肥胖症讲课ppt课件

1、。1。肥胖，王继生，内分泌科，2。肥胖、体内脂肪过度积累和/或异常分布、体重增加，是一种多因素慢性代谢性疾病。4。肥胖的流行病学特征在2002年中国居民营养与健康状况调查中，18岁以上成年人超重和肥胖的患病率分别为22.8%和7.1%。大城市超重和肥胖患病率分别为30.0%和12.3%。儿童肥胖率已达8.1%。5，肥胖的流行特征(世界卫生组织)，6、常用的肥胖评价方法*，标准体重，体重指数，腰围，腰臀比，WHR，体脂含量，7，标准体重(kg)身高(cm) 105正常：10%超重：体重超标10%肥胖：体重超标20%轻度肥胖：体重超标20%-30%中度肥胖：体重超标30%-50%重度肥胖：体重超标

2、50%，8%。体重指数(。体重指数(公斤/米)体重(公斤)身高(米)正常：18.5-23.9超重：24肥胖：28.9。腰围(WC)，WHO-肥胖男性腰围95厘米女性腰围80厘米中国-腹部脂肪堆积男性腰围85厘米女性腰围80厘米，10，11，身体脂肪含量，正常人的身体脂肪含量男性：15-20%女性：20-25%肥胖男性：25%女性：30%，13。肥胖的病因、内部遗传因素、神经精神因素、内分泌因素、产热障碍、外部饮食习惯导致的饮食不良、缺乏锻炼、14、体重增加的生理机制、单纯性肥胖有明显的遗传倾向：流行病学调查显示，肥胖有一定的家庭聚集性，父母双方均为肥胖，70%的儿童为肥胖，父母一方(尤其是母亲

3、)为肥胖，40%的儿童为肥胖，60-80%的重度肥胖人群有家族史。不仅肥胖是遗传的，而且脂肪分布的位置也是遗传的。16，神经心理因素，中枢神经系统的饱食中枢和饥饿中枢功能障碍。饱腹感中枢：下丘脑的腹内侧核，引起饱腹感，兴奋时拒绝进食，被破坏时食欲大增。饥饿中心：下丘脑腹外侧核。兴奋时，食欲过度而被破坏，这就是厌食症。它们相互调节和制约，在生理条件下处于动态平衡状态。当下丘脑发生变化，如脑炎后遗症、外伤、肿瘤等病理变化，如腹内侧核被破坏时，腹内侧核就相对兴奋和贪得无厌，从而引起肥胖。相反，当腹外侧核被破坏时，腹内侧核相对兴奋和厌食，从而导致消瘦。神经心理因素和精神因素经常影响食欲。交感神经兴奋：

4、食欲被抑制；迷走神经兴奋：暴饮暴食，18岁，内分泌因子、调节人体脂肪代谢的内分泌腺，包括垂体、性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能障碍，从而导致脂肪代谢紊乱并导致肥胖。垂体前叶功能减退、性腺和甲状腺功能减退都会导致肥胖。胰岛素可以促进脂肪合成，抑制脂肪分解。过多的胰岛素分泌会刺激脂肪合成并导致肥胖。脂肪细胞根据其功能可分为两种白色脂肪细胞：其主要功能是储存脂肪，即甘油三酯。棕色脂肪细胞：与产热有关。产热功能障碍可能是肥胖的原因之一。单纯性肥胖患者还存在产热率低的问题。此外，近年来，已经发现婴儿的低产热功能与他们成年后的肥胖有关。肥胖的直接原因是能量摄入过多和低消耗。饮食的组成对身体脂肪的增长和减少有影

