生理学 第五章 消化和吸收.ppt

1、第五章 消化系统,本章内容 第一节 消化系统结构与功能概述 第二节口腔内消化 第三节胃内消化 第四节小肠内消化 第五节大肠内消化 第六节吸收,第一节 消化系统结构与功能概述 消化：是食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。 消化方式有两种： 机械性消化:通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨粹，并使之与消化液充 分混合，以及将食物不断地向消化道的远端推送 化学性消化:通过消化腺分泌的消化液完成的。消化液中含在各种消化酶，能分解蛋白质、脂肪和糖类等物质，使之成为小分子物质 吸收：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。,一、消化道平滑肌的特性 消化道平滑肌具有肌组织的共同特性，如兴

2、奋、自律性、传导性和收缩性，但这些特性的表现均有其自己的特点。（一）一般特性 1.自动节律性:在离体后仍能进行良好 的节律性运动 2.伸展性大:能适应实际的需要而作很很大的伸展 3.兴奋性较低:收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间比骨骼肌的长得多，而且变异很大。 4.具紧张性收缩:经常保持在一种微弱的持续收缩状态 ,使消化道的管腔保持一定的形状 ,位置和一定的基础压力 5.对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺 激敏感,（二）电生理学特性 1.静息电位(RP):不稳定，波动较大,幅值为- 40 - 80mV。主要由K+的平衡电位形成 . 2.基本电节律（慢波） 定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的

3、节律性自动去极化。 胃 3次/min，十二指肠为12次/min，回肠末端为8-9次/min。 产生机制：肌源性活动,慢波起源于消化道的纵行肌，以电紧张形式扩布到环行肌。 作用：在此基础上激发Ap，并决定肌肉收缩的频率。 3.动作电位（Ap）RpBER阈电位Ap,综上所述，平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是在慢波去极化基础上发生的。因此，慢波被认为是平滑肌的起步电位， 控制着平滑肌收缩的节律，并决定蠕动的方向、 节律和速度，每个慢波所出现的锋电位数目越多，肌肉收缩的幅度也越大。 慢波、动作电位和肌肉收缩的关系可简要归纳为：平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是在慢波去

4、极化的基础上发生的。因此，慢波电位本身虽不能引起平滑肌的收缩，但却被认为是不滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度。,二、消化腺的分泌功能 （一）消化液成份 1. 水：占90%以上 2. 无机盐：H+、Na+、HCO3-等 3. 有机物: 各种消化酶，粘蛋白。 （二）主要的消化液 唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液 （三）消化液的作用 1、分解食物中的各种成分。 2、为各种消化酶提供适宜的pH环境。 3、稀释食物，使其与血浆的渗透压相等，以利于吸收。 4、保护消化道粘膜免受理化性损伤。,三、胃肠的神经支配 （一）内在神经系统 存在于消化管壁内，含有感觉神经元

5、、运动神经元、中间神经元。包括： 1、粘膜下神经丛：运动神经元释放：Ach和VIP，主要调节腺细胞和上皮细胞功能，也有支配粘膜下血管。 2、肌间神经丛：释放的兴奋性递质： Ach和P物质；抑制性递质：VIP和NO；其运动神经元主要支配平滑肌细胞。,（二）植物神经系统 1. 交感神经：分泌NE抑制胃肠运 动和腺体分泌。 2. 副交感神经： 分泌Ach促胃肠运动和腺体分泌 分布：横结肠以上称迷走N,以下称盆N。 极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放 肽类物质。,四、消化道的内分泌功能 （一）胃肠激素:有十种内分泌细胞，胃肠激素在化学结构上都是由氨基酸残基组成的肽类 （二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌

6、方式,一是细胞内的分泌颗粒均分布在核和基底之间，故属于基底颗粒细胞。不同的内分泌细胞的分泌颗粒大小、形状和密度均不同。 二是，大部分细胞呈锥形，其顶端有绒毛突起，伸入胃肠腔内，微绒毛可直接感受胃肠内食物成分和pH的一刺激而引起细胞的分泌活动。,（三）胃肠激素的作用 1.调节消化腺分泌和胃肠运动 2.调节其它激素的释放 3.营养作用：促消化管组织代谢和 生长的作用,脑-肠肽的概念 近年来的研究证实，一些产生胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中发现。这些双重分布的肽被统称为脑-肠肽(braingut peptide)。已知的脑-

