糖尿病护理安全隐患自查课件

1、糖尿病护理安全隐患自查,1,学习交流PPT,糖尿病患者存在安全隐患,糖尿病患者容易发生低血糖、跌倒、坠床、烫伤、压疮、漏服药、感染、自杀等不安全事件 重视护理安全隐患 -减少不安全事件的发生 -减少医疗事故及纠纷 -为患者的康复保驾护航,2,学习交流PPT,糖尿病患者的特点,这是由糖尿病的特点决定的 病程长 并发症多 夜间特定的生理因素,为什么糖尿病患者有这么多安全隐患呢？,3,学习交流PPT,安全隐患的原因,4,学习交流PPT,5,学习交流PPT,安全隐患自查的基本方法,如何进行安全隐患自查呢？ 1.对护理人员进行培训 -增强责任心 -补充专业知识 -了解危险因素 2.多观察，善于发现问题，

2、及时解决 3.及时总结、改进，再培训 4.对患者的教育要到位,-,6,学习交流PPT,安全隐患及应对,7,学习交流PPT,一、院内感染,院内感染以下呼吸道、泌尿系统、皮肤和 消化道为主 2.严格执行无菌技术、标准预防 3.加强患者易感部位的护理 -指导患者有效咳嗽、排痰 -做好患者的个人卫生，保持皮肤清洁,8,学习交流PPT,一、院内感染,4.加强病房管理 -做好晨晚间护理 -保暖和通风 -限制有呼吸道感染者的探视 5.合理选择胰岛素注射部位，针头一次一用 6.合理饮食，必要时营养支持治疗，提高机体抵抗力,9,学习交流PPT,二、低血糖,常见原因： 用药后未及时进餐和药物调整不当导致 胰岛素治

3、疗与碳水化合物摄入配合不当 严重肝、肾疾病、败血症、严重创伤 开始肠外营养或肠内营养治疗 静脉输注葡萄糖减少,10,学习交流PPT,老年人低血糖,随着年龄的增加，口服降糖药和胰岛素引起严重低血糖的风险 增高 老年人低血糖发生率高： 胰升糖素不足 无症状低血糖发生率高 对低血糖知识的缺乏 老年人的低血糖症状易被其他症状掩盖：如脑 缺血急性发作，血管迷走神经兴奋,1.Graydon S. Meneilly,Daniel Tessier.Diabetes in Elderly Adults. Medical Sciences. 2001, Vol. 56A, No. 1, M5M13,2.NICOL

4、A N. ZAMMITT, MRCP,BRIAN M. FRIER,MD.Hypoglycemia in Type 2 Diabetes.Diabetes Care.2005,Vol.28,No.12,11,学习交流PPT,减少低血糖的护理对策,1.严格遵照操作规程发放口服药，注射胰岛素 -口服药要发药到口，确保患者服下 -注射胰岛素剂量、剂型要准确 -中、长效及预混胰岛素使用前一定要充分摇匀 -必要时先进食，后补打胰岛素 2.监测血糖，及时报告医生，调整药物剂量,12,学习交流PPT,减少低血糖的护理对策,3.增加指测血糖次数，特别是0-3点血糖监测 4.教会每位患者低血糖的表现及急救措施

5、-离开病房外出活动时随身携带糖果、食物和急救卡 5.夜班护士加强巡视病房，重视患者的主诉 6.老年人血糖控制不宜过严,13,学习交流PPT,三、跌倒和坠床,跌倒和坠床与疾病引起的四肢无力、行走不便、 视力减退，及治疗药物副作用有关 -体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要因素 -糖尿病患者由于外周神经及外周大血管的病变，血管收缩反应不完全，更易引起体位性低血压 认知功能的障碍影响了患者对周围环境危险因素 的识别能力 照顾人员失误 用药安全,14,学习交流PPT,防跌倒坠床的护理对策,1.指导患者正确的起床方法 -“半卧位一坐位一双腿下悬坐位一站立一行走” -切勿快速起床，以防眩晕跌倒 2.及时评

6、估，设置提醒 3.改善环境，方便患者 -呼叫器放在患者伸手可及处 -病室地面要干燥、防滑拖鞋 -卫生间设防滑垫、扶手、呼唤器 -病房内无障碍物，灯光适宜,15,学习交流PPT,防跌倒坠床的护理对策,4.叮嘱患者，专人看护 -嘱患者发生低血糖时卧床休息 -熄灯前巡视，给老年患者拉好床栏以防坠床 -嘱患者衣着合适，不穿拖鞋，行走时防止碰撞 -自知力不全者适当限制活动范围，外出检查专 人陪伴,16,学习交流PPT,四、烫伤或外伤,因周围神经病变、血液循环不良、感觉功能障碍、自知力的不全，及老年人感觉器官功能减退等引起 -活动中碰撞致外伤 -热水袋使用致烫伤 合并外周神经病变者禁用热水袋及取暖器 洗脚

7、时，要由护士或陪护者先试水温 -水温适宜，以免烫伤 -泡脚时间不宜过长，约10分钟左右,17,学习交流PPT,五、用药依从性差,用药时间 -漏服、错服 服药方法 自服药物管理 药物不良反应 意外拔除静脉输液管,18,学习交流PPT,1.确保患者准时服药,及时清理床头柜，保证药在患者视线范围内 年龄大、记忆差的，督促协助其服药 行特殊检查(如腹部B超、肠镜等)者，在其床头 挂提示牌，完善交班制度，提醒患者服药 特殊用药，单独包装，注明药名及服用时间 -餐前、中、后服药 -特殊要求的药物,19,学习交流PPT,2.保证服药方法准确,必须整片吞服或含服的药物，避免嚼碎或压成碎末服用 -如缓释片、控释

8、片 若老人吞咽困难，可切成小块服用，以免引起呛咳或误入气管 需饮食辅助服用的药物使用温馨提示 辅助老年患者以合理体位服药,20,学习交流PPT,3.规范胰岛素的使用,选择合理注射部位，经常更换 注射深度适宜 严格遵照医嘱来决定使用胰岛素的剂型和剂量 注意药物有效期 掌握规范的注射手法 注射针头一次一用,21,学习交流PPT,4.加强管理及看护,密切观察口服用药不良反应 -严密观察药物的作用和不良反应 -服用降糖药降压药和减慢心率药物时，定时监测血糖、血压、心律和心率的变化 -指导患者认识药物不良反应的表现，及时发现和处理 做好服药健康教育 -嘱患者停止服用自备药物 -指导患者必须严格按照医嘱服

9、药 注意静脉输液管路 -静脉用药妥善固定 -加强巡视,22,学习交流PPT,六、突发严重的全身性疾病,认知功能的障碍或精神症状影响 平均年龄大，基础疾病多 用药复杂，抵抗力低，病情变化快 常见问题 -呛噎 -误食 -窒息 -猝死,做好突发严 重的全身性 疾病或猝死 的急救准备,23,学习交流PPT,七、严防患者出走、自杀,患者出走后易导致走失、饥饿、冻伤、中暑、交通意外等的发生 根据患者不同情况，合理安排病房。采用开放或半封闭管理，必要时24小时留陪 为患者佩戴卡片，标出姓名、疾病、联系电话 多与患者交流，联系家属多来探视以稳定情绪 特殊药物的管理，如胰岛素,24,学习交流PPT,重视夜间巡视,认真交接班、做好治疗工