5、响。例如，喜欢吃高热量、高脂肪和甜食的人容易肥胖。，21，高脂肪饮食促进体重增加的机制，高脂肪食物：味道好且容易咀嚼，但不产生饱腹感，脂肪，蛋白质或碳水化合物，能量9千卡/克，能量4千卡/克，22，100克，由食物提供的平均卡路里根据主要类别(千卡)，油脂900坚果600谷物350肉和蛋180牛奶55水果45蔬菜20，23，不良饮食习惯，少吃饭：在对一天吃2-6次的人的研究中，发现无论是男性还是女性，在相同的能量摄入下，吃得少的人比吃得多的人有更高的肥胖几率和程度。不要吃早餐，晚上吃。人的生理节律是副交感神经兴奋性增强。他们吃的食物更容易以脂肪的形式储存，随着时间的推移，脂肪会使人肥胖。吃得太

6、快和其他：快餐，经常暴饮暴食(宴会，晚餐)，晚上吃饭，喜欢零食，准备太多的食物，24，缺乏锻炼。可以说，锻炼是抑制身体脂肪积累的有力“刹车”。缺乏锻炼会导致能量消耗的减少和脂肪合成酶活性的增加，这使得能量更容易以脂肪的形式储存在体内。代谢率降低以有氧代谢为特征的运动，如慢跑、散步、游泳、骑自行车、爬山、打球、跳舞、划船等。对减少身体脂肪有最明显的效果。25.肥胖分类，单纯性肥胖，继发性肥胖，26。单纯性肥胖发生在儿童早期和青春期，全身脂肪细胞的数量和体积增加，而且肥胖的程度一般较重，所以这种肥胖应尽快纠正。25岁以后，全身脂肪细胞的数量不再增加，只是体积增加，肥胖的程度一般较轻，而且治疗效果也

7、较好。27，继发性肥胖，下丘脑和垂体：肿瘤，炎症，创伤，肾上腺皮质功能障碍，性腺机能减退，糖尿病，胰岛细胞瘤，胰岛素分泌过多，28。临床表现，呼吸不足综合征，心血管系统综合征，内分泌和代谢紊乱，消化系统症状，29，并发症、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、胆结石、痛风、增生性骨关节炎、30、典型生活方式、31、32、治疗、肥胖治疗必须坚持足够的时间，坚持不懈地努力改变原有的生活和饮食习惯，控制能量摄入，增加长时间的能量消耗。暂时节食和间歇性锻炼不会有害处。33，困境，十年来饮食控制的变化，体重(公斤)，34，他们和他们，你能想象照片中相爱的一对曾经是纸板上的图像吗？这是活生生的现实。几天前，来

8、自英国诺福克的凯蒂和马克减掉了相当于他们目前体重总和的体重，获得了2009年世界减肥小姐和减肥老师的称号。他们减肥没有秘密。他们依靠长期饮食控制和高强度锻炼。35.治疗、营养疗法结合体育锻炼和药物疗法。其他：手术、按摩、沐浴、针灸等。36.营养疗法结合体育锻炼、长期控制能量摄入和增加能量消耗是目前肥胖症基础治疗不可或缺的两大支柱。营养治疗，营养治疗的目的营养治疗的原则食物选择食谱的例子，营养治疗的目的是保持肥胖的人的身体和精神健康，最大限度地减少体重减轻对身体的不利影响，并减少脂肪储存在体内的同时，营养治疗的原则，控制热量的摄入，使其低于消费，实现营养平衡，并发展良好的饮食习惯，40。1。*轻

9、度肥胖的成年人每月可以稳定地减掉0.5-1公斤体重，也就是说，每天可以减掉125-250公斤的负能量。中度以上肥胖的成年人每周会减掉0.5-1公斤体重，也就是说，每天会减掉500-1000公斤的负能量。膳食能量供应不应低于1000千卡，这是可以长期坚持的最低安全水平。41，营养平衡，膳食能量分布。与正常要求相比，碳水化合物比例应适当降低，蛋白质比例应增加，脂肪比例应控制在正常要求的上限。，42，蛋白质，蛋白质占总热能的15-20%(或1克/千克标准体重)，其中优质蛋白质(肉、蛋和奶)占50%以上。确保饮食中有正常量的高质量蛋白质，并保持身体正常的氮平衡。43，脂肪，限制脂肪的供应。脂肪占总热能