7、肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等约20余种。这些肽类双重分布的生理意义已引起人们的重视，例如胆囊收缩素在外周 对胰酶分泌和胆汁排放的调节作用及其在中枢对摄食的抑制作用，提示脑内及胃肠内的胆囊收缩素在消化和吸收中具有协调作用。,第二节 口腔与食道内消化 一、唾液及其作用 二、咀嚼 三、吞咽 动画食道消化.swf,一、唾液及其作用 （一）唾液的性质及成分 唾液腺 分泌唾液 无色、无味、中性液 水：占99% 无机物 溶菌酶杀菌 有机物 唾液淀粉酶 PH7活性最强，PH4.5失活,（二）唾液的作用 1. 湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽； 2. 清洁和保护口腔，它可清除口腔

8、中的残余食物，当有害物质进入口腔时，它可冲淡、中和这些物质，并将它们从口腔粘膜上洗掉，唾液中的溶菌酶还有杀菌作用； 3.在人和少数哺乳动物如兔、鼠等的唾液中，含中唾液淀粉酶(狗、猫、马等的唾液中无此酶)，它可使淀粉分解成为麦芽糖。唾液中的氯和硫氰酸盐对此酶有激活作用。食物进入胃后，唾液淀粉酶还可继续使用一段时间，直至胃内容物变为pH约为4.5的酸性反应为止。,（三）唾液分泌的调节完全是神經反射性 包括:条件反射和非条件反射,二、咀嚼作用 咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。咀嚼肌包括咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等，它们的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，这时，上牙列与

9、下牙列相互接触，可以产生很大的压力以磨粹物。 1. 切碎食物。 2. 混合食物与唾液，形成食团。 3. 使食物充分接触唾液淀粉酶，以利化学性消化。 4. 能反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强,为进一步消化吸收做准备。,吸吮作用 吸吮也是一个反射动作，吸吮时，口腔壁肌肉和舌肌收缩，使口腔内空气稀薄，压力降低到比大气压力为低0.98-1.47kPa(10-15cmH2O)。凭着口腔内的这个低压条件，液体便可进入口腔。,三、吞咽 （一）吞咽分期 吞咽是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。根据食团在吞咽时所经过的部位，可将天咽动作分为下列三期： 第一期：由口腔到咽。舌尖上举及硬腭，下颌舌骨

10、肌的收缩，把食团推向软腭后方而至咽部。舌的运动非常重要。第二期：由咽到食管上端。由于食团刺激了软腭部的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩，结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭了鼻回 通路；声带内收，喉头升高并向并紧贴会厌，封闭了咽与气管的通路；呼吸暂时停止；由于喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。这一期进行得极快，通常约需 0.1s。第三期：沿食管下行至胃。这是由食管肌肉的顺序收缩而实现的。食管肌肉的顺序收缩又称蠕动,在食团的下端为一舒张波，上端为一收缩波，这样，食团就很自然地被推送前进。,（二）吞咽反射,传入神经：第、对（软腭和咽后壁），第对 （会咽和食管）脑神经的传入纤维 中枢：

11、延髓 传出神经：第、对脑神经（舌、咽、喉）和迷走神经（食道）中 总之，吞咽是一种典型的、复杂的反射动作，它有一连串的按顺序发生的环节，每一环节由一系列的活动过程组成，前一环节的活动又可引起后一环节的活动。 从吞咽开始至食物到达贲门所需的时间，与食物的性状及人体的体位有关。液体食物约需3-4s，糊状食物约5s，固体食物较慢，约需6-8s,一般不超过15s。,第三节 胃内消化 一、胃的分泌及调节 二、胃的运动,一、胃的分泌 内分泌腺：G细胞促胃液素 D细胞生长抑素 喷门腺 外分泌腺： 幽门腺 粘液颈细胞：粘液 泌酸腺 壁细胞：HCL 内因子 主细胞：胃蛋白酶原 胃液：无色、无味、酸性（PH值0.9

12、-1.5）,（一）胃液的性质、成分及作用 1. 胃酸（HCl） 盐酸排出量 （mmol/L/H) 基础排酸量：空腹时（0-5） 最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25） 胃液的分泌:主动分泌（质子泵），餐后碱潮。 胃酸的作用 (1) 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适PH环境 (2) 杀菌,2. 胃蛋白酶原 HCl和自身激活 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 蛋白质 Ph2活性最强Ph5失活,3. 粘液-碳酸氢盐屏障 4. 内因子-VitB12复合物： 促VitB12在回肠吸收,（二）胃液分泌的调节 1.影响胃液分泌的主要内源性物质 乙酰胆碱： Ach 迷走神经 肠壁内在神经 乙酰胆碱 壁细胞 胃酸, 胃

