输血反应及护理

1、输血反应和管理、一般输血反应、发热反应过敏反应溶血反应、与大量输血相关的其他反应、发热反应、最常见的输血反应发生率为2%。输血开始后15分2小时内常见。发热反应，(a)原因1。热源：血液、乳脂、血袋或输血者受到热源污染。细菌污染：输血时无菌操作不严格。3.免疫反应：多次输血后，血液的白细胞抗体和血小板抗体会在再输血时对白细胞和血小板产生免疫反应。发热反应，(2)一般症状1。冷或突然发冷，高烧，体温41度。2.皮肤发红、头痛、恶心、呕吐、肌肉疼痛等。3.轻子持续12小时后会缓解，体温逐渐下降到正常。发热反应，(c)护理措施1。预防：严格管理血库维修液和输血机构，有效预防热源，严格执行灭菌工作。处

2、理：反应轻的人可以减缓输血，自我缓解。反应较重的人立即停止输血，密切观察生命体征的变化，并通知医生症状处理。过敏反应可能发生在输血或输血后。输血几分钟后经常发生。发生率约为3%。过敏反应，(a)原因1。患者是过敏体质。2.输入血液中含有过敏物质。3.如果患者多次接受输血，血浆会产生过敏抗体，再次输血会对抗原抗体相互作用产生过敏反应。4.献血者的过敏抗体进入患者体内，引起相应的抗原作用和过敏反应。过敏反应，(b)一般症状1。轻微反应：皮肤瘙痒，荨麻疹；轻微血管神经性水肿多见于面部，表现为眼睑水肿、嘴唇水肿。2.中度反应：会厌水肿引起的呼吸困难、支气管痉挛、胸痛、肺听诊哮喘等。严重反应：过敏反应。

3、过敏反应，(3)护理措施1。预防：选择没有正确管理血液和血液产品过敏史的血液供应装置，采血前4小时进行血液检查，4小时禁食过敏史的人，按照输血前医生的指示提供抗过敏药。过敏反应，(3)护理措施2。护理：轻度过敏者-减缓输血速度，注射抗过敏药，继续观察。中度异常过敏患者-立即停止输血，保持静脉路径，投入无菌生理盐水。通知医生，开抗过敏药物和激素。呼吸困难者吸氧，严重喉部水肿，气管切开。循环衰竭者接受抗休克治疗，必要时实施心肺复苏术，监测生命体征变化。溶血反应，最严重的溶血反应。分为急性溶血反应和延迟溶血反应。接受血液的人的红细胞或血液供应者的红细胞异常破坏或溶解而产生的一系列副作用。溶血反应，急

4、性溶血反应(血管内溶血)(a)原因1。输入异形血：大部分是因为ABO血型不相容，输入1015ml就会出现症状。2.输入热变血：输入前红细胞已被销毁并溶解。溶血反应，急性溶血反应(2)症状：快速，可分为3个阶段1。第一阶段：在被血者的血浆中，凝集素和投入血液中红细胞凝集素，红细胞凝集，一些小血管被阻断。头疼，但出现了四肢瘫痪、腰背部严重疼痛、胸闷等症状。溶血反应，急性溶血反应(2)症状：快速，可分为3个阶段2。第二阶段：凝聚的红细胞溶解，大量的血红蛋白释放到血浆中，有血红蛋白尿、黄疸、寒战、发烧、呼吸困难、发绀、血压下降等。溶血反应，急性溶血反应(2)症状：快速，可分为三个阶段。第三阶段：大量血

5、红蛋白从血浆进入小管，酸性物质成为晶体，阻止小管；抗原、抗体相互作用导致肾小管内皮缺血、坏死、肾小管梗阻进一步加重，导致尿液、尿液缺失或急性肾功能衰竭或死亡。，溶血反应，急性溶血反应(3)护理措施1。预防：护士从采集血液样本到输入血液成分，要仔细确认患者的身份，确认血型和交叉血液结果是否兼容。2.护理：立即停止输血，报告医生提取患者的抗凝及不抗凝标本各一份，并与其馀血液一起作为血库的检查，以溶血原因、溶血反应、急性溶血反应(3)护理措施2。护理：保持静脉输液通道，按照医生的指示提供溶血性药物及其他药物治疗。碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，减少沉淀，避免小管阻塞。双侧腰关闭，双侧肾部位热敷，解除肾血

6、管痉挛。彻底检查生命体征和尿量。如果休克发生，请按照医生的指示进行抗休克治疗。溶血反应，迟发溶血反应(血管外凝血)(a)原因1。大部分是Rh因子引起的溶血2。Rh阴性患者在之前输血时免疫的基础上，在此次输血抗原的刺激下，发生了第二次或回想反应，出现了溶血反应。溶血反应，迟发溶血反应(2)症状1。一般输血后一周以上2。原因不明的发烧，黄疸，血红蛋白下降及血液胆红素增加。3.大多数情况下，症状轻微，但严重的人也可能致命。溶血反应，迟发溶血反应(3)护理措施1。预防：每次输血前，坚持严格的免疫学检查，并进行RhD抗原确认。有输血史的患者除了用盐水放血外，还要用免疫法配血。2.护理：轻量者正在接受症状

7、治疗，根据急性溶血反应进行处理。大量输血相关的反应、过度循环出血倾向柠檬酸钠中毒、大量输血相关的反应、过度循环负荷(a)原因：身体虚弱的患者、老人、心脏病患者、贫血患者、大量快速输血会导致过度循环负荷。(b)症状：咳嗽、呼吸困难、蓝色症、咳嗽多的泡沫痰、颈静脉浮肿、听诊肺湿、心动过速。与大量输血相关的反应，过度循环负荷(3)护理措施1。预防：根据患者的临床状况，调整输血制剂、输血量和输血速度。2.护理：通知医生。减缓输血速度或停止输血。生命体征监测按照医生的指示，给药如吸氧剂、利尿剂、镇静剂等药物，导致大量输血相关反应、出血倾向(1)原因：1。库血中血小板，凝血因子破坏较多；输入过多的枸橼酸钠导致凝血功能障碍。(b)症状：患者出现伤口出血、皮肤出血、牙龈出血、静脉穿刺点出血和严重血尿。与大量输血相关的反应，出血倾向(3)护理措施1。密切观察病人的出血现象。2.输入几个单位的库存血液时，输入一个单位的新鲜血液作为间隔。根据凝血因子缺乏补充相关成分。大量输血相关的反应、柠檬酸钠中毒(a)原因：大量输血可以积累柠檬酸钠，并与血液中的游离钙结合，减少血清钙。(b)症状：手足痉挛、脸部麻痹和血压下降。心电图的Q-T间隔延长，T波低平度，心室颤动，心室停止。(c)护理措施：输入库存血1000毫升时，应静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升，预防低钙血症。空气栓塞