分娩镇痛宣传

1、我和宝宝有一个约会 -分娩镇痛宣传,.,分娩到底有多痛？,按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤痛，而高于刀割痛 有人比喻为二十根骨头一起折断的程度,分 娩 疼 痛 程 度,15% 轻度疼痛 35% 中等程度的疼痛 50% 剧烈疼痛，难以忍受 (其中20% 感到极其严重的疼痛， 甚至可达“痛不欲生”的地步）,初 产 妇 的 产 痛 程 度 6% 轻度疼痛 50% 明显疼痛 44% 疼痛难忍,可达到“痛不欲生”的 地步 (据卫生部的一项统计),.,也有生完孩子的人觉得，也没有想象中那么疼啊！妇产科专家说，这是因为分娩痛是一种“阵痛”，是有缓解期的；而且在分娩时，母亲是心怀对于新生命的渴望，特别是听到孩

2、子第一声啼哭的那一刻，很多人立刻将那种痛彻心扉的感觉抛到了九霄云外。,分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响,生理作用 对产妇 对胎儿 基础代谢率 氧需 氧合 过度通气 呼硷、脱水、低氧血症 氧合 HR BP 心血管失代偿 胎盘血流 血糖 血脂肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒 CA ACTH 高血压危象、 酸中毒 子宫收缩不良 胃泌素 恶心、呕吐 心理影响 焦虑、恐惧、不合作,.,国内的产妇靠什么呢？,.,.,剖宫产,.,一个人的无助,.,你不是一个人在战斗！,.,首先，当然是老公！,.,.,助产士,.,产科医生,.,我们的产科医生,.,麻醉医生,.,你知道吗？,最早实施分娩镇痛的人是斯普森爵士。在18

3、47年，他就成功的用氯仿完成了人类历史上第一次分娩镇痛。,最有影响力的分娩镇痛发生在英国,主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女皇， 1835年在John Snow医生 的帮助下无痛而且顺利的 生下了小王子。,1938年硬膜外麻醉用于分娩镇痛 从第一例分娩镇痛成功至今已有160多年了,椎管内阻滞镇痛 -公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。 方法： 操作和剖宫产麻醉相同 一般是连续硬膜外； 药物通常选择罗哌卡因 加少量芬太尼,椎管内阻滞镇痛,缺点： 1. 技术含量高，需麻醉医师的操作 2. 技术风险；3%的镇痛失败率,椎管内阻滞镇痛,优点： 1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇） 2.

4、 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞，可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5. 新药物罗哌卡因，对产程和胎儿几乎无影响,分娩镇痛的安全性,许多研究表明：罗哌卡因硬膜外镇痛，产后24小时婴儿神经行为评分(NACS)显示，新生儿对罗哌卡因耐受良好。研究显示全部新生儿均有较高的Apgar评分。,对产程的作用,研究表明硬膜外分娩镇痛对宫缩基本无影响。对于不规律宫缩，硬膜外分娩镇痛打断了剧烈产痛导致的恶性循环，可以调整宫缩，使宫缩变的有规律，类似产科在潜伏期给予杜冷丁的作用，但镇痛效果比杜冷丁好。,对新生儿的影响,分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻醉药物剂量的五分之一至

5、十分之一。剂量很少，所以对于新生儿是安全的。,有部分病人自诉宫缩的强度减弱，宫缩持续时间缩短，宫缩间隔时间延长。实际上这里有错觉，因为她的感觉现在已被部分麻醉了。造成临床上误认为镇痛影响宫缩的假象。,您应该知道：,不是所有的分娩镇痛都能顺利分娩，分娩是个非常复杂的过程，能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。另外如果产程进展不顺利需要剖宫产时，不需要再进行硬膜外穿刺，直接通过硬膜外管给药。这就减少了麻醉所用时间。,国外开展分娩镇痛的现状,美国 85%产妇分娩镇痛 ，剖宫产率 10%-20% 英国 1946年，分娩镇痛率32% 1958年， 66% 1970年以后， 98% 剖宫产率为18.5%,国 内 现 状,剖宫产率高 平均达50%, 最高达80% 已成为我国非常严重的“公共卫生问题” 分娩镇痛率低 连续硬膜外的分娩镇痛率不足 1%,2002年美国产科医师协会认为：,分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。,.,什么时候提出申请？,一入院，即可向医护人员提出分娩镇痛的要求,.,只有这一种方式吗？,.,产程的任何时刻都可以提出 分娩镇痛的要求,.,接到产妇要求后，医生做什么？,产科检查：是否有自然分娩的条件 麻醉科检查：是否可以行椎管内麻醉,.,什么时候打麻醉？