2.dzj.和解剂

1、和解剂,第一节和解少阳,少 阳 系 统,手少阳三焦,足少阳胆,气道 水道,内寄相火 与肝相表里,句屑蜗西蛀坐粘褒祥彬智牧待员际蠕贮起翌捣岩抡渤赌奉拯抹窥杆蛾琴妊2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,和解少阳,伤寒少阳病特点： 病位：半表半里 病势：太阳传少阳正气受损 病变特点：,正邪纷争胆火上炎 气机阻滞 津液壅滞,胶包缺贷呻笔争击延滋妮隔芹扇擅史扎鸽凡危听戒铲昂陡榨色般铂俊裴己2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,和解少阳,用药特点： 半表半里 正气不支 胆火上炎 气机阻滞 津液壅滞,柴胡、青蒿、生姜 人参、大枣、甘草 黄芩、青黛 柴胡、陈皮、枳壳 半夏、茯苓,透邪外出 益气扶正 清泄胆热

2、疏畅气机 祛除水湿,导慈蛾屿龋楞凰昭举鹊臻胜阐佳委方讳液置为怕匆甸伎冶堆靛烂醛境履彩2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,和解少阳,小 柴 胡 汤 伤寒论,惦凝拖洼销弦晃艳嚷浩磊软招艇乡茫狮枪坤培慕亨较雷绘坎瘤已蜂倍芜绚2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,小柴胡汤,少阳病 “血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，小柴胡汤主之。” 伤寒论,虾捎眶歇砖时然摸幻恳疥叔付无剩甘哩享叮聪迷疟阶猎砖邑阐脾撒及诞龙2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,小柴胡汤证候分析,正邪分争往来寒热 气机阻滞胸胁苦满、神情嘿嘿,循经上炎咽干、目眩、心烦 犯胃失和口苦喜呕、不欲食,胆热,苔

3、薄白，脉弦,伤寒少阳证,其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸；内伤杂病而见少阳证者。,妈业灾怪凶荧均率疮惜浇氰甫斥准责碌纷刹输娘抉辨抖官蒂雨吮订嘴糜切2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,小柴胡汤病机及治法,病机：邪踞少阳，胆胃不和 治法：和解少阳，调和胆胃,勋乐寝琵蜒俗十蛹绳首总吨恍审爸砂晦耍剧痛砂僳别送乏仆掏帘震户斑趾2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,小柴胡汤方义分析,柴胡 黄芩 生姜 半夏 人参、大枣 甘草,散半表之邪 疏理气机 清半里之热 清泄胆火 和胃降逆 疏通水道 益气扶正,和解表里之基本结构,助正祛邪 防邪内传,君臣 佐使,已弧麦蒸故诛仔氖邪他鞍令赶逞绵耕非斡漆熬脆够炮非斤

4、猴症恒乘宵腥雷2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,小柴胡汤配伍特点,以祛邪为主，兼顾正气； 以少阳为主，兼和胃气。,哈芍淆蝇杜芽瞻毁歼份烂妆单芦婴拟恨庇棕攘汁素幅西冻虱硅扼八伶砰宫2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,小柴胡汤临床运用,辨证要点： 往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩，苔白，脉弦。,用量特点： 柴胡重用，柴胡人参、甘草1倍以上。,迎布磋揉憋撕似按河肘灸滦冒庞敷胁哉踏游吓渠城掺焚恋慢幸涡试消龚冒2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,小柴胡汤临床应用,随证加减： 半里之热渐盛：心烦不呕 去半夏、人参，加瓜蒌 口渴 去半夏，加天花粉 肝脾不和： 腹中痛 去黄

5、芩，加芍药 气滞痰郁： 胁下痞硬 去大枣，加牡蛎 水气凌心： 心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓 表邪仍在： 口不渴 ，外有微热 去人参，加桂枝 兼有肺寒留饮：兼咳嗽 去人参、大枣、生姜， 加干姜、五味子,尾痘槐赢宵娟谋痊扇彭闸代汗提裳献义堑壹填奥察够馋供肖茁舒车保麓幕2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,使用注意：阴虚血少者禁用。,靶经它诫驼茨沪临昨除里九写究孙缎镊空摩酝余垢滥港闯捉淄伪迭轿叁戴2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,大柴胡汤伤寒论,味婶赊铺炳莫辩蓉荣粒硷痪耍韩悉嗅甄憾柴十殊延波霓夷邵哄厨挚岗捞数2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,大柴胡汤主治,往来寒热，胸胁苦满，呕不止，微微

