高血压病课件.ppt

1、1、高血压诊疗新进展，李树刚，敦煌医院中医科，2、a，高血压概论，高血压发病率，正常血压诊断标准和高血压理想水平，高血压早期症状，高血压的危害，高血压的六个危险信号，抗高血压药物的选择原则，a，3，高血压患者的生活和饮食原则，我国高血压发病率逐年上升。1959年的平均流行率为5.11%。1979年的平均流行率为7.73%。1991年的平均流行率为11.88%。根据2000年全国调查数据，我国高血压患病率已达18.8%，全国有1.6亿高血压患者，其中94%是血压不达标的患者。中国最近的一项调查令人担忧：35-45岁人群的高血压增长率高达62%-74%，而65-74岁人群的增长率仅为15%-18%

2、。血压，高血压，血压所谓的血压是指血管壁上由血管中的血液流动引起的横向压力。用血压计测量肱动脉的值来表示，单位为毫米汞柱或千帕。通常来说，血压包括收缩压和舒张压。收缩压是指心脏收缩时血管壁上血液的侧向压力；舒张压是指心脏舒张时血管壁上的侧向压力。高血压任何血压持续升高并达到高血压标准的人都可以被诊断为高血压。对于首次发现高血压的患者，建议多次复查血压，尤其是当天血压不同时，以免因精神紧张、情绪激动或体力活动导致血压暂时升高，而被误诊为早期高血压。在得出结论之前，对有疑问的病人应观察一段时间。一、5、诊断和理想水平的正常血压、理想血压收缩压120毫微克舒张压80毫微克正常血压收缩压130毫微克舒

3、张压85毫微克正常高收缩压130-139毫微克舒张压85-89毫微克血压理想水平高血压患者140/90毫微克老年高血压患者138/83毫微克糖尿病患者130/80毫微克肾病患者125/75毫微克、一、6、高血压诊断。1998年9月，世界卫生组织和世界高血压联盟修订了高血压的诊断标准，规定收缩压大于或等于140毫米汞柱，舒张压大于或等于90毫米汞柱，不使用抗高血压药物。有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，虽然血压没有达到上述水平，也应该诊断为高血压。a，7，高血压的诊断标准和分期。2004年，中国的高血压防治指南基本采用了世界卫生组织的高血压诊断标准。其中，120139/8089毫微克被列为

4、中国流行病学数据分析的正常高值。如果血压在这个范围内，人们应该认真改变他们的生活方式，防止他们发展成高血压。一、一、八、高血压有高有低，且患病率高。2004年，中国有1.6亿患者。我国有600万高致残率的脑卒中患者，其中75%不同程度地失去劳动力，每年有150万人新发脑卒中。死亡率高，死于心脑血管疾病。低服药(治疗)率、低知晓率、低控制率、a、9、高血压的早期症状、枕后疼痛、阵发性头晕、胸闷、不适感、肢体麻木、a、10、高血压的危害，研究表明，血压每升高20/10毫微克，心血管疾病的风险就增加一倍：高血压的靶器官损害主要指心、脑和肾的损害，a、11、高血压急症。高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出

5、血、急性冠状动脉功能不全、急性左心衰竭、a、12、高血压诊断标准、高血压1级收缩压140-159 mHg舒张压90-99 mHg高血压2级收缩压160-179 mHg舒张压100-109 mHg高血压3级收缩压180mmHg舒张压110mmHg、a、13、一天内血压波动。它在晚上睡觉时掉落，血p一、14、高血压的早期检测，35岁以上人群的秦英血压测量；当你家里有高血压患者时，带上你自己的血压计；你不能忽视你的血压；高血压患者可能无症状；高血压患者的常见症状：头痛、头晕、颈部僵硬、记忆力减退、胸闷、心悸、阵发性心动过速和情绪激动。一、15、高血压患者的基础检查、常规体检：心率、心脏大小、心脏、颈

6、部、腹部有无杂音、肢体血管脉搏对称等常规尿检：尿蛋白、红细胞、尿糖；血液生化检查：尿素氮、肌酐、电解质、血脂、空腹及餐后2小时血糖、血尿酸、血液粘度等。其他检查：肾脏和肾上腺b超，心脏超声，24小时动态血压，颈动脉超声，a，16，高血压患者的“高风险”红色警戒区，男性55岁，女性65岁；早发性高血压和心血管疾病的家族史；吸烟：长期吸烟，高血压的发病率明显增加；肥胖：腹部肥胖-腰围：男性85厘米(2英尺7英寸)，女性80厘米(2英尺4英寸)；血脂异常；血糖异常；已经有目标器官损伤(心脏、大脑和肾脏)。对高血压患者来说，清晨是最危险的时间。上午69点是心肌梗塞和脑梗塞的最危险时间，中午12点以后危

