介入治疗的护理.ppt

1、肿瘤二科 陈勇,肿瘤介入治疗的护理,肿瘤介入治疗的护理,学习目标： 一、了解介入治疗的概念 二、了解介入治疗的术前护理 三、掌握介入治疗的术后护理 ,介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗。,一、术前护理,心理护理,说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。请手术成功的病友介绍自身体会，使患者消除焦虑、紧张及恐惧心理并积极配合治疗。介入治疗当天通知家属陪同，使患者

2、更有安全感。,术前准备,1、 详细了解病情，注意生命体征变化，检查化验结果是否有异常情况。,术前准备,2、 通知家属来院，由主管医生详细介绍手术情况及可能出现的并发症，签署手术同意书。,术前准备,3、 按医嘱做碘过敏试验、抗生素试验，并做记录。,术前准备,4、 穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。,术前准备,5、 术后患者需卧床1224小时，故应训练床上排尿排便。,术前准备,6、 术前如发现患者有特殊情况应及时报告主管医生考虑暂停手术。,术前准备,7、 按医嘱准备好术中所需物品及药品，如病历、影响资料、化疗药物、止吐剂、造影剂、栓塞剂等，经核对医嘱后送介入室。,术前准备,8

3、、 术前4小时禁食以免术中因化疗药引起呕吐导致窒息。,术前准备,9、 术日晨按医嘱给水化患者输液，一般选择左侧上肢静脉。,术前准备,10、 术日晨嘱咐患者排空膀胱后送介入室。,二、术后护理,术后护理,1、 协助患者上床平卧1224小时，术侧下肢严格制动68小时，严禁弯曲。加压包扎处按压12小时。观察穿刺点是否有渗血及血肿，若有渗血或绷带松动应给予重新加压包扎。术后24小时接触加压包扎，观察穿刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷料覆盖。,术后护理,2、 严格观察病情变化，术后24小时测量生命体征并记录，若发现异常情况立即报告医生并及时处理。,术后护理,3、 严密观察术侧下肢足背动脉的搏动情况，皮肤的颜

4、色、温度、感觉的变化。穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍，若趾端苍白、小腿疼痛、皮温下降、感觉迟钝，则首先检查是否包扎过紧，导致血管严重受压，其次提示有无下肢血管栓塞的可能。,术后护理,4、 按医嘱给予静脉补液，观察尿量及性状。若用铂类药物，术后3天给予水化疗法，每天补液在2500ml以上。应保持每日尿量在2000ml以上，如出现少尿、血尿，立即报告医生，及时利尿，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液以碱化尿液。,5、 发热护理 发热是栓塞术后最常见的并发症，发热大多是由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织使瘤组织坏死，机体吸收坏死组织所致。一般在栓塞化疗后13天内出现，通常在38左右，经过对症处理后714天可消退。

5、,术后护理,术后护理,6、 疼痛护理 疼痛是栓塞术的必然结果，由于栓塞（或化疗药物）使肿瘤组织缺血、水肿和坏死可引起不同程度的手术后暂时疼痛，造成患者精神上的过度紧张和焦虑，常使疼痛加重。,术后护理,7、 呃逆现象 有些患者特别是肝癌或肺癌患者，由于介入治疗后病灶受化疗药物及其代谢产物、血管栓塞等因素影响，继发性引起膈肌充血或膈肌间收到刺激产生痉挛可出现呃逆。轻者持续23天，重者可达1周以上。,术后护理,8、 局部皮肤损伤 因肿瘤内毛细血管丰富，血液缓慢，在介入治疗过程中，当高浓度的化疗药物和栓塞剂局限于某一区域时会对正常的皮肤黏膜造成损伤，表现为皮肤红、痛、肿、灼热、严重时会出现水疱、溃烂。,术后护理,9、 胃肠道反应、肝脏肾脏毒