颅脑CT诊断学教程ppt课件

1、颅脑CT诊断学教程,一、讲授内容； 1、检查方法： 2、基本征象： 3、常见病变的CT表现：,颅脑CT,1、检查方法 2、正常解剖 3、颅内肿瘤 4、脑血管疾病 5、颅脑损伤 6、感染性疾病 7、脱髓鞘疾病 8、脑积水 9、脑萎缩 10、先天性颅脑畸形,脑部CT诊断概述,1、应用范围：脑外伤，肿瘤、感染、白质变性、脱髓鞘病变、脑血管病变、先天畸形等。 2、应用价值： 脑肿瘤的定位诊断率98；定性诊断率70%,急性脑出血的诊断率100，脑梗塞的诊断率85； 3、应用限度：等密度病灶；1CM的病灶，脑膜转移病变；后颅窝病变，颅内金属异物；,检查方法,1、扫描基线： 横断面检查用OM线（听眶线）、与

2、颅底平行，减少颅底骨伪影。 冠状面检查用于观察垂体、眶内结构等。 2、扫描方式：常规轴位平扫，710mm层厚；细微结构可用15mm。必要时进行增强扫描，静脉注射含碘造影剂50100ml；,CT Artifact,Brian Structure Review,Pyramidal tract,Normal Brain-Pyramidal tract,Normal BrainOptic pathway,Vascular Diseases,Cerebral infarction,Transient ischaemic attacks (TIA); Ischaemic infarction Comple

3、ted stroke Progressing stroke,Cerebral infarction,Cerebral infarction,8 hours,24 hours,48h,+C,3M,24h+C,4M,24h,Cerebral Infarction,Epidural haematoma,颅内肿瘤的基本CT表现,1、密度异常： 低密度肿瘤： 高密度肿瘤： 等密度肿瘤： 混杂密度肿瘤：,颅内肿瘤的基本CT表现,2、占位征象：由于肿瘤本身的体积、水肿或出血等异常结构造成颅压升高，导致正常结构的移位、受压等征象。 3、脑水肿： I度：水肿2CM半球宽径；,颅内肿瘤的基本CT表现,4、脑积水：

4、交通型、阻塞型。 5、脑疝：由于肿瘤本身的体积、水肿或出血等异常结构造成颅压升高，造成正常结构通过裂隙向邻近腔隙的移位而产生的一种严重征象； 常见类型：小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝等 6、脑外征象：广基征；脑沟和脑池改变；颅骨改变；白质扣压征；,星形细胞瘤,概述： 病理分类（IV级分类法）： CT表现： 诊断要点：,少突胶质细胞瘤,1、概述： 2、病理： 3、CT表现： 4、诊断要点：,髓母细胞瘤,概述： 病理： CT表现： 诊断要点；,脑膜瘤,概述： 病理： CT表现： 诊断要点：,听神经瘤,概述： 临床与病理： CT表现： 诊断要点：,垂体瘤,垂体结构与功能：,垂体,前叶,嗜酸细胞,生长激素,

5、催乳素,嗜硷细胞,促性腺激素,促甲状腺素,促肾上腺素,嫌色细胞,转为嗜酸、嗜硷细胞,后叶 神经垂体加压素,2、正常垂体表现,1、垂体密度：均匀等密度或略高密度；50%;下凹较少，上凸13%; 4、垂体柄：居中，倾斜1.5度； 5、鞍底：连续平直，倾斜高度2mm.,检查方法,1、垂体微腺瘤，常规增强冠状面扫描； 2、大腺瘤：横断面常规平扫，必要时增强；可以加冠状面扫描； 3、观察鞍底用骨窗； 4、选择合适的窗宽窗位。,垂体瘤分类,按功能分类：催乳素瘤、生长素瘤等。 按大小分类：肿瘤直径1CM为大腺瘤；,临床表现,1、压迫症状：视力和视野异常、视乳头水肿等。 2、内分泌亢进表现：闭经、泌乳、柯兴氏征等。 3、非特异性症状：头疼等。,微腺瘤CT表现,1、垂体高度异常； 2、密度异常： 3、垂体上缘膨隆； 4、垂体柄异常： 5、鞍底改变：,大腺瘤CT表现,肿瘤形态：圆形或不规则形