体格检查基本方法.ppt

1、一、基本检查方法和体格检查，江陵县人民医院，基本检查方法和体格检查，一、二、本班内容，一。体检概述(理解)2。体检注意事项(熟悉度)3。体格检查的基本方法(掌握)看、摸、敲、听，一、四、体格检查常用仪器，一、五、二、注意事项，一。正确的态度和端庄的外表。有高度的责任感和良好的医德。2.善良、耐心、关心和体谅病人，以获得信任。3.注意医疗保护系统。4.在检查过程中，医生应该站在病人的右侧，面向病人。a，6，5。温柔一点，不要增加病人的痛苦。操作规范、准确、细致、全面、重点突出。6.环境是合适的。(自然光，室温，安静)7。依次暴露检查部位，力求系统全面。避免反复翻动病人。a，7，8，以避免重复或遗

2、漏。检验顺序要求：自上而下；从前到后；从外到内；先是全面的，然后是局部的。9、如遇危重患者，应立即进行重点检查和抢救，待病情稳定后，再进行系统全面的体检。10、要不断复查、反复验证，以补充或正确诊断。男医生不允许单独检查女病人。基本检查方法，体格检查的基本方法视觉、触觉、触觉、听觉和嗅觉1。掌握检查方法和注意事项。2.掌握考试内容。3.熟悉临床应用，一、十、基本检查方法，视觉触诊、叩诊、听诊和嗅诊，一、十一、第一季度检查，-方法全身检查：如年龄、发育、营养、意识、面部、表情、体形等。局部视觉诊断：如皮肤、巩膜、胸部、腹部等。a、13、a、14、a、15、a、16、a、17，如果需要，最好在自然

3、光下从多个角度观察。医生必须有敏锐和系统的观察，扎实的医学知识和丰富的临床经验。避免：“视而不见”。第二节触诊，这是一种检查方法，医生通过触摸被检查部位时的感觉来判断。a，19，(1)触诊法1。轻触诊，深滑触诊法2。深度触诊，深度压力触诊，冲击触诊法，a，20，(2)触诊注意事项，轻柔的动作和温暖的手。尽量让病人放松，不要增加病人的痛苦。医生和病人的位置应该从无病部位到患病部位合适。用手、眼睛和大脑。21、光触诊，适用于体表浅的疾病。例如，检查浅表淋巴结、软组织、关节、血管和腹部是否有压痛、阻力和一些肿块。特点：无紧张或疼痛；可到达的深度为1厘米。a、22、颈前淋巴结检查、a、23、锁骨上淋巴

4、结检查、腋窝淋巴结检查、a、24、深滑触诊，适用于腹部深部肿块和胃肠道病变的检查。a、25、双手触诊，适用于肝、脾、肾和腹腔肿瘤的检查。a，26，深度按压触诊，其适用于：检测病变中的腹腔深度或确定腹痛点。如：阑尾触痛点(麦克伯尼点)、胆囊触痛点(墨菲征)。一、27、巴洛特触诊，适用于那些有大量腹水时难以触及肝脾的人。避免过度劳累。a，28，第三节叩诊用手指叩诊使身体某个部位的表面振动并产生声音，声音被传递到下方的组织和器官，然后被反射回来，被考生的触摸和听觉接收。根据振动和声音的特性，判断被检零件的内脏状态是否异常。a，29，(1)打击乐器1，直接打击乐器2，间接打击乐器2，打击乐器声音，a，

5、30，1，直接打击乐器，适用于胸部或腹部的各种疾病。如胸膜粘连、胸腔积液和腹水。a，31，2，间接敲击，适用于确定心脏和肝脏的相对浊音边界，肺边界等。a、32、指板应靠近检查部位。垂直敲击和精确定位。均匀和中等强度。打击乐器应该灵活、短小且富有弹性。每个零件只需要2-3次连续敲击。注意对称部分打击乐声音的比较。要求，a，33，a，34，a，35，(2)敲击声，包括：清音鼓声，浊音纯音，a，36，分辨声，正常肺敲击声。提示肺组织的弹性、含气量和密度正常。敲击含有大量气体的腔器官时会出现鼓胀。正常：胃泡区、腹部等。病理状况：如肺腔、气胸、气腹等。a，37，平面度，实质器官的撞击声。如心脏、肝脏和脾