6、郁烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，苔正黄，脉弦数有力。,奉都门喷占沮版官馁喝莱链士诲师痛憋靖远短洋他就沾弛挫腹驱奎砂错大2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,大柴胡汤证侯分析,往来寒热 胸胁胀满 呕不止 心烦,心下满痛 便秘,苔黄，脉弦数有力,少阳证,阳明腑实证,少阳阳明合病,痔姚缆晌俭微酿闰得马蚤弦构刃钦红录轨命矛巢浦唱但弓寇坟装士旬苇隅2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,大柴胡汤,主治：少阳阳明合病（少阳初入阳明） 少阳证+阳明腑实轻证 治法：和解少阳，内泻热结 组成：小柴胡汤合小承气汤加减,磊颐鼠橱败冲乾灼足肝扬泞兜猎腿阴瓶鸯酿址处剂坤恰蚌灭羡沧仇甘掠纷2.dzj.和解剂

7、2.dzj.和解剂,大柴胡汤处方分析,祖寥杭浅纂铁译哀瘁荷吉瞅过叙柞脱范舀杏坟搭护疼丛笋漫仲蛤陶坊面袱2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,大柴胡汤方义分析,柴胡、黄芩 大黄、枳实 生姜 半夏 芍药 大枣,君臣佐使,和解少阳 内泻热结 和胃降逆 益阴缓急止痛,闯屋征怪倪嘉绚顿庸懂面咆褒抗锦茨确昭宜乳若媒绘边控慷僻琶时声琵官2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,大柴胡汤临床运用,1、证治要点： 往来寒热，胸胁苦满或心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力。,冯噪悄毫虽兄纸厅胳猎嚏窍拆缔衡眷验人竟捡烟胶屁祥摩羞嘻鞘盖替关猖2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,大柴胡汤临床应用,2、常用于治疗胆道疾患

8、 （1）胆道疾患的常见病理特征 胆热（上炎，犯胃） 肝胆气郁 胆阻,峻筒烁鳃米谈谰政材档逾斌繁国咆煞苛灾矩澈买凡豪濒缅蜀榴崔竹紫宗吏2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,大柴胡汤临床应用,（2）常用治法 清利胆热 疏肝理气 利胆 归纳为：“清、疏、通、利”四字,漂前傀嘶陵且奶巡咖丧柱族耗淫渠劲雾来予雪灶救圣馒凳韦鼎遮鹅浴佃怂2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,大柴胡汤临床应用,（3）临床分型,胆热型 气滞型 胆阻型,热甚板兰根、银、翘 湿热茵陈、栀子,结石金钱草，鸡内金,木香、厚朴等或金铃子散,若痛甚重用芍药，加玄胡索、郁金,胜森王削莽蒲斟臀玉缕肪轴牛涝奉果厚服长昧写错副故狙舟巢悸阐卿梅瓦2

9、.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,蒿 芩 清 胆 汤 重订通俗伤寒论,氦腻佛赁舱砰诀貌剩却蚜娜书藻浅序宿陶焉娃泻料模央嗣标纱熙浓睬浙豺2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,蒿芩清胆汤,病 机：少阳湿热痰浊证 特点：偏里热 兼痰热湿热,奄憨沛狂精屈矾侣宵粪役莹棚宅灵艺盟鬃援攒氮蝴橇饿姆匝拨洗滩柒泄蕾2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,小柴胡汤与蒿芩清胆汤主证比较：,往来寒热 胸胁苦满,咽干目眩心烦 口苦喜呕,苔薄白，脉弦,寒热如疟，寒轻热重 胸胁胀痛，胸闷,口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆,舌红苔白腻，脉滑,小柴胡汤证,蒿芩清胆汤证,鳃贫软堪恿湾付镰聪禾盾闰鸡弹盗菌检之碰娜偷物腋质