13、泌素,胃肠腔内化学物质（主要是蛋白质） 迷走神经 G细胞 胃泌素 壁细胞 胃酸,3)组胺： 肠嗜铬样细胞 组胺 壁细胞H2受体 胃酸 4）生长抑素： D细胞 生长抑素 抑制胃窦G细胞释放胃泌素 抑制ECL细胞释放组胺 直接抑制壁细胞的功能 抑制胃酸分泌 上述物质不仅各自对壁细胞有直接作用， 它们之间还存在着复杂的相互关系。,2.消化期的胃液分泌 头期（神经调节） 是条件反射过程:冲动均来自头部感受器（眼、耳、鼻、口腔、咽、食管） 作用机制： Ach 直接作用 迷走神经： GRP 间接刺激G细胞分泌促胃液素 胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%,（2）胃期胃液的特点： 1）食物对胃产生的机械

14、性和化学性刺激所引起的胃液分泌。 2）机制：神经体液调节 扩张刺激 胃底、胃体部的感受器 迷走-迷走长反射 壁内神经丛短反射 胃幽门部 壁内神经丛 食物化学成分 G细胞 胃泌素 3）特点：占总量的60%，酸度及胃蛋白酶含量也很高。,（3）肠期胃液分泌： 1）当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用。 2）机制：主要是体液调节的作用。 食糜入小肠 小肠吸收的氨基酸 小肠粘膜 胃泌素 胃酸 肠泌酸素 3）特点：量少，约占总量的10%。,3、胃液分泌的抑制性调节 除精神、情绪因素外，主要有： 1）盐酸： 抑制G细胞胃泌素 胃窦：PH 1.2-1.5 促进D细胞生长抑素 十二指肠:PH 2.

15、5 十二指肠球部球抑胃素 刺激小肠粘膜胰泌素 2）脂肪： 脂肪入小肠 肠抑胃素释放 抑制胃的分泌。 3）高张溶液： 十二直肠内的高张溶液 肠-胃反射 抑制胃分泌 释放几种胃肠激素,二、胃的运动 （一）胃运动主要形式 1、胃的容受性舒张 1）定义：食物刺激咽、食管等处感受器，可反射性通过迷 走神经抑制性纤维引起胃底、胃体肌肉的舒张。 2）意义：食物大量入胃，胃内压不变，可暂时贮存食物。 2、胃蠕动： 1）胃中部 幽门部；受胃平滑肌的慢波控制； 2）生理意义：食物与消化液混合，推动食物由胃进入十二 指肠。,（二）胃排空及其控制 1、胃内促进排空的因素： 胃内容物 迷走-迷走反射 机械感受器 壁内神

16、经反射 胃运动加强 2、十二指肠内抑制排空的因素： 1）肠胃反射（神经调节） 2）十二指肠释放的激素抑制排空（体液调节） 食糜（酸、脂肪） 肠抑胃素释放 胃排空抑制 （三）消化间期的胃运动 1、移行性复合运动（MMC）： 2、分4时相 3、生理意义：起着“清道夫”的作用。,第四节 小肠内消化 一、 胰液的分泌 二、 胆汁的分泌与排出 三、 小肠液的分泌 四、 小肠的运动,一、胰液的分泌 （一）胰液的成分和作用 1、水 2、离子：Na+、K+、HCO3-、Cl- HCO3-是中和胃酸；为酶提供适宜PH值。 3、胰酶：由胰腺腺泡细胞分泌，主要有： 1）碳水化合物胰淀粉酶 2）脂类水解酶胰脂肪酶（辅

17、脂酶） 3）蛋白质水解酶胰蛋白酶，糜蛋白酶 肠致活酶，胃酸，胰蛋白酶，组织液 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 4）其它酶羧基肽酶，（脱氧）核糖核酸酶 4、胰蛋白酶抑制物：正常情况下阻止胰腺的自身消化。,（二）胰液分泌的调节 消化间期，分泌少；进食，分泌多（以体液调节为主） 1、神经调节 色、形 味、声 食物 动画淀粉消化.swf,嗅、视 听觉,感受器,延髓下丘脑 大脑皮质,胰腺 分泌,（水、HCO3-少酶多）,机械 化学 温度,口腔 食管 胃、肠,感受器,迷走神经,胃泌素,2、体液调节 酸性食糜 S细胞 胰泌素 胰腺导管细胞分泌（水、HCO3-少酶多） 蛋白质分解产物 盐