6、脏。病理状况：如大量胸腔积液、肺实变等。当被少量含气组织覆盖的薄壁组织被切开时，就会出现暗沉。正常：心脏和肝脏被肺缘覆盖的部分。病理状况：如肺炎。a，38，超共振：临床上，当肺组织的空气含量增加而弹性降低时。例如，肺气肿、a、39和第四节听诊一种从身体不同部位听到声音并判断它们是否正常的诊断方法。一、40、(1)听诊法直接听诊间接听诊，注意：环境适宜；正确的身体姿势；正确倾听；消除干扰，一，41，(2)预防措施，环境应安静，温暖，挡风。病人的体位应该合适。车身零件应靠近被检查零件。听诊时要注意。a，42，第5节：气味诊断-通过气味判断患者异常气味与疾病之间关系的方法。一、43、某些特有气味及其

7、临床意义：酸汗气味：见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药的患者。气味脓痰：见于支气管扩张、肺脓肿等。尿有强烈的氨味：见于膀胱炎。a，44，呼吸带1。刺激性大蒜气味：见于有机磷中毒。2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。3.氨味：在尿毒症中发现。4.肝腥味：可见于肝性脑病。45号呕吐1号。每隔一餐吃酸性食物：它见于幽门梗阻。2.粪便气味：在肠梗阻/肠瘘中发现。3.脓的甜味：见于胃溃疡。粪便气味1。腐烂气味：存在于消化不良/胰腺疾病中。2.臭味：在细菌性痢疾中发现。3.阿米巴痢疾。a，46。尿液1。大蒜味：在许多吃大蒜的人身上都能发现。2.强烈的氨味：见于膀胱炎。(4)一般体检(1)测量

8、体温、心率和血压(1)血压计放置正确。受检者坐或仰卧，血压计放置在心脏的同一水平。(2)血压袖带捆绑位置正确，松紧适度。通常，测量右上肢，袖带均匀地附着在皮肤上并缠绕在上臂上。袖带的下边缘在肘窝上方3厘米，袖带的中心位于肱动脉表面。(3)听诊器胸部的正确放置接触到受检者的肱动脉搏动后，将听诊器胸部放在搏动处(不在袖带下)，准备听诊。(4)将袖带均匀充气，听到肱动脉搏动消失后，将袖带抬高20-30毫微克。(5)缓慢而均匀地出血，当听到第一次搏动声时，为收缩压；当你听到心跳声音减弱或消失时，那是舒张压。(6)测量过程平稳，一、48、2眼检查(1)眼动检查方法考官和考生面对面坐在一起，距离5060厘

9、米，并指导考生固定头部；考官以食指为目标，目标与考生的距离为3040厘米。让考生盯着六个方向，顺序是左、左上、左下、右、右上、右下；每次你检查一个方向，你的手指应该回到中间位置。(2)光反射(间接、直接)检查方法光的直接反射：用手电筒照明间接光反射：用手或纸板分开眼睛。当光源照射一个瞳孔时，观察另一侧未照射瞳孔的变化(立即收缩)。(3)调整反射检查方法：指导受试者在1米之外注视检查者的食指，然后将食指移至离眼球约10厘米处(正常反应为两侧瞳孔缩小)。(4)会聚反射检查法：指导受试者在1米之外注视受试者的食指，然后慢慢将食指移至离近眼球约10厘米处(正常反应是两个眼球同时向内会聚)。甲，49，3

10、颈部(甲状腺，气管)检查(1)甲状腺检查方法从后面触摸甲状腺：检查者位于被检查者的后面，他的拇指放在被检查者颈部的后面，另外四个手指缠绕在颈部的前部和下部，食指和中指指尖触摸环状软骨下的甲状腺峡部。检查右叶时，让受试者将头稍微向右转动。检查者用左手轻轻地将甲状腺推向右边，用右手触摸甲状腺的右叶。从前面触诊甲状腺(以单手检查为例):检查者站(坐)在被检查者的对面。检查右叶时，检查者将左手拇指放在环状软骨下气管的左侧，将甲状腺推到右侧，另外三个手指触摸甲状腺的右叶，告诉受检者吞咽唾液。然后用右手检查左叶。甲状腺触诊内容：甲状腺的大小、形状和质地，有无结节、触痛和震颤。如何给甲状腺肿分级？你看不到肿

