哮喘诊断与评估

1、胡瑞成，呼吸内科主任，哮喘的诊断和评估，1什么是哮喘？支气管哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，表现为随时间变化的呼吸症状史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，并具有可变的呼气气流限制。1什么是哮喘？世界哮喘总人数为3亿，中国占3000万；在世界范围内，哮喘的发病率逐年上升。中国儿童哮喘发病率1990年为1.08%，2000年为1.97%，2010年为3.01%，20年间增长了179%。急性哮喘发作住院患者死亡率为0.43%-0.9%，重症监护室哮喘患者死亡率为10%。邓丽君：台湾著名歌手死于哮喘发作，享年42岁；贝多芬：德国作曲家/钢琴家死于哮喘发作，享年57岁；柯受良：两栖明星、亚洲赛

2、车王死于哮喘发作，享年50岁；1997年飞越黄河壶口瀑布；2002年飞越布达拉宫广场、谢霆锋、郑秀文、杜德伟和赵本山。美国女演员莎朗斯通，你为什么患有哮喘，你为什么患有哮喘，遗传因素和多基因遗传相关的环境因素引发过敏因素：吸入：昆虫，螨虫，花粉，动物皮屑和其他传染性：细菌，原生动物，病毒，寄生虫和其他病原体；食物：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶和其他药物；阿司匹林和其他非过敏因素：气候变化、运动、怀孕、药物、刺激性气体等。3何时检查哮喘，4如何诊断哮喘。4如何诊断哮喘，4如何诊断哮喘，4如何诊断哮喘，5哮喘评估和管理，虽然哮喘不能治愈，但哮喘是可以控制的；通过规范化治疗，80%以上的哮喘可以得到控制；当

3、哮喘得到控制并维持至少3个月时，治疗计划可考虑降级；使用最低剂量的控制药物，控制时间长达1年可视为停止。6哮喘严重程度分级、7哮喘分级治疗、降级、晋升、治疗水平、避免危险因素/触发因素，这些在哮喘治疗中不可忽视！8哮喘控制评估，8哮喘控制评估，提示您患者的哮喘已经达到完全控制，但需要维持哮喘控制至少3个月，然后考虑在维持哮喘控制的同时减少治疗。这表明你的病人的哮喘得到了很好的控制，但还没有完全控制。应继续维持治疗，以尽快实现哮喘的完全控制，这表明您的患者的哮喘没有得到控制。您可以考虑升级治疗或加强随访，以尽快实现哮喘控制。8哮喘控制评估，9哮喘急性发作风险和预防：风险因素，频繁咳嗽，尤其是胸闷

4、或在呼吸困难或气短运动后咳嗽，疲劳，易怒，不愉快的情绪或喜怒无常的PEF值降低，感冒样或过敏症状(打喷嚏，流鼻涕，咳嗽，鼻塞，喉咙痛和头痛)睡眠障碍，9哮喘急性发作风险和预防，急性哮喘发作的早期预警信号，由于急性哮喘发作需要气管插管或机械通气的病史， 急性哮喘发作的住院治疗或紧急医疗在过去几年中，最近服用过口服糖皮质激素或停止服用糖皮质激素的患者没有服用吸入糖皮质激素，并且过量使用了2受体激动剂。 特别是，每月使用一瓶以上沙丁胺醇的患者有精神病史或心理问题，并且在哮喘药物治疗和哮喘诊断与治疗方面依从性差。有食物过敏史的哮喘患者已知有哮喘加重的危险因素，并且一些临床特征与哮喘相关的死亡风险密切相关。当出现任何危险因素时，临床医生应及时确认，并在急性加重的早期给予紧急治疗。9、哮喘急性发作的风险和预防，确定患者与哮喘相关的死亡风险，10哮喘急性发作的严重程度分类和治疗，对于成人，10哮喘急性发作的严重程度分类和治疗，对于儿童，轻度和部分中度急性发作可以在家庭或社区进行治疗；一些中度和所有严重急性发作应在急诊室或医院治疗；家庭或社区的主要治疗措施是吸入速效2受体激动剂。如果反应良好，通常不需要其他药物。