18、酸、脂肪,I 细胞 CCK 胰腺腺泡细胞分泌 （水、HCO3-少酶多）,3、胰液分泌的反馈性调节,蛋白质水解产物 CCK释放肽 CCK 胰酶 （-）,胰腺分泌细胞内的两种机制,二、胆汁的分泌与排出 （一）胆汁的性质和成份 无机成分：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐 有机成分：胆汁酸、胆色素、脂肪酸、 胆固醇、卵磷脂、粘蛋白 无消化酶 胆盐参与消化和吸收的主要成分,（二）胆汁的作用 促进脂肪的消化和吸收 乳化剂 （胆盐、胆固醇和卵磷脂）: 使脂肪裂解为脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面积。 运载工具 （胆盐参与形成微胶粒）:转运脂肪的分解产物。 促进脂溶性维生素（维生素A、D、 E、K）的吸收 中和胃酸；（

19、胆盐）促进胆汁自身 分泌,（三）胆汁分泌和排出的调节 食物为自然刺激，刺激强度依次为：高蛋白、高脂肪、混合食物、糖 1、神经作用：迷走神经（传出神经） 胃泌素 肝胆汁分泌 2、体液作用： 1）胃泌素 胆囊收缩 肝胆汁分泌 胃酸 十二指肠粘膜 胰泌素 2）胰泌素 肝小管分泌H2O、HCO3-增多、胆盐不增多 3）胆囊收缩素 胆囊收缩 胆囊胆汁排放 胆汁流量增加 4）胆盐：胆盐的肠肝循环 肝胆汁分泌。,三、小肠液的分泌 十二指肠腺（勃氏腺），小肠腺（李氏腺） （一）小肠液的性质、成份和作用 1、性质：弱碱性，等渗 2、成分： 消化酶：肠致活酶（小肠腺分泌） 寡糖酶，肽酶（小肠上皮细胞的刷状缘） （

20、二）小肠液分泌的调节 1、食糜 肠粘膜机械 化学感受器 2、胃泌素、胰泌素、VIP,内在神经丛,中枢,局部反射（主） 迷走神经,小肠液 分泌增多,小肠液分泌增多,四、小肠的运动 （一）消化间期小肠的运动形式:移行性复合运动 （二）消化期小肠的运动形式 紧张性收缩 2. 分节运动: 以环行肌为主的节律 性收缩和舒张运动。 3. 蠕动,（三）小肠运动的调节 1. 肠道神经的作用 2. 外来神经的作用 3. 体液因素的作用 （四）回盲括约肌的功能,第五节 大肠内消化 大肠的主要生理功能 一、大肠液的分泌:富含粘液和碳酸氢盐 二、大肠的运动和排便,（一）大肠运动的形式 1、袋状往返运动 2、分节或多袋

21、推进运动 3、 蠕动 （二）排便反射,粪便,直肠压力 感受器,盆神经,腹下神经,脊髓腰骶段 初级排便中枢,盆神经,阴部神经,降结肠、乙状结肠、 直肠收缩 肝门外括约肌舒张,肝门内括约肌舒张,大脑皮层,+,-,（三）大肠内细菌的活动：合成维生素B复合物和维生素K。 （四）食物中纤维素对肠道功能的影响 1、限制水的吸收，并使肠内容物容积膨胀。 2、刺激肠运动。 3、降低食物中热量比率，减慢含能物质的摄取。,第六节 吸收 一、吸收过程概述 1、吸收： 2、消化道不同部位吸收的情况： 口腔和食管：食物实际上是不被吸收的。 胃：可吸收酒精和少量水分。 小肠：十二指肠和空肠吸收糖类、蛋白质和脂肪的大部分消化产物； 回肠主动吸收胆盐和维生素B12。 大肠：主要吸收水分和盐类。,3、小肠是主要的吸收场所,1）小肠很长，约4m。 2）小肠具有巨大的吸收面积：达到200m2。 3）食物在小肠内停留 3 8 小时。 4）食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质。 5）小肠绒毛内部有丰富的毛细血管、毛细淋巴管和平滑肌 纤维等结构。,4、吸收的方式： 1）跨细胞途径