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文档简介

1、。1，胎盘早剥，2，明确的含义，在怀孕20周后或分娩期间，处于正常位置的胎盘在胎儿分娩前部分或完全从子宫壁剥离，这称为胎盘早剥。3、4、病因、1、血管疾病、2、机械因素、3、子宫静脉压突然增加、4、老年、生育力、外伤等。例，一名35岁的孕妇，怀孕32周，经产妇。腹部损伤后10小时，腹痛伴阴道出血持续4小时。入院时收缩压为70毫微克，舒张压无法测量，腹部压痛明显，且很硬。b超显示胎盘血肿和胎心已消失。我们在抗休克的同时立即进行了剖腹手术，发现子宫呈蓝紫色。剖宫产术后取出死胎，局部注射催产素、按摩和热盐水热敷后子宫收缩良好。手术后，我们进行了抗炎对症治疗，并在康复后出院。6，分类，显性剥脱，隐性剥

2、脱和混合剥脱，7，显性剥脱显示胎盘早剥，剥脱面积大，持续出血，胎盘血肿形成，胎盘早剥持续扩大。当血液冲刷胎盘边缘时，通过胎膜与子宫壁之间的宫颈管流出，8、隐性剥离显示胎盘早剥，胎盘边缘附着于子宫壁或胎膜未与子宫壁分离或胎头固定于盆腔入口处。9。混合出血，当血液达到一定水平时，它仍能在胎盘边缘和胎膜之间冲洗并流出，当血液仍达到一定水平时，10、11岁。当胎盘早剥发生内出血时，由于局部压力逐渐增加，血液在胎盘和子宫壁之间积聚。当血液渗入子宫浆膜层时，子宫表面出现蓝紫色瘀斑，特别是在胎盘附着处，这被称为子宫胎盘卒中。12、13。严重的胎盘早剥可导致凝血功能障碍，在胎盘绒毛和蜕膜脱离时释放组织凝血活酶

3、，激活母体凝血系统、血管内凝血、血管内凝血、激活纤溶系统，产生大量的FDP并消耗大量的凝血因子。典型的临床表现包括阴道出血、腹痛、频繁子宫收缩和子宫触痛。胎盘脱落面积小于胎盘的1/3，这在分娩时更常见。主要出血是严重出血，胎盘早剥面积超过胎盘的1/3，这在严重PIH更常见。15、辅助检查、b超检查(可见到不规则暗区或不均匀回声团块)胎儿心脏监测(基线变异消失、变异减速、晚期减速、正弦波型)实验室检查贫血程度和凝血功能弥散性血管内凝血常规、16，17岁，18、诊断，轻腹痛，轻出血，预后良好，重腹痛，重出血，预后不良。病史及症状体格检查及体征辅助检查鉴别诊断，超声及实验室检查，前置胎盘，先兆子宫破裂，19例，治疗，纠正休克，监测胎儿宫内情况，及时终止妊娠阴道分娩：例，一般情况良好，短时间内快速分娩，先人工破膜，腹部包裹，必要时滴注缩宫素行剖宫产术：例，初产妇胎儿窘迫伴严重胎盘早剥20例，并发症1例。弥散性血管内凝血和凝血机制紊乱，2。产后出血，3。急性肾衰竭，4。羊水栓塞，21，并发症，产后出血：分娩后，用子宫收缩持续按摩子宫。子宫切除术应根据凝血功能障碍治

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