10、的20-25%。不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸保持在1:1和2:1之间。胆固醇摄入量300毫克。44，碳水化合物，占总热能的50-60%，仅限于单糖食物，确保膳食纤维的摄入和膳食纤维。45，无机盐和维生素，以确保维生素和无机盐的充足和平衡供应。在控制能量摄入的同时，经常会出现维生素和无机盐摄入不足的问题。维生素B1、B2、烟酸等。以及无机盐钙、铁等。为了防止维生素和无机盐的缺乏，在饮食治疗过程中必须注意合理的食物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类和牛奶是维生素和无机盐的主要来源。蔬菜尤其是低能量食物，具有缓解饥饿的作用，富含膳食纤维和水。必要时，在医生的指导下，可以适当服用各种维生素和无机盐制剂。47

11、岁。限制盐：每天3-6g盐适合限制嘌呤；嘌呤含量高的动物内脏禁止饮酒：1毫升乙醇可产生7千卡热量，饮酒往往导致能量摄入过多，减肥失败。48.3。养成良好的饮食习惯，每天至少吃三顿饭，并定期量化。早餐吃得好，中餐吃得好，晚餐吃得少。慢慢吃。较长的进食时间可以达到饱腹感。对于那些胃口大的人来说，他们不妨吃一些低热量的食物，如菠菜、煮白菜、炒豆芽、炒芹菜等。从而满足他们的饥饿，然后吃主食。少吃零食、糖果和甜饮料。烹饪方法主要有煮、炖、拌、烫和蒸。不要用油煎炸。49，食物选择，50，食谱示例(1300千卡成人普通餐)，51，饮食疗法类型，饮食疗法：1200-1800千卡/天，低能量疗法：600-100

12、0千卡/天，在医生和营养学家的指导下。52，练习，53，中强度运动(心率为100，120次/分钟)男性消耗4.87千卡/分钟，女性消耗3.35.1千卡/分钟，低强度运动(心率为80，100次/分钟)消耗1.94，600千卡/分钟。长期用药不可避免地会导致副作用，并且可能长时间无效。外科治疗仅适用于体重指数为BMI40的极度肥胖患者，这些患者极度肥胖或有严重的肥胖并发症，或因肥胖导致心肺功能不全而长期未能使用其他减肥治疗方法的患者。外科手术可被认为是胃肠外科手术的辅助治疗：小肠旁路、胃成形术、胃旁路、胃内气囊放置和其他并发症、吻合口破裂、吻合口漏、肠梗阻、血栓形成、各种吸收障碍和代谢障碍。局部脱

13、脂：吸脂/皮下脂肪切除术的缺点是脱脂效率低，只能去除皮下脂肪。局部脂肪容易恢复，这在当时会引起脂肪栓塞，56。预防肥胖更有治疗作用。对肥胖最基本的预防措施是充分的体育活动和适当的饮食摄入。关键在于及早采取措施，防患于未然，并养成坚持不懈的习惯。从怀孕的第二个三个月到5岁之前的幼儿期，是一生中最活跃的时期，在此期间，过多的能量会促进脂肪细胞数量和体积的增加。为生命脂质库的扩大奠定解剖学基础。怀孕期间和产后中年容易增重的妇女必须减少能量摄入以满足年龄需求。与青年相比，40-60岁年龄应降低5%-10%，60岁以上年龄应降低20%。随着年龄的增长，根据具体情况调整饮食和体育活动，以防止肥胖。在容易发胖的时期，人们往往会在一年的冬春和病后恢复期的一天晚上积累体脂。为什么和尚和尼姑活得更长？他们基本上处于营养的边缘，因为他们不能吃动物。曾经有一个叫做“麦卡效应”的实验，发现饥饿的老鼠寿命很长。我们有类似动物的研究经验，我们做了老鼠实验，如果我们饿了，我们会非常精力充沛，如果我们吃饱了，我们会昏昏欲睡。因此，孩子们不能吃得太多。当孩子吃得太多时，他们的大脑会产生“成纤维细胞生长因子”，这个孩子会很笨。因此，有一句中国谚语说，“如果你想孩子的安全