冠心病、高血压健康教育.ppt

1、中国居民膳食指南解读冠心病、高血压营养治疗,北京同仁医院营养科 李力,中国居民膳食指南,中国居民膳食指南 中国居民膳食指南是由中国营养学会提出的，主要是根据营养学原理并结合我国居民饮食消费和营养状况的实际制定的。目的是为了指导大家合理的选择食物，并进行适量的体力活动，帮助改善我国居民的健康状况，减少或预防慢性疾病的发生。,一般人群膳食指南-适用于6岁以上人群,食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量

2、 吃新鲜卫生的食物,平衡膳食宝塔,油 2530g 盐 6g,奶类及奶制品 300g 大豆及坚果类30 50g,畜禽肉5075g，鱼虾类50g100g，蛋类2550g,蔬菜类300 500g，水果类200 400g,谷类250 400g，粗细搭配 水1200ml,USA,China,Australia,Canada,宝塔第一层宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重 一、食物多样，谷类为主，粗细搭配,谷类食物是中国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源，位于第一层，一般成年人每天摄入250400g为宜。 多种谷类掺着吃比单吃一种好，适当吃一些全谷类、杂豆和薯类，建议每天最好能吃50100g，每

3、周57次。,宝塔第二层二、多吃蔬菜和水果,蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，特点是水分多、能量低。 一般说来，红、绿、黄色较深的蔬菜和深色水果含营养素比较丰富，所以应多选用深色蔬菜和水果。 推荐我国成年人每天吃蔬菜300500g，最好深色蔬菜约占一半，还要注意增加十字花科蔬菜、菌藻类食物的摄入。水果200400g。,先洗后切：正确的方法是流水冲洗、先洗后切。否则会使蔬菜中的水溶性维生素和矿物质流失过多。 急火快炒：胡萝卜素含量较高的绿叶蔬菜用油急火快炒，不仅可以减少维生素的损失还可促进胡萝卜素的吸收。 开汤下菜：适合生吃蔬菜应尽可能凉拌生吃。在沸水中焯12min后再

4、拌，可以软化膳食纤维，改善口感。 炒好即食：现做现吃，避免反复加热，因为营养素会随储存时间延长而丢失，还可能因细菌的硝酸盐还原作用增加亚硝酸盐含量。,怎样合理烹调蔬菜,宝塔第三层三、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉,鱼、禽类与畜肉比较，脂肪含量相对较低，对预防血脂异常和心脑血管疾病等具有重要作用，宜作为首选食物，有条件可以多吃一些。 蛋中胆固醇含量高，一般每天不超过1个为好。 推荐成人每日摄入量：鱼虾类50100g，畜禽肉类5075g，蛋类2550g。,宝塔第四层 四、每天吃奶类、大豆或其制品,奶类含丰富的优质蛋白质和钙，易消化吸收，有利于预防骨质疏松，推荐成人每日摄入量：鲜奶 300g或酸奶360

5、ml。 大豆是重要的优质蛋白质来源。豆类及豆制品包括许多品种，宝塔建议的50g 是平均值，根据其提供的蛋白质可折合： 25克大豆 =100克豆腐 25克大豆 =50克豆腐干 25克大豆 =450克豆腐脑 25克大豆 =400克豆浆 25克大豆 =20克腐竹,宝塔第五层 五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食,脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一，膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。 建议我国居民应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻，不要太咸，不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。 建议每人每天烹调油用量不超过25g或30g；食盐摄入量不

6、超过6g，包括酱油、酱菜、酱中的食盐量。,六、食不过量，天天运动，保持健康体重,建议养成天天运动锻炼的习惯，尤其是脑力劳动者和活动量较少的人。 建议成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动。如果身体条件允许，最好进行30分钟中等强度的运动。,七、三餐分配要合理，零食要适当,早餐23份，午餐34份，晚餐34份。 三餐定时定量，早餐吃饱，午餐要吃好，晚餐不要过晚吃，且适量。 早餐6：30-8:20，午餐11：30-13：30，晚餐18：00-20：00 不暴饮暴食，不经常在外就餐。 合理选择零食： 零食作为全天能量一部分，不可过多。 尽量选择蔬菜、水果、坚果作为零食。 坚果好吃不宜过量

7、：每周不超过50克。,八、每天足量饮水，合理选择饮料,在温和气候条件下生活的轻体力活动成年人每日至少饮水1200mL（约6杯）。 在高温或强体力劳动条件下应适当增加。 饮水应少量多次，要主动，不应感到口渴时再喝水。 通过饮用饮料代替饮水，是一种不健康的习惯。,九、如饮酒应限量,饮多少？ 酒精含量：男性：少于25克/日 女性：少于15 克/日 成年男子饮用相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升， 380的白酒75克，或高度白酒50毫升 成年女子相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升， 380的白酒50克,十、吃新鲜卫生的食物,食物放置时间过长就会引起变质，可能产生对人体有害的物质。 正确采购

8、，合理储藏，注意烹调加工过程，了解对不同食物去除毒素的具体方法是食用食物新鲜卫生的保障。,冠心病的营养治疗,冠心病 冠心病绝大部分为冠状动脉形成粥样硬化斑块而阻塞血流，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。故称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。脂质沉积是其主要促发因素。,0 %,30 %,65 %,90 %,阻塞面积 ：,主要危险因素,高血脂 是发生冠状动脉硬化的重要因素 高血压 约有60%的高血压患者合并冠心病 糖尿病 约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病 吸烟、饮酒 加重冠心病的发生,饮食习惯 肥胖、常食富含高热量、动物脂肪、高饱和脂肪酸和胆固醇的饮食、精制糖和精制食物与冠心病发病有关。 文体活动少

