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文档简介

1、选定，外伤性肢体血管损伤，俞瑞军，选定，2008年自行系列滑动，粗长周边骨折高能量开放性骨折，股骨骨折，外固定架外伤性四肢血管损伤，骨盆髋臼骨折，脊椎骨折上肢骨折，膝盖损伤，皮瓣显微手术后血管栓塞并发症，Pilon骨折，选定，原因，火器伤锐器伤，钝伤，钝伤，医源性损伤等可疑迹象：小或中等稳定血肿与已知损伤不成比例，水肿主要血管附近的刺伤，无法解释为神经或近端损伤的休克，选择，诊断，1，5P病：疼痛pain苍白paleness无搏动noplusation感觉异常paralleysis，2创伤状态下麻痹paralleysis 三个ppler和超声波用于监测。4血管造影是金标准5任何一级创伤中心都要

2、有血管介入放射专家。选择，术后治疗，适当位置固定，适合预防和控制感染，防止继发性出血：清创，使用引流抗凝剂，选择，预防再灌注损伤，深筋膜切开术，再灌注损伤预防原则：1消除缺血原因，尽快恢复血流。2改善缺血组织代谢。ATP，细胞色素C3自由基清除：SOD，CAT，谷胱甘肽氧化酶，还原谷胱甘肽，维生素e，亚硒酸钠，胡萝卜素，丹参，葡萄糖和甘露醇，维生素C，4自由基总之，术后要密切观察四肢血液输送、肿胀情况，并及时采取措施。选择，临床数据2005-200802，选择，经验，大血管损伤，激烈出血，院前急救止血需要急救知识培训。快速重建血液循环，缩短肢体缺血时间，防止再灌注损伤。腘静脉损伤的早期诊断失败

3、，72小时后修复，严重缺血坏死，筋膜切开没有效果。大血管直径粗，血液急，容易发生吻合泄漏，二次出血，以免勉强吻合。特别是股静脉很窄，容易撕裂。该组早期病例没有血管移植，最终被切断。选择，股动脉切断：右侧部分，中间股静脉，选择，股动脉腹静脉移植，选择，股动脉腹静脉移植，选择，腹静脉移植匹配动脉，选择，人工血管修复股静脉，选择，人工血管修复股静脉，选择，动静脉修复完成腹股沟部位裂开，显示股静脉末端。股静脉人工血管，股动脉腹再静脉移植后固定骨盆和下肢。选择，预备隐静脉，选择，股骨动静脉损伤伴有三轮滚动骨折，选择，左：骨折和动脉切断右：动脉重建，选择，动静脉重建后，该患者长期感染后，最终保持下肢。选择，示例4，在这里动静脉损伤诊断失败：膝盖周围循环丰富，早期发现不容易，只有股骨骨折无法解释的小腿肿胀。选择，勘探在这里动静脉破裂，选择，螺栓：器官血管损伤吻合前，近、远动静脉应使用栓剂。看着近端喷出血来，从远处探到了脚踝。选择，匹配动脉，选择，动静脉修复，选择，深肌肉颜色暗，可以恢复早期

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