胸腔积液的护理措施ppt课件

1、精选、护理诊断、1 .疼痛：与胸腔积液穿刺术相关的2 .气体交换损伤：由于胸腔积液压迫导致肺扩张不充分，气体交换面积减少相关的3 .有体液不足的危险：恶心、呕吐、胃肠丧失多，摄取不足相关的4 .营养失调(低于机体需求) :胸腔积液引起的消耗状态5 .有压疮的危险：长期卧床肢体瘫痪活动有不利关系6 .睡眠形态紊乱：夜间哮喘有关7 .焦虑：病程长，病情反复引起不愉快关系，精选、疼痛，1 .帮助患者处于半卧位或侧卧位，胸水的2、评价患者疼痛的性质、部位、程度，必要时按医嘱给药止痛药，30分钟后观察药物疗效。 3 .指导患者不要剧烈活动和突然改变体位，不要排便和举重。 4、指导患者进行腹式呼吸和深呼吸

2、，减少胸廓活动幅度，减轻疼痛，减少胸膜粘连的发生，提高通气量。 5、分散患者的注意力减轻疼痛，如聊天、收音机、读书报等。 6 .指导患者和家属清洁、干燥、固定胸腔穿刺部伤口的敷料，观察有无红肿热痛、渗出液，如有污染、湿气，请医生立即告知处理。 7 .告诉患者和家人，胸腔积液术胸水消失后，仍卧床23个月，不要急于下床活动。 8 .嘱咐患者按医生的指示吃药，随意变更药量和停药，防止复发，注意药的副作用，出院后定期复查，如有不合适，重视，立即就诊。 精选，胸腔穿刺伤换药，精选，换气损伤，1病史清洁，空气清新，每天打开窗户通风，调节适当的温度，注意空调的温度变化，防止感冒。 2 .按照医生的指示继续给

3、患者低流量吸氧，保持鼻导管通畅，通知患者家属正确的吸氧方法和吸氧注意事项。 3 .指导患者半卧位改善呼吸，平卧时提高肩颈，改变体位，减轻肺淤血，防止肺不张，改善肺通气。 4 .对患者进行呼吸功能的训练方法，如收缩嘴唇呼吸，指导腹式呼吸。 (1)缩唇呼吸：用鼻子吸气，呼气时收缩嘴唇，像口哨一样缓慢地吹出肺内的气体。 (2)腹式呼吸：左手在前胸部，右手腹部，吸气时腹部膨胀，吸气时腹部凹陷。 5 .按照医生的指示合理使用抗感染药，消除肺部炎症，促进气体交换，观察用药后的效果。 6仔细观察患者呼吸频率、节奏、血氧饱和度的变化。 7 .协助医生吸胸水，观察胸水的颜色、性质和量。 8、出院后要充分休息，加

4、强营养，随着温度变化增减患者的衣服，防止呼吸道感染。 精选，精选，胸腔穿刺体位，患者多取座位，朝向靠背，双手交叉臂，放在靠背上，头枕臂上加宽肋的间隙，取不到座位的人，取半卧位，抬起患侧上臂，精选，有体液不足的危险，1 .恶心2 .呕吐严重时，断食要注意患者尿少、口渴、皮肤粘膜干燥等脱水现象，观察患者的呕吐量、排便量、出汗情况，通知医生作为输液的参考，立即补充丢失的水分和电解质。 3 .仔细监视患者的生命体征、意识状态和出入量的变化，如有异常立即通知医生，协助处理。 4患者在呕吐停止后，漱口患者的口，清洁口，协助清洁被污染的衣服和环境。 5 .呕吐后，适当地给予患者名单、易消化、少渣的食物，少量

5、吃，然后转移到流质食物和普通低盐低脂肪食物。 精选，摇床头，精选，营养不良(低于机体需求)，1 .指导吃饭前充分休息，吃饭，防止吃饭前的不舒服，稳定情绪，提供良好的饮食环境。 2 .吃饭前限制液体的摄取，避免胃过度扩张。3 .指导患者加强口腔护理，保持口腔湿润清洁，增进食欲。 4 .患者感到恶心、呕吐时，暂停进食，呕吐停止后，为患者提供美味、清单、油腻、容易消化的优质蛋白质食物。 5 .观察患者头晕、脸色苍白等贫血症状，观察患者生命体征的变化和血液检查结果的报告，根据患者情况制定饮食计划，改善患者贫血症状，必要时按医生的指示治疗。 6 .指导患者减少饮食，多吃高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低

6、油、清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，多吃辣刺激的食物，喝咖啡(降低食欲)和避免碳酸饮料(增加吃饱感)，炭注意富含维生素k，有牛奶、胡萝卜、大蒜、空心菜等富含维生素a的食物，瘦身、牛肉、桂丸、枣、黑、精选、补益气血的食物、精选、压疮的危险，1 .患者右侧肢体麻木、活动不利，患者每2小时注意避免局部皮肤长期压迫，防止压红压破，避免患者翻身时拖、拉、拉等动作，避免剪切力。 2 .指导患者不要延长坐位时间，不要用剪断力损伤深层皮肤。 3 .清洁患者床单位，干燥，维持无尘，立即更换被污染的衣服，注意衣服变平，避免皱纹。 4 .注意不要让心电监测线和其他硬物压在患者身体下，避免长期压迫使皮肤变红。 5

7、 .指导患者家属用骨突为患者铺上棉垫或气垫，根据需要可以使用气垫或薄膜进行预防保护。 6 .指导患者家属为患者按摩患肢，能帮助患者做简单的肢体运动，维持肢体功能，防止关节挛缩畸形，有助于肢体的恢复，减少压疮的危险因素。 精选，精选，睡眠形态的紊乱，1 .减少会面，限制陪伴，及时除去不相关的人，指示患者早睡。 2 .夜间立即熄灯，避免噪音，为患者创造安静舒适的睡眠环境。 检查房间的时候，除了必要的操作以外，尽可能不要妨碍患者的睡眠。 3 .减少患者睡前活动量，指导患者不要喝太多浓茶和咖啡，劝患者睡前喝热牛奶，让家人用热水洗两脚，按摩脚底1/3脚心凹陷的涌泉孔，促进睡眠。 4 .指导患者放松，闭上眼睛，慢慢呼吸，随着放松的音乐教自己催眠数“1，2，3，睡”5 .患者在哮喘发生时，摇摇头，坐座位，给患者的鼻导管吸入氧气，打开鼻导管6、养成良好的睡眠习惯，防止睡眠规律紊乱，每天睡眠在8小时以上，精选、焦虑，1 .与很多患者沟通，积极向患者介绍主管医生、护士的住院环境等，说话速度缓慢，态度温和，尊重患者，尽量由患者提出2在与患者建立良好信任关系的基础上，给患者以真挚的安慰和鼓励，向患者诉说焦虑心情，对患者表示理解。 指导患者积极乐观，自我调节情绪。 3、帮助患者了解疾病，向患