以预防为先导的健康照顾ppt课件

1、第8章，预防导向的医疗保健，第1节，全科医生的预防医学概念1。每次接触都是预防性服务的好机会。它在日常医疗服务中实施。病史和健康记录是基本的工具。个人预防和集体预防相结合。持续、协调和全面的综合服务。目标是提高所有居民的健康水平。2.全科医生在提供预防服务方面的优势：1。地理优势；2.持续服务优势；3.固定人口的服务优势；4.全科医生独特的理念优势；5.全科医生的特殊角色优势；6.全科医生的协调优势；4.人口预防和保健做出了巨大贡献。在20世纪的100年里，美国人出生时的预期寿命延长了30年，其中25年是公共卫生和预防工作在有限开支下取得的成就。全科医学的特殊贡献是专科医学无法替代的。在美国，

2、初级保健医生的数量增加了20%，相应的死亡率下降了5%。如果增加家庭医生，效果会更明显。如果专科医生的增长率为8%，居民死亡率将增加2%。面向个人、个人、家庭、法院、社区、卫生、健康和全科医生的综合服务模式。个体预防的具体措施：建立和培养良好的生活方式，保持良好的社会和心理状态，合理营养和平衡饮食，创造良好的工作条件和生活环境，开展适当的体育运动。9，社区预防措施，健康教育，疫苗接种和计划免疫，妇幼保健，高危人群保护，环境保护和环境污染控制，特殊职业人群健康监测和环境卫生保护，10，一级预防，11，二级预防，二级预防，发病期临床前预防或预防，早期发现，早期诊断和早期治疗，12，二级预防，13，

3、二级预防的主要任务，早期发现：筛查试验，定期健康检查， 重点健康项目检查、定期体检、专科门诊和高危人群大规模自查的及时治疗：心理治疗、合理用药、早期用药、(3)三级预防、三级预防、临床预防或发病后预防、及时有效的治疗措施、预防疾病恶化、预防并发症和残疾、康复训练、提高患者生活质量。 三级预防、一级预防、个体、自我保健、群体、早期发现、及时治疗、早期治疗、二级预防、三级预防和健康促进的原则和策略、三级预防示意图、残疾期。疾病预防、三级预防、二级预防、一级预防第二节临床预防医学是随着医学模式的转变而形成的一门新学科，是预防医学的重要组成部分。临床预防医学是随着医学模式的变化而形成的一门新学科，是预

4、防医学的重要组成部分，是通过对临床疾病危险因素的评估和干预来实施的，是针对健康人和无症状“病人”的个体化预防措施，使临床医疗服务中的二级预防和一级预防有机结合起来临床预防医学，服务场所：临床客户：健康人群和无症状“患者”，服务内容：疾病危险因素评估和干预，服务方式：二级预防和一级预防相结合，主要形式：健康咨询、疾病筛查、免疫预防和化学预防。20，I .临床预防医学服务的意义，1 .实施国家政策。降低疾病的发病率和死亡率。提高生活质量。促进专家加强预防意识。提高社区卫生服务的质量和水平。第二，临床预防医学的一般原则。1.选择降低发病率、残疾和死亡率的技术2。选择适合干预的风险因素3。选择适当的疾

5、病。个性化原则5。健康咨询和健康教育的优先原则。医患双方共同决策的原则。兼顾效果和利益的原则。22，3。临床预防医疗服务的内容和方法。(1)美国预防服务特别工作组发布的国内外临床预防服务指南(2010-2011年)，中国卫生部国家基本公共卫生服务标准(2011年版)。23，(二)临床预防医疗服务内容1。健康咨询是为客户提供关于健康和疾病相关问题的医疗服务指导。24、协商的原则和方法，以及个体性原则充分说明了干预的目的、效果和有限时间；逐步推进行动计划的具体化，形成新的健康行为，创造环境，利用医生的权威获得对人性化咨询计划、团队合作、收费和监控的明确承诺。健康咨询内容，合理饮食，适度运动，戒烟限

6、酒，疫苗接种，日常卫生和合理用药。筛选试验筛选(Screening):使用快速简单的试验或其他方法，对看似健康的患者、可疑患者或高危人群进行疾病筛选，筛选原则：有针对性的干预、适当的方法、筛选试验的评价、真实性、可靠性(可重复性)、筛选效果的评价、阳性率、影响程度、成本效益分析、28、筛选方法、机会性筛选和大规模筛选、定期体检病例的发现等。29岁，筛查常见慢性非传染性疾病，并筛查高血压。对于辖区内35岁以上的常住居民，每年第一次到乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)进行血压测量。收缩压为140和/或舒张压为90毫微克的居民首次可以在消除可能导致血压升高的因素后预约复查。当天测三次血压正

