灵，出现“5P”症状，皮肉之苦剧烈手指活动受限，被动牵引疼痛剧烈时，应警惕骨筋膜室综合征的发生，及时通知医生，解除医生所有固定，遵医嘱应用甘露醇等、14、2、疼痛管理；(1)原因：创伤性炎症引起疼痛，疼痛管理不良影响患者的睡眠质量和康复过程。 此外，对于尺尺桡骨骨折患者，皮肉之苦的程度也是反映骨筋膜室综合征有无发生的指标之一。 (2)具体措施做评估患者对皮

5、肉之苦的认知。 对患者存在的对皮肉之苦和镇痛措施的认识误区，进行个性化、性别健康教育。 向患者说明皮肉之苦的危害性及及时处理皮肉之苦给患者带来的好处，鼓励患者及时报告皮肉之苦。 术前1天患者开始实施超前镇痛。 向患者说明麻醉恢复后患者可能感受到皮肉之苦，护士每天进行及时和实时的皮肉之苦评价，告知患者皮肉之苦管理中各种药物和非药物止痛的方法，及时向护士报告皮肉之苦，有效避免皮肉之苦危害，及时进行皮肉之苦管理。 每天对910AM和910PM患者进行定时疼痛评估，对云同步进行实时疼痛评估，并积极鼓励患者及时报告疼痛并及时处理。15、3、功能锻炼；(1)原因：功能锻炼能促进静脉血液回流，防止肢体肿胀，

6、促进肢体消肿，减少关节僵硬和肌肉萎缩的发生。 (2)具体措施向患者说明功能训练的意义、方法和原则。 使患者的大拇哥紧贴手掌，用力握拳，指导其持续35s后放松心情，用力伸出手指，持续35s，然后放松心情，每天34次，每次练习1520min。 指导患者在保护患肢的同时进行肩关节的适当活动。16、3、术后护理要点1、患肢护理(1)原因：患肢观察和护理有助于早期发现骨筋膜室综合征的征兆和云同步，并立即发现渗出过多或血管、神经损伤的征兆。 (2)具体措施了解患者患肢肿胀程度、血液循环情况，注意观察手指外周皮肤颜色、温度、桡动脉搏动情况、手指屈伸活动，感觉情况。 根据患者患肢的肿胀过程采取相应的措施。 术

7、前同样的护理措施。 “5P”是指皮肉之苦、苍白、无脉、麻痹症、感觉异常等现象。也称为“Pareschesia”。 当“5P”症状完全出现时，将失去最佳手术时间节点，出现障碍的严重后果。 观察伤口渗出、渗出的情况，如发现渗出较多，立即通知医生，进行相应处理。 观察伤口引流情况，伤口引流液100ml/h时立即通知医生。 根据伤口引流的拔管指征，配合医生拔出引流管。17、2、皮肉之苦管理，(1)原因：可有效避免皮肉之苦对人体的损伤，早期发现骨筋膜室综合征。 (2)具体措施对有止痛泵的患者，向患者说明止痛泵的原理和自我控制止痛，每小时止痛泵开放、通畅评价有木有，询问患者是否有恶心、呕吐、头晕、困倦等副作用。 每天对910AM和910PM患者进行定时疼痛评估，对云同步进行实时疼痛评估，积极鼓励患者及时报告疼痛并及时处理。 与患者交谈，积极发现患者的皮肉之苦规律，并与医生共同为患者制定个性化的皮肉之苦管理方案。 向患者说明止痛药的应用注意事项和可能引起的副作用。18、3、功能锻炼，(1)原因：功能锻炼可以促进静脉血液回流，防止肢体肿胀和云同步，促进肢体消肿，减少关节僵硬和肌肉萎缩的发生，术后促进骨折愈合。 (2)具体措施向患者说明功能训练的意义、方法和原则。 将患者