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文档简介
1、腹泻病管理,儿童3、12月护理会诊,目录,5例是4个治疗原则3种临床症状2种病因病机腹泻病的概念,儿童腹泻或腹泻病的概念,多病原体,多因素引起的大便增多和大便的有形变化为特征的一系列临床综合症,可能伴随脱水、酸碱失衡、电解质紊乱,是婴儿时期常见的疾病主要发生在2岁以下的儿童,全年都能发病,夏季和秋季发病率最高,概念,(a)原因易感因素:婴儿消化系统形成障碍;生长发育快。身体防御功能差。肠道菌群失调。感染因素:秋季和冬季婴儿腹泻80%以上是轮状病毒感染最常见的。细菌感染以致病性大肠杆菌为中心,没有传染性的因素:饮食,过敏,气候因素构成(2)病因1。感染性腹泻:病原体生成毒素浆液分泌超过结肠的吸收
2、能力增加腹泻会损失大量水和电解质,导致脱水、酸中毒和电解质紊乱2。非传染性腹泻分为消化不良、原因及病因、病情轻泻和严重腹泻轻泻。饮食因子或肠外感染,腹泻10次/日,黄或黄绿色稀水样,一般白色或黄白色皮瓣和泡沫严重腹泻:多张内感染引起的腹泻10次/日,大部分是黄水瓶或五化汤样品,数量多,粘液少。呕吐、发烧、烦躁、精神停滞、困倦、昏迷、休克、脱酸、低钾、低钙、低镁血症等的脱水,临床方面,相关并发症,(a)脱水分度轻脱水3360脱水3%5%吃得少,肠吸收不好,热量不足,脂肪分解增加,产生很多酮体。血液容量减少,组织缺氧导致乳酸积累。肾血流不足,酸性代谢产物体内。(3)电解质失调(1)低钾血症:表现为
3、精神不振、无力、联合反射减弱或消失、腹胀肠音减弱或消失、心律失常等。(2)低钙血症:出现低钙症状,表现为痉挛和痉挛。相关并发症,治疗原则,为了加强营养,调整饮食,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡障碍的补充消费1。口服补液盐(ORS)溶液ORS公式:氯化钠3.5g,柠檬酸盐2.5g,氯化钾1.5g,葡萄糖20g,以前溶解为温水1000毫升;一般用于轻度、中度脱水没有明显呕吐的情况下,新生儿和有明显呕吐、腹胀、心脏功能不全等的儿童不适合。2.静脉补充液通常是异常脱水、呕吐或腹胀明显的儿童(1)通常液体种类1)非电解质溶液:一般5%或10%葡萄糖溶液,主要是水分供应和部分能量供应2)电解质溶液:主要用
4、于纠正体液、电解质和酸碱失衡的钾” 严重脱水100120ml/kg固定注入类型低渗透率第2/3章含钠液体高渗透第1/31/4章含钠液体判断障碍登记脱水处理,电解质测量,确定时指导补液(2)根据补液原则补充持续损失量(3) 在实际重修过程中,需要对这三个部分进行综合分析。一般轻度脱水约为90120ml/kg,一般脱水约为120150ml/kg,严重脱水约为150180ml/kg,可以根据治疗效果随时调整。3.药物治疗:合理使用抗生素,调节肠道菌群,保护胃肠粘膜,再手术原则,病例介绍,住院情况,儿童石开川,女性,1岁1月,主要腹泻呕吐及发烧相关1日2017-12-02 2这里是文章图片5住院患者:
5、T37.7血液分析:WBC9.35109/L,CRP4.35mg/L肛门棉签病毒PCR检查结果:良性诊断为腹泻病轻微脱水、治疗、住院后重病、初级保健、心力衰竭监测、头孢替唑抗感染、碳酸氢钠调节酸腹泻是与胃肠功能障碍相关的体液缺乏、腹泻、呕吐引起的体液过多损失和摄取不足相关的皮肤完整性损伤的危险和大便增加,刺激臀部皮肤的危险高,与肠道感染相关的潜在并发症电解质和酸碱平衡障碍、护理措施、(1)合理地喂饱呕吐严重的人,46小时禁食(不能帮助水),改善后尽快恢复食物。母乳喂养的孩子应该继续母乳喂养,喂少量多次,暂时停止补充食物。以人为食的儿童可以喂稀释牛奶、未汤、脱脂牛奶等。减肥调整原则:从少到多,从稀到厚,逐渐转变为正常饮食。(2)为了预防交叉感染,要做好消毒隔离,感染性腹泻的儿童要做消化道隔离。护理儿童前后要洗手,消毒儿童的食物、玩具、衣服、被子、尿布等。(3)保持皮肤的完整性,清洁和干燥臀部和会阴皮肤。出院图,1。请向父母说明小儿腹泻的原因和预后、调节饮食习惯的方法、臀部的管理方法等。ORS溶液的制备、供应方法及注意事项。教家长观察病情的内容和方法,如果病情恶化,要及时去医院。2.吩咐父母
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