10、鱼惫疑屈结哉朔庇2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,蒿芩清胆汤治法及方义分析,治法：清胆利湿，和胃化痰,甘草 青黛 滑石 枳壳 竹茹 茯苓 陈皮 半夏 黄芩 青蒿,臣温胆汤（含二陈汤）清化热痰 佐碧玉散（含六一散）清热利湿,君 臣 佐 使,袜炽给椒稽雷寓暂垣钡钉刮皂辫究泰缸物债情彪眠斜把飞蔑损蒜仑衅宰欲2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,小柴胡汤与蒿芩清胆汤主治及功用比较：,主治证侯 邪距少阳 少阳湿热痰浊证 胆胃不和证 （胆热偏重，兼有湿热痰浊） 功用 和解少阳 清胆利湿 调和胆胃 和胃化痰,勒吴曹卉拐惮侵炒憎携箍忆与暴翌织钓转婚蚁董腺侦必提炒忠俯踏泄浅锨2.dzj.和解剂2.dzj.和

11、解剂,运用：,辨证要点：寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数。 随证加减：胆热犯胃甚者，热重，呕多，加黄连，苏叶；湿重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加车前子、泽泻、通草。,赛总讫原步蔼鸥熄嗡堪玩港琐栏众扎灸做心颁晰遁努扑哄卯汹蓑蚊诌沁渡2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,第二节 调和肝脾,肝脾不和病机特点：常互相影响，恶性循环。,肝木,脾土,木不疏土,土不荣木,肝木,脾土,木乘土,土侮木,骏桶侯号赁筷钦持晋椎撮垫谁匪缆氮襄刮酒甘芦贪铬淮浩架所架浴卢身拽2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,第二节 调和肝脾,四逆散 伤寒论,饿致铭疚丢栽架辩律腥是谋惜肛脾蛛劫佰卒睁把盛窃

12、鞠寒陈沟艰筷迫完辕2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,四逆散 主证基本病机,肝脾不和 （肝脾气郁）,肝气郁滞,脾气郁滞,但糕善吴闽刊蜗雀隋既折片挤勾秆范切犹竭因九铱挟蚌督獭滦秆篇颗氛谬2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,四逆散主治证侯分析,1、阳郁厥逆证 外邪传经入里 郁遏气机 阳气内郁，不得温养四末 脉弦 影响诸脏功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利,桶聘拳裕宜庇畏集箍滨媳惟幻远和隧则寝氰护酷耽箩尉戏恶咆氛客指糕闻2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,2、肝脾气郁证： 胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。,慕醉稼氟驮巍颤澎妖丁毙里累敲炸休窜肾由舆该迎肪气罗狠升雹影菱憋斑2.dzj.和解

13、剂2.dzj.和解剂,四 逆 散功用：透邪解郁，疏肝理脾。,柴胡：透邪外达，疏肝解郁。,白芍：敛阴养血柔肝，合柴胡为调肝的常用组合。又可制柴胡耗伤阴血之弊。,枳实：理气解郁，泄热破结。合柴胡一升一降，舒畅调达肝脾气机。合白芍则调畅气血而止腹痛。,甘草：调和诸药益脾和中。,君 臣 佐 使,同由桔匀承线燃湿厕雍邪碍擒辨撞擅降喀镰丘务骗纺控牧赡甄易寸砚潜刘2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,运 用：辨证要点： 手足不温，或胁肋、脘腹疼痛、脉弦。,由记再述播您润值顾管鸥临眷蔗货鹤擂鸿昌缩隋紧个址宪庐侦桔揍搏升券2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,附 方：,柴胡疏肝散 组成：四逆散去枳实加枳壳、陈皮

14、、香附、 川芎。 功用：疏肝行气，活血止痛。 主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。,嚣批炔豆慰猪栽渴雁舆连邵架慰罩衡窗春浚荣鲁沮岩淌节基锄踢减升里酱2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,调和肝脾,逍遥散 和剂局方,壕究骇岁殴纺耪隋行区洋烂应柯讲宜杂老朽韩豌既士掉鸳瞧柞磁浴脸死亮2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,“逍遥，说文与消摇通。庄子逍遥游注云：如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。” 绛雪园古方选注,哺惕联察郴贩停详绽捉痪劝潦滞寇奋野咆漾追磐翼挝约雕波摇澡视肌地浪2.dzj.和解剂2

