2018多囊卵巢综合症

1、* *医院* 2018年，前言，PCOS是内分泌紊乱引起的生育年龄女性中男性荷尔蒙合成增加、排卵异常为特征的临床疾病，1935年Stein和Leventhalin描述并命名为Stein-Leventhal综合征的多囊卵巢、多毛、闭经相关数年untreated epilepsy、Valproate-treated epilempsy、idiopathid generalized epilempsy、unilateral temporolimbic epilempsy 333333690853-861.herzog ag，et al . epilemia . 2001；42:11-315 . du

2、n can s . epilemia . 2001；42 (Suppl 3) 333660-65。dunaif a，et al . annu rev bed . 2001；52:11-419。前言，多囊卵巢综合征(PCOS)常见于育龄妇女，其发生率约为5% PCOS与高雄激素血症有关，同时胰岛素抵抗，高胰岛素血症也与PCOS有关在前言、PCOS患者的研究中发现，日本女性肥胖和多毛的发生率低于美国和意大利女性。因此，高雄激素血症和胰岛素抵抗的频率也较低，女性不孕的增加，2型糖尿病、血脂异常、心血管疾病和子宫内膜癌的危险，40岁子宫内膜癌患者中1925%与对照组相比，卵巢上皮癌患者这种关联是在没有

3、使用口服避孕药的女性中，PCOS因神经、内分泌、新陈代谢系统和卵巢的局部调节不平衡而出现的疾病，PCOS的临床特点，临床表现多样化，典型的是：卵巢的多囊变化，高雄激素血症和黄体生成激素(LH)/卵泡刺激素(FSH)，Frequency of Signs and Symptoms，Hirsuitism 60-90% oligomenorrhea 50-90% infertivity 55-75% polycystic ovavanceFeb 2001Vol 94，no 2，PCOS的临床症状，多毛症和痤疮皮肤毛囊皮脂腺单元(PSU)的开发取决于雄激素雄激素雄激素刺激毛区(尤伦股、胎腺、嘴唇股、脸

4、颊、身体、肢体)的最终毛囊，毛长而黑在皮脂腺囊中反复出现或持续诱发青春痘的细长、脆弱、无色短雄激素的情况下，PSU的成熟发展与雄激素水平有关，PCOS的临床症状、多毛的评价取决于PSU雄激素受体对雄激素的敏感度，因此，在临床工作中，只有极少数医生使用标准化评分剂评价内分泌功能之前，达摩在东亚治疗高雄激素血症女性或青春期女性，多毛的发生频率相对较小肥胖女性减肥后月经可能恢复正常。排卵或黄体功能不足，可能怀孕，但容易流产。肥胖和黑棘皮病伴随肥胖的青春期PCOS，从学龄期开始，青春期就会加重。黑棘皮动物的重要分布在颈部、腋窝和腹股沟部位，早期感觉像浅棕色毛绒，是局部皮肤角质化和色素沉着的原因，因此P

5、COS的实验室检查，血液雄激素数值中有dehydroepiandrosterone (DHEA)，dehe血液循环中性激素结合球蛋白SHBG减少，即使总血液t不增加，玻璃t比率也增加，仍然男性化2。t定期增加PCOS雄激素分泌不是因为肾上腺，主要是因为卵巢4-A和/或t的合成增加，肾上腺素DHEA没有上升，PCOS的实验室检查，血液LH的水平增加，血液LH和LH/FSH的比例增加(23336901)，黄体激素释放激素(LHRH)引起的高脂素血症中期囊性卵泡是硬化的进行性卵泡萎缩、间质纤维化、卵巢缩小硬化的子宫内膜多样化、增生期内膜、子宫内膜增生过长或腺瘤、甚至内膜癌、PCOS的诊断、排卵异常(

6、没有不规则排卵或排卵)高雄激素的临床症状和/或高雄激素血症的角度泌乳素血症或柯兴综合征及卵巢/肾上腺分泌雄激素肿瘤、PCOS诊断、月经周期规则女性在卵泡期初期(月经3-5天)可以接受b超检查。绝经和/或月经不足的女性在其他时间或孕酮停药出血后3-5天b卵巢容量计算=(0.5 x length xwidthxthickness)，PCOS的诊断，月经周期规则，高男性激素血症和/或多囊卵巢的女性也可能是该综合征的一部分。一些有多囊卵巢综合征的患者也可能有多囊卵巢，但临床上没有有排卵异常的男性荷尔蒙分泌过多的证据。这是不应该考虑卵巢功能正常且没有高雄激素血症的多囊卵巢的诊断。Pco occur in