7、险逐渐降低；高血压患者醒来后应立即服药。患者经常在早上起床时测试血压，以预防心肌梗塞、中风或高血压脑病。高血压、头痛的六个危险征兆：位置大多在大脑后部，伴有恶心和呕吐。如果你经常感到头痛，同时又严重又恶心，这可能是转化为恶性高血压的信号。眩晕：女性患者出现频率更高，当她们突然蹲下或站起来时可能会发作。耳鸣：双耳耳鸣持续很长时间。心悸气短：高血压可导致心肌肥大、心脏增大、心肌梗塞和心功能不全，所有这些都是导致心悸气短的症状。失眠：很难入睡，很早醒来，睡得不安稳，做恶梦，很容易醒来。这与大脑皮层功能障碍和自主神经功能障碍有关。肢体麻木：手指和脚趾经常麻木或皮肤感觉像蚂蚁，手指僵硬。身体的其他部分也

8、可能麻木，并可能感到异常，甚至偏瘫。这些症状都是高血压的危险症状，专家建议中医应该是首选。西药有很大的副作用和依赖性。一、18、老年高血压的特点是，收缩压经常上升，但舒张压逐渐下降，脉压差增大，甚至出现“单纯收缩期高血压”;血压对盐非常敏感，多吃盐会增加血压；血压波动大，环境适应性下降；老年高血压患者易患肾硬化。注意体位性低血压和餐后血压变化，容易出现体位性低血压。一、19、监测血压，自我调节，购买血压计；买一个家庭体重秤；每天使用电子血压计多次自检血压，掌握更多血压信息；在医生的指导下，药物的品种和剂量可以随时调整，以保持血压的长期稳定控制；带上你自己的秤，经常自称是体重，当你体重增加时及时

9、控制你的饮食，在运动中减肥，20，高血压的危险因素，遗传因素，环境，超重饮食，高盐，适度饮酒等。吸烟、年龄、压力。血液粘度，高脂血症。社会、经济和心理因素。21、正确测量血压，测量血压前，不要喝酒精、咖啡、浓茶、吸烟、放松和排空膀胱。室温20，安静，休息5-10分钟，然后测量。坐姿或卧姿，肘部和上臂与心脏在同一平面。连续测量右上臂几次，每次间隔超过1分钟。降低血压对健康有好处。收缩压每降低2-5毫微克，斯特罗的死亡23、高血压的非药物治疗、合理饮食、控制体重、定期体育锻炼、戒烟、缓解精神压力、保持头脑平衡。答，24岁的高血压患者需要长期服药，因为病因还不确定，到目前为止，世界上还没有治愈高血压

10、的方法，而治疗高血压基本上是正确的药物。即使血压降至正常，也不意味着高血压已经治愈，但需要坚持治疗并终生控制血压。25、血压不应降得太快或停止，而血压的上升是一个漫长而缓慢的过程，这使人体具有一定的适应性。如果血压下降过快，会引起头晕、心悸、疲劳和其他不适，并可能导致大脑供血不足。有大量科学证据证明血压应该在几周内控制，而不是几天或几个月。除了部分轻度高血压停药后仍能维持正常血压外，不建议停药，以保持血压长期稳定。如果血压降至理想水平，应在医生的指导下逐渐减少药物的剂量或种类。一、26、选择理想降压药物的原则具有良好的降压效果、长效作用和稳定的降压效果。副作用小，服用方便。对血糖和血脂代谢影响

11、不大。可减少心、脑、肾并发症发生。方便的剂量调整。偶尔错过的药物可以得到补偿，血压不会波动。它能有效控制早上的血压波动。药物之间没有相互作用，与其他药物一起使用很方便。a，27。目前，抗高血压药物分为六大类，分类和常用药物：钙拮抗剂：硝苯地平、非洛地平、血管紧张素受体拮抗剂：科苏亚、戴文、安保威利尿剂：首必善、降压0号、二氢克伦特罗、复方抗高血压片、血管转换酶抑制剂：开博通、罗廷欣、单诺阿2。中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵和盐酸可乐定。3.肾上腺素能受体抑制剂：阻滞剂，如普萘洛尔、氨酰-普萘洛尔和美托洛尔；阻断剂如苄胺，阻断剂如氨苄青霉素。4.酶抑制剂，如血管紧张素转换酶抑制剂，如卡

12、托普利和依那普利。5.钙拮抗剂如硝苯地平和氨氯地平。6.血管扩张剂，如肼屈嗪、戊乙奎醚、哌唑嗪和氰醇。7.神经节和神经节后交感神经抑制剂，如喹硫平和酒石酸戊酯。8.5-羟色胺受体拮抗剂，如酮色林。9.复方制剂，如复方降压片、复方罗布麻片、安达薛平片等。一、29、抗高血压药物联合使用时，单一药物可使血压高达40%-50%，两种药物可使血压高达70%-80%。联合用药占68%。一，30，血压不降的可能因素，使用三种以上的降压药后，血压不能控制在140/90以下，可能的原因：患者仍高盐、暴饮暴食、吸烟或服用某些药物。抗高血压药物的选择是不合理的。一些导致高血压的疾病还没有被诊断出来。高血压的肾损害影