11、胀，但你能触摸到肿胀。可见肿胀程度，触及胸锁乳突肌。度数超过胸锁乳突肌的外缘。(2)气管检查方法受检者坐或仰卧，双肩同高，使颈部处于自然中心位置。检查者将右手食指和无名指放在两侧胸锁关节上，中指接触胸骨上窝的气管，观察中指与食指和无名指之间的距离。气管的正常位置：中指、食指和无名指之间的距离两边相等，气管居中。胸部检查(1)胸部的视觉检查胸部、胸壁和乳房形状正常。两边基本对称，呈椭圆形。异常胸：平胸：胸部平坦，前后径小于左右径的一半。桶状胸：前后直径等于或大于左右直径，呈桶状。脊柱畸形。胸壁：皮肤颜色、出血点、黄疸、蜘蛛痣等。肋间空间是否已满。两侧乳房是否对称(2)呼吸运动是否对称，呼吸频率，

12、呼吸节奏，呼吸深度和呼吸形式(胸部呼吸，腹部呼吸)。正常人的呼吸频率为16-24次/分钟。a，52，(3)。通过胸部触诊检查胸部扩张性的方法检查者将他的手放在受检者胸部的前部和下部的对称部分上，他的左拇指和右拇指沿着两侧的肋骨边缘指向剑突，并且他的手掌和其他四个手指放在前胸壁上。他指示考生深呼吸，比较双手的运动程度。胸部扩张是在下胸部区域进行的，在那里呼吸运动是最高的。声音震颤检查法：检查者将手和手掌放在被检查者胸壁的对称部位，并指示被检查者重复发出“一”或“1，2，3”的长音；比较双手感觉到的震颤。胸部声音震颤最强的位置在胸部的上部，右上侧比左上侧强。胸部摩擦测试方法：考官将双手放在胸部两侧

13、的腋窝，并指示考生深呼吸。如果有皮革摩擦，那就叫胸膜摩擦。正常情况下不能接触胸膜摩擦。胸部摩擦的感觉在哪里明显？一般来说，胸部的下半部分是在胸部的两侧。一，53，(4)。胸部叩诊的间接叩诊法考生采取坐姿或卧姿，双臂下垂，呼吸胸部不同部位的撞击声。肺部清音，肝脏和心脏相对清音。肺气肿是无声的，大量胸腔积液是固体。直接敲击法：考官用右手食指、中指和无名指的手掌直接拍打考生的胸壁，了解不同部位的声音变化。肺底流度叩诊法首先在安静呼吸时叩诊出肺下边界，然后指导受试者深呼吸屏气，同时叩诊肺下边界做标记。当受试者恢复平静呼吸后，指导他深呼吸，屏住呼吸，然后轻敲肺的下边界。检查肺底的活动度，通常轻拍肩胛骨线

14、。正常人肺底的活动度为68厘米。a，54，(5)。胸部听诊的方法和顺序考生应采取坐姿或仰卧位，平静而均匀地呼吸。考官从肺的顶部开始，从前胸到侧胸，然后听后面的。听诊应该从左到右，从上到下进行比较。肺部听诊的主要内容。正常呼吸音：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。在正常情况下，在胸骨两侧第一和第二根肋骨之间的胸部，在肩胛骨区的第三和第四胸椎水平处，以及在右肺中，可以听到支气管肺泡呼吸声？异常呼吸音：肺泡呼吸音减弱或消失，肺泡呼吸音增强，呼气音延长，呼吸粗声和间歇呼吸音。c .罗音：干罗音和湿罗音。听到干声表明支气管狭窄和部分阻塞。胸膜摩擦音：胸膜摩擦音的检查在胸腔两侧的腋窝是明显的。a

15、，55，(6)。心脏观光法受试者坐着、躺着或仰卧，胸部全部暴露，在自然光下进行。心脏视觉诊断的主要内容：1 .心前区隆起和凹陷：心脏明显增大，可引起心前区胸部隆起；当有大量心包积液时，心前区是满的。严重的胸部畸形，如鸡的胸部和脊柱严重变形，会影响心脏功能。心尖搏动：心脏收缩时在左前下胸壁可见的局部搏动。观察脉动的位置、强度和范围。正常心尖搏动在左第五肋间锁骨中线0.51厘米，范围为22.5厘米。心前区异常搏动：在胸骨两侧或其他相应部位的第二肋间可见搏动。升主动脉扩张、主动脉瘤和肺动脉扩张可见到心前区异常搏动。心包摩擦：检查者用右手触摸第四根肋骨之间胸骨的左边缘。心脏触诊方法检查者把他的右手掌放在被检查者的心前区，然后逐渐收缩到用手掌的尺骨侧(小鱼际)或食指、中指和无名指的腹部进行触诊。心脏触诊：检查者将右手的整个手掌置于受检者的心前区，然后逐渐缩小至手掌的尺骨侧(小鱼际)或食指、中指和无名指的腹部触诊。心尖搏动触诊检查主要是了解心尖