DOHaD Mama Classppt课件

1、.,1, 到幼儿期, 婴儿期 ,给宝宝最美好的开始,从胎儿期开始,.,2,一个有趣的小测试,.,3,母亲的营养状况,出生体重,成年后体重,正常体重,超重的风险高,.,4,答 案,.,5,母亲的营养状况,出生体重,健康营养,营养过度,正常体重,超重,成年后体重,正常体重,超重的风险高,营养不良,低体重,健康的生活方式,超重的风险高,.,6,母亲的营养状况,出生体重,成年后体重,营养不良,低体重,超重的风险高,为什么,.,7,母亲营养不良 胎儿预测外部环境恶劣 器官缩小 （减少胰岛素的异常分泌和释放及 部分器官血管床和肾单位） 出生体重低,母亲营养不良 会导致宝宝出生体重低,.,8,胎儿期营养不良

2、使成人后慢性疾病风险升高,胰岛素分泌失常,营养 不良,代谢改变,内分泌改变,这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差,后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养失衡,造成出生体重异常：低出生体重或巨大儿,肥胖、高血压、高血脂,日后罹患慢性疾病的风险升高 心血管病、中风、糖尿病等,.,9,母亲的营养状况,出生体重,成年后体重,营养过剩,超重,超重的风险高,营养过剩也不好,!,.,10,罹患疾病的风险升高,发育环境的质量,营养太差,营养太丰富,营养不良,营养过剩,孕期营养均衡是关键,.,11,DOHaD (Developmental Origins of Health and Diseas

3、e，音译“都哈”) 即“健康和疾病的发育起源” 这是近年来国内外专家通过大量流行病学研究后形成的最新的医学概念。,什么是 DOHaD ？,.,12,DOHaD都哈新概念,除了遗传因素，如果生命在发育过程的早期(包括胎儿和婴幼儿时期)，经历不利因素(如营养不良、环境不良等): 将会增加其成年后罹患肥胖、 糖尿病、心血管疾病等慢性 疾病的几率; 甚至对未来几代人的身体 健康都会有影响。,.,13,很多成人慢性病的起源都可以追溯到早期发育阶段的状况: 胎儿期（怀孕期） 婴儿期和幼儿期(0-3岁) 这些时期是宝宝健康发育的关键窗口期！,关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况,.,14,DOHaD都哈

4、在中国,多美滋将都哈概念引入中国,邀请大卫巴克教授来我国学术交流,中国都哈联盟成立,举办临床医生教育培训,中国都哈联盟成立了 “都哈孕期营养监测中心”,英国的大卫巴克教授提出DOHaD学说,1995年,2005年,2008年,2009年,.,15,孕期营养原则,参考文献：中国营养学会妇幼分会. 中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南 2007.12,.,16,孕期能量需要量的计算,正常女性每公斤体重每天所需能量是30-38千卡 孕早期能量不需额外增加，和孕前一致即可 孕中期以后能量需要增加200-300千卡/天 能量需要量（千卡/天）： 孕早期 = （身高-105）x（3038） 孕中后期

5、= （身高-105）x（3038）+300 双胎额外增加200千卡/天,.,17,孕前身高160厘米、体重50公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中期时每日所需能量是多少千卡？,练习一：计算孕中期每日能量需求,.,18,孕前身高160厘米、体重50公斤的孕妇，单胎妊娠，孕中期时每日所需能量是多少千卡？ 孕早期（孕12周）：=（160-105）x 35 =1925千卡/天 孕中期（孕20周）：=1925+300 =2225千卡/天,练习一：计算孕中期每日能量需求,此孕妇孕中期以后一天所需能量为2225千卡,.,19,将常见食物分成谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类，肉蛋类，油脂类七大类（可参考附表），同

6、类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相似,“食物交换份”配餐法,每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为90千卡，同类食物可以互换食用 孕妇每天需要的食物份数 = 一日总能量90千卡,.,20,仍以上述孕妇为例，该孕妇每天需要的食物份数是多少？,练习二：计算一日的“食物份数”,.,21,仍以上述孕妇为例，该孕妇每天需要的食物份数是多少？ 2225千卡90千卡，约为25份,练习二：计算一日的“食物份数”,.,22,一日食物构成,三餐的适宜能量分配比例是： 早餐占30% 午餐占40% 晚餐占30%,三大营养素供能比例是： 碳水化合物占5565%、蛋白质占20-30%、脂肪占20-30%,

7、.,23,练习三：用“食物交换份法”配餐,早餐需要吃3份谷薯类食物。那么根据下面的交换表，可以吃1份小米粥(25克)和2份馒头(70克)。还可以如何搭配？,等值谷薯类交换表每份供蛋白质2克，碳水化合物20克，热能90千卡,.,24,练习四：用“食物交换份法”配餐,中餐需要吃2份鱼禽肉蛋类。那么根据下面的交换表，可以吃1份排骨(50克)和1份鸡蛋(60克)。还可以如何搭配？,等值肉蛋类交换表每份供蛋白质9克，脂肪6克，热能90千卡,.,25,等值蔬菜类交换表,每份供蛋白质5克，碳水化合物17克，热能90千卡,.,26,等值水果类交换表,每份供蛋白质1克，碳水化合物21克，热能90千卡,.,27,

8、等值大豆类交换表,每份供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热能90千卡,.,28,等值奶制类交换表,每份供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热能千卡,.,29,等值油脂类交换表,每份供脂肪10克，热能90千卡,.,30,关键时期的均衡营养-孕早期,生理变化 营养需求,胎儿：神经管分化形成的重要时期,孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适,口味清淡 少食多餐 多摄入富含碳水化合物的食物,多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,.,31,关键时期的均衡营养-孕中期,生理变化 营养需求,孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感,多吃含优质蛋白质、 铁和钙的食物 少食多餐 适量摄入

9、蔬菜和水果,充足的优质蛋白、 钙、铁及不饱和脂肪酸,胎儿：胎儿快速生长发育，需要更多的热量，骨骼生长加快,.,32,关键时期的均衡营养-孕晚期,生理变化 营养需求,胎儿：生长最快的阶段，骨骼和牙齿迅速生长，需要更多的铁,孕妇：食欲旺盛，需要储备一些营养素,多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物，储备足够的铁 少吃能量高的食物,充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸,.,33,孕中、晚期平衡膳食宝塔,.,34,参考文献：中国营养学会妇幼分会 编著.中国孕期、哺乳期妇女和06岁儿童膳食指南（2007）.人民卫生出版社.2008.27,孕前体重,孕期适宜增加值,孕中期开始每周增加值,正常 12 0.4,超过标准20% 78 不宜超过0.3,低于标准10% 1415 0.5,合适的体重增加可确保胎儿和母体组织的最佳发育 降低低体重/巨大儿出生、难产和发生妊娠并发症的危险,科学营养,控制孕期体重合理