7、常，可初步诊断为高血压。建议高危人群至少每六个月测量一次血压，并接受医务人员的生活方式指导。高血压的高危人群包括：高血压的高值，即收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89 mmHg；超重体重指数24-27.9公斤/平方米，肥胖28，和/或腹部肥胖(男性腰围90厘米，女性腰围85厘米)；高血压家族史；长期过量饮酒(每天喝100毫升白酒)；年龄55岁；长期高盐饮食。30岁。血压监测：从单一诊断到综合评价。1.ABPM(24小时动态血压监测)和HBPM(家庭血压监测)已经被广泛使用和实践，其已经从“在诊所中偶尔测量血压”的时代转变为“在诊所外测量血压”的时代。hbpm的优点：1)可在数天、

8、数周甚至数月或数年内评估血压的长期变化或降压治疗的疗效；2)避免白大衣效应；3)了解患者日常生活中的血压水平；4)提高降压治疗的依从性。推荐2010年ESH家庭血压监测指南和2009年美国家庭血压监测专家共识。HBPM的要点是起床后一小时内测量血压；服药前和早餐前测量血压；测量前应排空膀胱。7 ABPM相对于办公室血压的优势1)提供比办公室血压更多的血压读数；2)评估患者日常生活中的血压；3)白大衣高血压和隐匿性高血压；4)早上/晚上发现高血压；5)评估24小时血压变异性；6)评价抗高血压药物的24小时降压效果；7)在临床上，它比血压更能预测心血管疾病的发生和死亡。筛查2型糖尿病，在2型糖尿病

9、、超重和肥胖(BMI 24kg/m2)的45岁高危人群、男性腰围90cm、女性腰围85 cm、高血压、血脂异常、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征(BMI 28kg/m2)、严重精神疾病、抑郁症患者的冥想生活方式中，每年至少测量一次空腹血糖。35，血脂异常筛查，中国成人血脂异常防治指南(2007)建议，对于20岁以上的成年人，应至少每五年测量一次血脂，对于高危人群，应至少每年测量一次。冠心病和动脉粥样硬化、高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、冠心病家族史、皮肤黄瘤、家族性高脂血症等高危人群。36岁，骨质疏松症筛查，筛查方法：自测，骨密度测试，65岁以上女性，70岁以上男性，一种或多种骨质疏松症危险因素，脆性

10、骨折史或家族史，使用影响骨代谢药物的低性激素成人。37，中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南和规范(2011)建议20-39岁的非高危人群不建议进行乳腺筛查，40-49岁的人群每年进行一次乳腺X线检查。50-69岁的人每1-2年进行一次b超检查。70岁以上的人每两年进行一次乳房筛查。高危人群筛查的起始年龄提前至40岁之前，每六个月一次。乳腺癌自我检查和筛查。乳腺癌高危人群有明显的乳腺癌遗传倾向。小叶原位癌严重不典型增生或淋巴瘤患者行胸部放疗。宫颈癌筛查、早期诊断和早期治疗指南建议，任何性生活超过3年或超过21年的女性都应接受宫颈癌筛查。巴氏细胞学涂片人乳头瘤病毒试验，40，结直肠癌筛查。常见筛查方法：粪

11、便隐血试验(FOBT)结肠镜检查用于中老年人大肠腺瘤等高危地区便血和大便次数的变化。有结直肠癌病史的结直肠癌患者的家庭成员结直肠腺瘤病溃疡性结肠炎克罗恩病的家庭成员盆腔放疗前列腺癌的筛查方法：直肠指诊结合前列腺特异性抗原检查(指诊前抽血)前列腺癌的诊断和治疗指南(2007)建议：50岁以上有下尿路症状和家族史的患者应在45岁开始筛查。筛查方法：阶段性健康检查优势：针对性和个性化、省时、省力、节约成本、通用性强、问题处理及时、连续性强、病例发现：机会性医疗。44，3。免疫预防是一级预防措施，可以通过给人体接种疫苗、免疫血清、球蛋白等来控制甚至消除疾病。使其产生主动免疫或被动免疫，从而获得对传染病

12、的特异性免疫。疫苗是指用于预防和控制传染病的发生和流行，给人体接种疫苗，使人体对某种疾病产生特异性免疫的生物制品。1.儿童免疫预防2。成人免疫预防。45，4。化学预防的概念：使用药物、营养物、生物制剂或其他天然物质来预防无症状的人，并提高人们抵抗疾病的能力来预防某些疾病。有过去历史的人使用化学物质不属于这一类。46，阿司匹林的化学预防，塞来昔布的应用，雌激素的应用，抗氧化剂和维生素的应用，无机盐的应用，47，第3节，预防导向的社区居民自我保健，自我保健：个人在保护自身健康中发挥积极作用的活动。个人决定自身健康的权利和义务的体现。48岁。一、社区居民自我保健的组织管理推进社区卫生队伍建设，加强监管，开展有针对性的教育，循序渐进、持之以恒地开展多渠道综合