最新孕产期合理用药--执业药师

1、，围生期用药，云，太和医院，2020年7月9日，合理用药，I:总结，围生期是女性生命中的一个特殊时期，其身体各系统发生了一系列变化，药物代谢与非围生期有很大不同。大多数药物可以通过胎盘进入胎儿，有些药物有明显的致畸作用，所有药物都可以从乳汁中排出，2020/7/9，合理用药，2:妊娠期用药，调查发现：97%的孕妇服用了医生开的处方药，2020/7/9，合理用药，调查发现：2/3服用了自己的非处方药。2.2020/7/9，妊娠期用药合理；2.孕期用药调查发现：每位孕妇平均使用3种和4种药物。最常用的药物：非处方药抗生素、OTC:解热镇痛药、2020年7月9日合理用药、第三、妊娠特殊性、1:胎盘屏

2、障功能受限、2:妊娠期生理变化、胎儿药物代谢和排泄能力差、2020年7月9日合理用药、第四、妊娠。1.妊娠期间，母体血容量增加，血液稀释，生理血浆蛋白减少，药物蛋白结合能力下降，游离药物增加，加重了孕妇的不良反应。2.妊娠期母体胃平滑肌张力下降，胃排空时间延长，胃酸和蛋白酶分泌减少，药物消化吸收减少。3.妊娠期母体肾血流量和肾小球滤过率增加，药物从肾脏的排泄率加快。2020年7月9日，合理用药。第五，妊娠期胎儿药物代谢的特点。首先，胎儿的肺循环尚未建立，到达肺部的药物量很少。2.胎儿肾血流量丰富，到达胎儿肾的药物量较多，随胎儿尿排入羊膜腔。如果胎儿宫内死亡并停止排尿，羊水中的药物量将显著减少。

3、3.胎儿血脑屏障通透性高，药物容易在脑中蓄积。4.胎肝尚未成熟，缺乏催化葡萄糖醛酸形成的酶，对药物的解毒功能不足，易引起药物蓄积中毒。2020/7/9，合理用药，致畸的主要因素是什么？导致胎儿畸形的因素很多。据报道，妊娠期用药引起的致畸作用仅占先天性畸形的1%左右。药物对胚胎、胎儿和新生儿的孕妇和产妇的影响一直受到关注。2020/7/9，合理用药，目前存在的问题：当妊娠期间患有各种疾病的患者需要药物治疗时，他们拒绝服药或延迟治疗，导致病情加重。患有疾病的孕妇会危及子宫内的胚胎和胎儿，而孕妇用药可以使疾病尽快康复，这也有利于胚胎和胎儿的生长发育。没有医生的指导，滥用滥用药物会对胎儿造成不良影响。

4、2020/7/9，合理用药，6:药物不良反应，1致畸作用，2致突变作用，3致癌作用，4非致畸有害作用，2020/7/9，合理用药，7:影响因素，1药物性质，2药物时间和剂量，3药物亲和力，4用药时的胎龄，2020/7/9，合理用药。你知道“所有”和“没有”的意思吗？在受精后2周内，在植入孕卵前后，药物对胚胎的作用是“完全”或“没有”。“全部”表明早期胚胎死亡导致流产；“无”意味着胚胎继续发育而没有异常。2020/7/9，合理用药，“致畸高敏感期”，受精后38周(绝经后510周)称为“致畸高敏感期”。神经组织在1525，心脏在2040，四肢在2446，眼睛畸形在2439，外生殖器在3655。同时

5、，由于许多器官是同时形成的，一种药物会导致多种畸形。2020/7/9，合理用药，计划怀孕好！大多数女性直到月经结束才知道自己可能怀孕了，但此时，受精卵已经开始进入器官发生或致畸敏感期。因此，早期胚胎容易受到忽视的伤害。202，2020/7/9，合理用药，8:围产期用药的主要原则，4。当使用可能对胎儿有影响的药物时，我们应该权衡利弊，尽量减少风险因素，因为有些药物对胎儿的影响比对母亲的影响要长。5.怀孕期间禁止使用药物。6.注意父亲的药物是否对他们的后代有致畸作用。2020/7/9，合理用药，九：用药指南，美国食品和药物管理局(FDA)于1979年发布的药物对胎儿的风险等级分类表(1):A级：对

6、照研究显示无危害。已经证明这些药物对人类胎儿没有副作用，并且是最安全的。b类：没有证据表明对人类有伤害。2020/7/9，合理用药，美国食品和药物管理局发布的药物对胎儿的风险等级分类表(2):等级C:不能排除危害性。动物实验可能对胎儿动物有害或缺乏研究，也没有对人类的相关研究。这些药物只有在权衡并理解对孕妇的益处大于对胎儿的危害后才能使用。2020/7/9，“合理用药”，美国食品和药物管理局(3)发布的“药物对胎儿的风险等级分类表”:“D级：有证据表明对胎儿有危害”。虽然有害，但对孕妇服药绝对有益(例如，如果孕妇患有严重疾病或因其他药物安全但无效而急需服药，则必须使用)。2020/7/9，合理

7、用药，美国食品和药物管理局发布的胎儿药物风险等级分类表(4):等级X:禁用。对动物或人类的研究表明，它会使胎儿异常，或者根据经验，它对人、人和动物有害。这些药物禁止孕妇或孕妇服用。2020/7/9，合理用药，有些药物因为持续时间不同可以分两个等级使用，2020/7/9，合理用药，最好不要在怀孕的前三个月使用C、D、X级药物，2020/7/9，合理用药，可以使用哪些抗生素？1.青霉素：B 2。头孢菌素：B 3。红霉素：B 4。林可霉素3360B 5。克林霉素：B，2020年7月9日。合理用药，可以使用哪些抗生素？甲硝唑对滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎非常有效。7.抗结核药物：氨基丁醇是妊娠期结核病的

8、首选。8.抗真菌药物：克霉唑和制霉菌素对胎儿无害。2020/7/9，合理用药，哪些抗生素不能使用？1.四环素类药物：D 2。氨基糖苷类：C，D 3。喹诺酮类3360c 4。氯霉素3360c 5。抗病毒药物：C，x，B 6。磺胺类药物3360c，B，2020/7/9，可合理使用。1.肼苯并噁嗪：C 2。新通鼎：C 3。酚妥拉明：C 4。硫酸镁：B 5。安定：B 6。哌替啶：B 7。苯巴比妥：B，2020/7/9，合理用药，解热镇痛药，1。阿司匹林：C 2。吲哚美辛33366。目前还没有发现致畸作用。在怀孕的不同阶段短期应用是安全的。2020年7月9日，合理用药，抗癫痫药物，1。苯妥英钠：D 2。扑热息痛和抗白癜风：D，2020年7月9日，合理用药，甲状腺疾病药物，1。丙基硫氧嘧啶3360 d 2。2020年7月9日，合理用药，性激素，1。雌二醇：X 2。孕酮：B 3。雄激素：X 4。口服避孕药： x 5。Ru 486: x，2020年7月9日，合理用药，抗癌药，1。烷化剂，D。1.地塞米松3360c，2020/7/9，合理用药，维生素，1。维生素A: 2。维生素D: 3。维生素K:2020/7/9，合理用药，其他，1。酒精2。吸烟，2020/7/