肿瘤标记物.pptppt课件

1、.1、肿瘤标志物(M)，又称肿瘤标志物，是指一类存在于恶性肿瘤细胞中，或由异常恶性肿瘤细胞产生，或由宿主对肿瘤的刺激反应产生，并能反映肿瘤的发生发展和监测肿瘤对治疗的反应的物质。它存在于癌症患者的组织、体液和排泄物中，可以通过免疫学、生物学和化学方法进行检测。2，肿瘤标志物的应用，肿瘤筛查的早期检测，肿瘤疗效的诊断，鉴别诊断和分期，肿瘤复发的指标，3，根据肿瘤标志物的性质分类，胚胎抗原蛋白标志物，碳水化合物标志物，酶标志物，激素标志物，基因标志物，其他肿瘤标志物，4，胚胎抗原，早期胎儿发育，由肝脏和卵黄囊合成。成人血清中的含量很少。5，检测5，甲胎蛋白异质体，扁豆凝集素(LCA)可分为LCA亲

2、和型和不亲和型。肝癌中甲胎蛋白主要为LCA亲和型；然而，慢性肝病不相容是良性肝病的主要类型。当与生命周期评价相容的甲胎蛋白为25%时，表明为肝癌。急性弛缓性麻痹与慢性阻塞性肺疾病的符合率为25%，表明为良性肝病。剑豆甲(Con A)可分为Con A亲和型和Con A不亲和型。甲胎蛋白不与刀豆蛋白结合，常见于卵黄囊瘤或其他消化道肿瘤。在中国，6070例肝癌患者的甲胎蛋白高于正常，正常人的血清甲胎蛋白值为1030克/升。当11例500克/升持续1个月或200克/升持续2个月时，应高度怀疑肝癌，并在诊断低浓度(50200克/升)持续2个月以上的好患者时，应提供良好的医学影像学证据。它应该被视为肝癌的

3、高危人群。当丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常时，可用甲胎蛋白(AFP)诊断肝h1癌，合意性可达100。妊娠、活动性肝炎、性腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤引起的甲胎蛋白升高应排除在外。非原发性肝癌引起的甲胎蛋白升高一般不高于400克/升3.65.2胆管上皮癌、84例以上肝母细胞瘤和约70例生殖畸胎瘤，小部分胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现低浓度的甲胎蛋白异常升高。8.良性病变中甲胎蛋白的升高一般是分散的和暂时性的肝炎患者，10例肝硬化患者的甲胎蛋白水平升高50克/升，30例肝硬化患者的甲胎蛋白水平升高500克/升。9，缺失分，对原发性肝癌的敏感性仅为70左右，而对转移性肝癌的诊断效果更

4、差。法新社指数为负。临床怀疑患者应结合其他检查资料或多项指标进行联合检测。如果-燃气轮机，-AFU，阿尔卑斯山等。同时进行检测，以取长补短，减少漏诊。10。疗效观察和预后评估，如果甲胎蛋白和胆红素同时明显升高，患者的生存期较短。在原发性肝癌治疗过程中，如果甲胎蛋白含量维持在术后水平，则表明病情稳定；衰退表明病情正在好转，持续衰退表明疗效不佳。11，是一种可溶性糖蛋白，主要存在于胚胎期胎儿的胃肠道、胰腺和肝脏中。血清癌胚抗原升高可见于胃肠道恶性肿瘤，也可在乳腺癌、肺癌和其他恶性肿瘤中表达，并分泌到体液中。12、恶性肿瘤的临床意义、辅助诊断：晚期肿瘤中癌胚抗原阳性率胰腺癌8891肺癌76结肠癌73

5、乳腺癌73卵巢癌73膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌也有所增加.13，癌胚抗原是结肠癌的标志，并且癌胚抗原和CA242的组合目前被认为是结肠癌的最佳标志。在直肠癌的整个治疗过程中，癌胚抗原是一个有效的监测指标，也是发现复发的理想指标，其敏感性高于x光和直肠镜。癌胚抗原的局部局限性仅在肿瘤的中晚期显著增加，并不限于某一类型的肿瘤。因此，癌胚抗原无助于大多数肿瘤的早期检测和鉴别诊断。癌胚抗原具有较高的假阳性和假阴性，不适合肿瘤普查。15岁。经预评价，术前癌胚抗原水平正常的患者治愈率高。手术后很难复发。如果癌胚抗原在手术前增加，则大多数有血管壁、淋巴系统和周围神经的浸润和转移。如果肿瘤术后有转移或复发，且