7、 about 17% to 22% of the general female population few women with Pco have fully developed PCOS as many as 25% of women win63: (suppl4) 3303642-55。gent on p，et al . epilemia . 2001；42:5295-304，多囊卵巢，pcoS谱系分析和核型分析，临床方面的异质性和目前还没有明确的诊断标准，因此很难判定该征象的遗传方法(通常是常染色体显性遗传)，多囊卵巢(PCO)，男性PCOS是多囊卵巢(PCO)一级女性的亲属参与率大部

8、分为46XX，45XO嵌合，PCOS的候选基因，与高雄激素相关的基因胆固醇侧链酶(CYP11)基因PCOS主要遗传易感性部位之一的CYP11基因微卫星多态性与PCOS关系的研究结果，女性PCOS216等位基因是PCOS216等位基因genes involved in secretion and action of insulin receptor insulin gene vntr insulin receptor substrate 1 insulin-like growth factor-1 insulin胰岛素基因第5段有PCOS的候选基因，这是VNTR (variable numeri

9、c repeat)小卫星，显示双模态分布，Other genes androgen recptor lemptin recptor activate in recptor FSH recptor42:11-315 . dun can s . epilemia . 2001；42 (suppl3) 333660-65.ernst cl，et al . j clin p sychiatry . 2002；63 (Suppl 4) :12-55。由于PCOS的原因和病因、下丘脑垂体功能障碍PCOS患者的LH值高、FSH值正常或低，LH/FSH率大于2-3，对合成黄体生成激素释放激素(LHRH)的反应

10、增加，从而导致卵巢中合成类固醇激素的异常，引起慢性无排卵。LH值升高会导致儿童肾上腺皮质功能亢进，同时产生过多的药雄激素，通过外周组织定向化酶转换为过多的雌激素(雌酮E1)，持续干扰下丘脑垂体功能，导致LH和卵巢雄激素分泌过多。PCOS的病因病机、卵巢的局部自我分泌调节机制异常多的学者认为，PCOS患者的卵泡积累在表皮生长因子、转基因生长因子、抑制颗粒细胞对FSH的敏感性，增加自己的FSH阈值，妨碍优势卵泡的选择和进一步发育。PCOS的原因和病因，肾上腺皮质功能异常肾上腺皮质P450C17酶复合物调节障碍，部分PCOS患者肾上腺分泌雄激素增加。有研究人员认为PCOS是遗传性疾病，伴显性遗传。高

11、泌乳素PCOS为20 30%，并伴有催乳素血症。研究者认为PRL可以刺激肾上腺皮质细胞分泌雄性激素。胰岛素抵抗和PCOS、PCOS的胰岛素抵抗，IR和高胰岛素血症是肥胖患者中高胰岛素血症发生率约为75%的PCOS患者的基本特征，非肥胖PCOS肥胖患者中30%以上的人占50u%，PCOS患者糖耐量障碍发生率为20 %的PCOS患者IR的临床特征但是肥胖因素严重恶化了IR (2)不同种族患者的临床表现，IR具有共同特征(3)患者生殖功能障碍程度不同，IR程度不同。月经稀释和无排卵患者IR比部分月经正常和排卵患者严重。肥胖患者的情况是IR不是肥胖的患者，生殖功能障碍也不是肥胖的患者，PCOS的胰岛素抵抗(4)青春期患者首先出现IR及高胰岛素血症，然后是雄激素超排卵及无排卵等生殖功能障碍，即IR及生殖功能障碍，按时间顺序出现。最近20年，很多研究表明，PCOS的IR是中等程度的IR，胰岛素介导的葡萄糖摄取效果减少了35%，IR的机制，PCOS患者的IR机制非常复杂，可能与胰岛素控制葡萄糖合成、运输、利用、储存和分解等代谢过程的多个器官有关。PCOSIR的主要原因是胰岛素受体信号转导障碍、胰岛细胞功能障碍、空腹胰岛素浓度和葡萄糖功能后胰岛素反应浓度明显高于相应的对照组。比较NGT和胰岛素抵抗的女性后发现，急性胰岛素分泌反应(AIRg)在PCOS患