13、响高血压的治疗。部分“白大衣高血压”患者无法控制血压，应合理调整降压药物。31岁，高血压患者的饮食原则，控制热量摄入，避免肥胖(理想体重(公斤)=身高(厘米)-105)。少吃盐，味道清淡。增加富含钾和钙的食物的摄入量。适当增加海鲜的摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果。不要喝酒、抽烟，不要使用刺激性调味品，不要喝浓茶或浓咖啡。定期定量，少量进餐，晚餐应小而精，清淡且易于消化。在愉快和谐的氛围中用餐。高血压患者每天应摄入的盐量。根据世界卫生组织，每人每天摄入的盐量应该少于6克。盐的释放量：比平时少1/3。服用盐对高血压的好处：对于高血压患者来说，简单地限制盐的摄入量可以使血压恢复正常。对于中重度高血压患者

14、，限盐不仅可以提高抗高血压药物的疗效，还可以减少抗高血压药物的用量，从而大大降低抗高血压药物的副作用和用药成本。无论从预防高血压还是治疗高血压患者的角度来看，限盐都是有益的。a，33。远离高血压的8个字格言，低盐逐渐被认为是世界上的“秘密杀手”。体重下降1公斤，血压下降1毫米汞柱，不良心理因素可导致高血压。限制饮酒和酗酒是高血压的主要危险因素之一。a，34。高血压患者的饮食原则和生活方式，饮食疗法的原则是清晨起来一杯约1000毫升的冷开水，可以补充一夜之间流失的水分，减轻血液至少6小时，并直接减轻心脏和血管的压力。它还能液化动脉粥样硬化斑块。限盐早餐或无盐早餐、限盐和无盐早餐可以降低血液粘度，

15、促进肾小球滤过。大量排尿也能排泄钠，达到降低血压的目的。在高血压的早期，医生会给病人开利尿剂，如二氢克霉唑。其机理是利尿和排泄，并降低血液溶解度，以达到降低血压的目的。清淡饮食：少吃油炸、油炸和油炸食品，多吃蔬菜和利尿降脂食品，如冬瓜和煮大豆，多吃植物油，少吃动物油。控制总量：不管是哪种食物，你都必须控制它，直到它达到半饱和80%，而不是依靠零食来补充。如果你能根据上述高血压饮食疗法的原则控制你的饮食，你可能在短时间内不需要高血压治疗药物。生活方式戒烟，戒酒，喝茶和咖啡。低盐、高钾、高钙饮食。每天吃不到6克盐。高钾饮食可以降低血压，应该多吃水果。如果服用利尿剂后出现低钾，应补充钾，或服用保钾利

16、尿剂。高钙饮食应该每天吃1磅牛奶和1个鸡蛋。低脂肪饮食。减少精神负担和刺激。适合高血压康复的运动方法包括气功、太极拳、医疗体操、散步、健身跑步、有氧舞蹈、游泳、休闲球类运动、效果游泳、钓鱼等。35、有益于降血压的食物，多叶蔬菜：芹菜、菊花、苋菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等。根茎：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、马蹄和马蹄；西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹和茄子；花、种子和坚果：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜籽、核桃、葵花籽和莲子；水产品：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮和银鱼；动物及其他：牛奶(脱脂)、猪胆汁、牛黄、蜂蜜、醋、豆

17、制品、黑木耳、白木耳和蘑菇。36、微针疗法是中医在传统医学理论指导下，经过大量临床观察，逐渐形成的一种新的针灸方法。这是一种治疗全身疾病的新方法，它是通过针刺全身经络的内脏系统的微小收缩部分。耳针、头针和眼针在临床应用中发挥着越来越重要的作用。临床证明，该疗法操作简单，适应症广，疗效显著。头、眼、脸、耳、鼻、中、口、舌、胸针、腹部、肚脐、颈、背俞、夹脊、手、脚、腕踝、足皮和第二掌骨侧。附件1:急性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎通常简称为急性肾炎。广义而言，它是指一组具有不同病因和发病机制的肾小球疾病，但其特点是急性发作、血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降，故常称为急性肾综合征。临床上，大多数属于急性链球菌感染后肾小球肾炎。这种疾病是儿童时期最常见的肾脏疾病。最常见的年龄是38岁，但不到2岁是罕见的。男女比例大约是21。急性肾炎是一种，38 d它可以发生在任何年龄，尤其是在儿童，他们中的大多数有溶血性链球菌感染的历史。急性肾小球肾炎的病理变化主要是弥漫性毛细血管内皮增生和系膜增生性改变，程度不同。肾小球血管内皮细胞轻度和中度增生，系膜细胞增多，重度增生更明显，伴有炎性细胞浸润等渗出性改变。增