6、预后不良，则癌胚抗原可能在临床症状出现前10周和13个月开始升高，且癌胚抗原浓度的变化会随着疾病的进展而增加。16，伴有癌胚抗原升高的良性疾病，吸烟者的结肠息肉伴有溃疡性结肠炎和胰腺炎。17，蛋清标记物，正常细胞在恶性转化过程中会伴随着细胞表型和基因型的改变，导致一些肿瘤相关基因的异常高表达，而一些表达的蛋白质可以分泌到宿主体液中。当肿瘤快速分化和增殖时，一些正常组织中不表达的蛋白质类型或成分会大量出现，如角蛋白作为细胞支架和肿瘤标志物。蛋白标记物是从宫颈鳞状细胞癌中分离的糖蛋白，存在于鳞状细胞癌的细胞质中，是鳞状细胞癌的良好肿瘤标记物。患有银屑病、肾功能不全或肺、肝和乳腺良性疾病的患者血清S

7、CCAg也可能出现非特异性升高。此外，汗液污染也会导致假阳性结果。19，在卧床的意义上，SCCAg很少在早期癌症中上升，这不适合肿瘤调查。SCCAg在小细胞肺癌中不升高，但在肺鳞癌中通常异常升高。SCCAg的检测有助于区分小细胞肺癌和非小细胞肺癌。短链氯化石蜡在血液中的半衰期只有几十分钟。肿瘤根治术后，术前异常升高可在术后72小时内迅速降至正常水平。姑息性切除后，鳞状细胞癌抗原水平可暂时降低，但大多数仍高于正常水平。SCCAg的连续动态检测可作为监测肺和食管鳞状细胞癌疗效的敏感指标，尤其是对手术疗效的检测。20、鳞状细胞癌是最早诊断鳞状细胞癌的肿瘤标志物，宫颈癌的阳性率较高。21，糖蛋白标记物

8、，肿瘤细胞中的糖基化过程发生改变，从而导致细胞分泌或糖脂中的糖蛋白或糖基序列发生改变，形成不同于正常糖蛋白的特殊抗原，这可以通过单克隆抗体技术进行检测。因此，糖蛋白抗原作为新一代肿瘤标记物而诞生，比酶和激素标记物更加敏感和特异。一种重要的卵巢癌相关抗原是存在于上皮性卵巢癌组织和患者血清中的大分子多糖糖蛋白，主要用于恶性浆液性卵巢癌和上皮性卵巢癌的辅助诊断。卵巢癌：患者的阳性率为61.4%，对手术和化疗有效的患者CA125迅速下降，但复发时升高。其他恶性肿瘤：乳腺癌40例，胰腺癌50例，胃癌47例，肺癌41例，结直肠癌34例，其他妇科肿瘤43例，通过联合测定CA-125和CEA，计算其比值。粘液

9、性卵巢癌患者的阳性率可提高卵巢癌检测的敏感性和特异性，但在1名健康妇女、36名良性卵巢疾病或非肿瘤患者中也可见到血清CA-125浓度的轻微升高，包括妊娠前3个月、月经、子宫内膜异位症、子宫纤维化、子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、急性输卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。目前，血清CA199的检测可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。胰腺癌中CA19-9的阳性率最高，它常被认为是胰腺癌的一种肿瘤标志物，用于检测胰腺癌的治疗效果和术后复发。CA19-9在其他恶性肿瘤：胆管癌、胃癌、肝癌、直肠癌和乳腺癌中增加，CA19-9在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆管结石和肝病中也可能增加。然而，它

10、很少超过120kU/L，这是一种分子量约为40 000的糖蛋白。它是一种乳腺癌相关抗原，属于糖蛋白，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定价值。27，床边含义，CA15-3是乳腺癌的主要标志。原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可能有CA15-3升高，这不能用于乳腺癌的早期诊断。对于晚期患者，当CA15-3100 kU/L时，必须有转移。在胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌和肝癌中，CA15-3的敏感性高于癌胚抗原和癌胚抗原，在正常人中增加了5.5，在一些良性肝病和良性乳腺疾病中，CA15-3增加了。28是一种酶标记物，是前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清中含量很少。它可以分为少量的游离PS

11、A(f-PSA)和大量的复合PSA(c-PSA)。前列腺特异性抗原对前列腺癌具有高度特异性。前列腺特异性抗原对囊内癌的敏感性为70，对转移癌的敏感性为100。前列腺特异性抗原还能轻微增加前列腺肥大、前列腺息肉和前列腺炎中f-前列腺特异性抗原与t-前列腺特异性抗原的比值，具有重要的诊断价值。血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15，可作为鉴别前列腺肥大和前列腺癌的临界点。血清中f-PSA/t-PSA比值常被用于鉴别前列腺良恶性肿瘤的临床分期、判断预后、监测前列腺癌的复发。30，是烯醇酶的同工酶，目前被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。31，床内含义，用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估，用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发预测和预后评估。作为精原细胞瘤的肿瘤标志物，68.7%的转移性精原细胞瘤患者在睾丸切除术前血清神经元特异性烯醇化酶水平升高。32，激素标记是妊娠期间胎盘滋养层分泌的糖蛋白。它含有145个氨基酸，分子量为45kD，半衰期为1220小时。绒毛膜促性腺激素由两个亚单位组成，该亚单位也是卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和促甲状腺素(TSH)等其他激素的组成部分，该亚单位仅存在于绒毛膜促