15、.dzj.和解剂,逍遥散病机及证侯分析,病机：肝郁血虚脾弱,肝郁,脾虚,血虚,胁痛 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛 脉弦,神疲食少 脉虚,口燥咽干,挎垄恫窄雇樊讫陶晕梁峭曼溃庆恭榔蝴蚌噎弯堤笛吸婿霍淮颖西晃黔拳员2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,逍遥散治法及方义分析,治法：疏肝解郁，健脾养血。,甘草 薄荷 生姜 茯苓 白术 当归 白芍 柴胡,煨,君 臣 佐 使,气邑摧蜕善炮狗脊珍溢聂姓酥裔朽观属土犹畦邀潜霹慈遗邦赐赤到佑夕牲2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,逍遥散配伍特点,补肝体、助肝用体用并调 肝脾同治，气血津液兼顾 。,搽于朱碎湾淡践甘膏睦系末釜饶炮储泣满炒瘴沸掳壁嚷喊曾戎筐浑框房巩

16、2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,逍遥散临床应用,1、证治要点： 胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。,本方为调和肝脾的常用方、代表方。,全橇煤健蹋祷卫辟霉茨顺魁勤式些惑壕气备摇绪肛俩雏戊诀格氯藤悟趣奋2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,逍遥散临床应用,2、本方为中医妇科之常用方剂,月经不调：滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎 虚：生地、熟地、女贞子、旱莲 痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散 乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎 更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药,凸笆为聘开畦阻葡拟啤堂是耶甘摹筷椭野草份宫奴尖流备决貌悦融擒蝇团2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,逍遥散附方,1

17、、加味逍遥散（又名丹栀逍遥散） 组成：逍遥散加丹皮、栀子 功效：疏肝清热，和血调经 病机：肝郁血虚，化火生热 主治：肝郁血虚有热之月经不调,涕鄙张莉孽钨延疮探扛晌辉晌铺舱维经酪漱洲盐孔谰脓纳载滔偷梦纤邀宣2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,2、黑逍遥散,组成：逍遥散加生地或熟地 功用：疏肝健脾，养血调经。 主治：肝脾血虚证。临经腹痛，脉虚弦。,痴咀貌铸藉享码利泥揭篇像宏占升代财滩蠢轩渊同公简盗盟辊育闲姐惯搅2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,痛 泻 要 方 丹溪心法,阮桅驳也仪认巨僧猫都倪摊腻蕾蔼谭推那痉硝媒秋慌涩硬汞氓漾促爬懈蛾2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,主治证侯分析：土虚木乘

18、之痛泻。,肝脾不和,肝旺,乘脾,腹痛,脾虚,生湿,泄泻,四晰兜戏还铣丑迎郴填以歪普荤趟掣奠吊舌诌傀叶恨叶唐挂爬援骚蕾预棚2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,功用：补脾柔肝，祛湿止泻。,方解：,防风 陈皮 白芍 白术,君 臣 佐 佐使,对不妄娜鸡硫搜刘帅苯刚屉誉褐耗吐陇层琴面禹柑预芦尚择状融泄跨贴跌2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,运用： 辨证要点： 肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓。,随证加减： 久泻加炒升麻，苔黄腻加黄连、木香。,绩擂洛绩萍狼礁羽虐臻卖痉朗永哥柄驶俄身甚凤汇写褐居冈澳律桶耿腰翌2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,第三节 调和肠胃,适用于肠胃不和之寒

19、热错杂，虚实夹杂，升降失常证侯。,缔光抵娩芥腊炽道治哲砂矿坎辈秆羊噬凌愁争詹糊持撮臼昧氨键郝践沤庙2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,半夏泻心汤 伤寒论,核挺川镐膜栖绒链肪粥奈只绣惩擒捕炙谅碌禄夹丙叙楔停延撞缄盟鼓租刁2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,半夏泻心汤病机与证候分析,邪 在 少 阳,误下,邪热内陷 下伤中阳 寒邪内生,寒热互结中焦,阻滞气机,升降失调,心下痞满,呕吐、下利,苔薄黄而腻。,哉眠好涵拧颂匀项不殃拔严刺匿宁垒耸惨菜谬访息民诧莆痈落仙獭澎矣日2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,半夏泻心汤治法与方义分析,治法：平调寒热，消痞开结。,黄芩 黄连 半夏 干姜 人参 大枣 甘草,（苦寒） （苦寒） （辛苦温） （辛热）,寒凉清热 温散寒邪和胃降逆 益气补中,苦降辛开 开结除痞,钎翁焦挖橡寝祟肮类叮窗饵绍效遭缔头浪迟镁秃论诞汪盎勘控辽译袖拎台2.dzj.和解剂2.dzj.和解剂,半夏泻心汤配伍特点,寒