9、长期精神高度集中和紧张，思想负担重，较少活动可促进冠心病的发生和发展。,年龄与性别：男性大于等于45岁，女性大于等于55岁；60岁以下男性冠心病发生率较女性高。 遗传因素：同一家族中有多人患冠心病，尤其在55岁之前发病者其近亲发病率显著增高。 其他： 国外资料表明，微量元素如铬、锰、锌、硒的摄入量减少，铅、镉、钴的摄入量增加，则冠心病的发病率较高；性情急躁，进取心和竞争意识强，工作专心而不注意休息，为成就而奋斗的A型性格者，易致本病。,其他危险因素,营养治疗,1、控制总能量，维持理想体重。40岁以上者尤应预防发胖。正常体重的简单计算法为：BMI=体重（kg）/身高（m）2 ，一般以18.5-2

10、3.9为正常范围，可供参考。超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量。 2、食用低脂（脂肪摄入量总能量的30%，其中动物性脂肪10%）、低胆固醇（每日300mg）膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入，尽量以植物油为食用油。 3、多食富含维生素C如蔬菜、水果类和富含植物蛋白的豆制品类食物。 4、应采用低盐饮食，每日控制盐量6g/天，高血压患者3g/天，不食咸菜、腌制食物、豆腐乳、芝麻酱等富含盐的食物。,控制总能量，维持理想体重,每日能量减少5001000kcal。折合成食物量： 主食100200g及烹调油1530g 主食50100g，瘦肉50100g，花生、瓜子50100g 能量的减少采取循序

11、渐进的方式。,控制脂肪与胆固醇的摄入,不吃动物油，烹调时控制植物油 选择瘦肉，吃鸡、鸭肉等，去除外皮和脂肪层 不用油炸、油煎法制作食物 多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等少油做法制作食物 吃烤肉时将油脂滴完再吃 做汤或砂锅炖菜，不需再过油，可直接将肉放到锅中 尽量不食用奶酪或黄油 尽量用低脂、脱脂奶制品 少吃坚果类、奶油类食物，少吃方便面,营养治疗（二）,5、宜用食物：含不饱和脂肪酸的植物油如豆油、菜籽油、茶油、橄榄油等；新鲜蔬菜、水果；无脂或低脂牛奶；鱼类；大豆及其制品；富含膳食纤维的食物如粗粮等。 6、餐次安排，应少量多餐，避免吃的过饱，晚餐应注意避免摄入过于油腻和不宜消化的食物。提倡饭后散步。

12、,高血压,高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。是多种心血管疾病的重要危险因素，并影响心、肾、脑的功能 高血压可以是原发性的，也可以继发于其他疾病。,血压的分类（中国2004）,超重与肥胖 长期持续饮酒 膳食因素,患高血压的危险,1、高血压是冠心病发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。 2、高血压是心肌梗死发病的危险因素，是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。 3、高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。 4、高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。,患高血

13、压的危险,5、高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。美国资料显示，高血压是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。 6、高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险。 7、高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。,膳食因素与高血压,钠：食盐的摄入量与高血压病显著相关，摄入食盐高的地区，高血压发病率也高。 能量：肥胖者高血压的发病率明显增高，临床上多数高血压患者合并肥胖或超重。 脂肪和胆固醇：高脂肪和高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化。 蛋白质：植物性蛋白质可使高血压病的发病率降低。,营养治疗,

14、减少钠盐，是防治高血压的重要措施。每日食盐用量25g。包括酱油、味精、咸菜等。特别要注意加工食品中的食盐，如罐头、快餐食品、方便食品和各种熟食。 减少膳食脂肪，补充适当蛋白质。尽量不食用肥肉、荤油，减少猪肉，选择鱼、鸡、兔、牛肉、豆制品。动物蛋白+植物蛋白占总能的15%。可降低血压和胆固醇，有利于维持健康的体重。,补充钾、钙，有利于降血压的矿物质。 蔬菜和水果是钾的最好来源。含量较高的（每100g含量高于800mg）有：扁豆、冬菇、竹笋、紫菜等。 奶是钙的最好来源，每100ml的牛奶约含钙100mg。奶是低钠食品。 研究显示，素食者比肉食者有较低的血压。（作为参考）其降压作用可能是水果、蔬菜、

15、膳食纤维和低脂肪的综合作用。,营养治疗（二）,食物选择,多吃有保护血管和降压及降脂作用的食物 降压：芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、香蕉等 降脂：山楂、香菇、大蒜、洋葱等 禁忌食物： 一切过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣刺激的食物。 营养素与药物的相互作用 服用优降宁时避免食用含有酪氨高的食物，如干酪、腌肉、啤酒等，因酪氨可使血压急剧升高而发生高血压危象。,某男性，68岁，身高168cm，体重63kg，食谱设计如下：,全日主要营养素总计： 热量1726kcl，蛋白质80.5g，脂肪31.6g，碳水化合物280.5g，盐3g 符合低盐低脂，适量蛋白质、碳水化合物的饮食原则。,合理运动,运动方式：如散步、有氧操、太极拳、骑自行车等。每日步行3km，时间30分钟以上，每周34次。 运动强度及频率：40岁以