全科医学概论【复习资料】

1、全科医学概论第一篇文章的概要第一章全科医学的历史和基本概念1 .全科医学是什么学科？答：全科医学(general practice )又称为家庭医学(family medicine )，是一门综合临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容的综合医学专业，是临床二级学科，其专业为不同年龄、性别其宗旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以维持和促进整体健康为方向的长期责任性护理，将个体和集体健康护理一体化。2 .全科医生是什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生(generalpractitionerfamilyphysician/family doctor )是经过全科医学专业训

2、练的基础临床医生，为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基础医疗服务，为生命3 .全科医疗和专业医疗有什么区别和联系？a:(1)全科医疗和专业医疗的主要差异：特性全科医疗专科医生服务人口少而稳定(1:2500 )大而流动性高(1:5万50万)照顾的范围广阔(生物心理社会)狭窄(系统/器官/细胞)疾病的种类常见问题在重大问题上遇到困难技术基本技术不贵高科技，昂贵承担责任持久性断续性服务内容预防保康教育一体化以医疗为中心服务模式以健康为中心全面管理，人为中心以疾病为中心帮助死亡，以医生为中心医疗关系平等伙伴关系，患者积极参加垄断，患者被动服从(2)全科医疗与专业医疗的关联：各部门的职

3、务互补互惠“接力棒”式服务。第二章全科医学的基本原则和特征1 .如何理解全科医学的基本原则？a:(1)科学、技术和人文统一(2)基于生物、心理、社会和医学模式(3)个人家庭社区一体化(4)预防医疗康复的整体性强调科学技术与人文的统一体现生物、心理、社会、医学模式以患者为中心，以家庭为单位，以社区为范围，提供预防医疗康复的整体服务重视满足居民健康需要服务，重视良好的成本效益重视服务艺术和医疗关系，强调团队合作。2 .全科医学的基本特征是什么？把握全科医学的基本特征的意义是什么？a:(1)全科医学的基本特征：基础性的考虑人性的考虑能够性的考虑持续性的考虑综合性的考虑协调性的考虑。(2)把握全科医学

4、的基本特征，有助于全科医生在基础保健服务中持续提高质量，成为优秀的全科医生。3 .如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？a:重视预防基于团队合作以“五星医生”为目标。第三章全科医学的人文精神1 .什么是医学人文精神？ 如何看待人文精神与科学精神的辩证统一关系？a:(1)医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人的健康与幸福的关心，是对人的身心健康与自然、社会与人之间和谐交流与可持续发展的关心。 其核心是热爱生命。 医学人文精神是医务人员的职业理性，包括医务人员自立工作的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值的理性提高。(2)略。2、生物心理社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的

5、重大影响是什么？a:(1)对临床工作的影响：在寻求医生理解疾病的同时，要从患者的社会背景和心理状态，全面分析、诊断患者所患疾病，制定有效、全面的治疗方案。(2)对预防工作的影响：要深刻理解社会大系统对预防工作的作用。(3)对卫生服务的影响：“四个扩大”从治疗服务扩大到预防保健服务从生理服务扩大到心理服务从医院内服务扩大到社区服务从医疗技术服务扩大到社会服务。(4)对医学教育的影响：填补裂痕为改革医学教育提供了依据。3 .医学人文素质的具体要求是什么？a:(1)医务人员的文化素质：宽大、广博的基础知识传统和近代文化的修养哲学修养审美修养时代精神和现代意识。(2)医务人员的思想道德素质高尚的公民道

6、德好的职业道德。(3)医务人员的社会适应能力确立终身学习观念，培养终身学习习惯，掌握终身学习方法培养社会适应能力。第二篇全科医学的基本方法第四章以人为中心的健康护理1 .全科医生在诊察时的主要任务是否要举例说明？ 全科医生的问诊有什么特征？a:(1)全科医生诊断中的主要任务：确认和处理目前的问题(核心)连续性问题的管理预防性的照顾改善医生的遵守行为。(2)全科医生问诊的特征：全科医生问诊时，不仅询问病况，还理解患者的心理需求和社会背景，有时给患者以安慰和支持。 必须采用bathe问诊法： b(background)-了解背景、患者的可能心理和社会因素。a(affect)-了解情绪、患者的情绪状

7、态。t(trouble)-知道烦恼、问题对患者的影响程度。h(handling)-理解和处理患者的自我管理能力。e(empathy)-移情，对患者的不幸表示理解和同情，让他感到医生的支持。2 .为了表现以患者为中心的诊断过程，应该包含什么样的具体步骤？learn模型：全科医生首先要站在患者的立场上听(listen )，收集患者对所有健康问题和健康问题的认知和理解；详细收集可以用于疾病诊疗的资料后，医生必须向患者及其家属说明上述健康问题的诊断和看法；说明病情后， (acknowledge )承认患者参加讨论的机会，互相对病情交换意见，医务人员双方对健康问题的意见倾向一致根据医生达成的共识，对患者

8、进行最佳或最佳的健康教育、检查和治疗建议(recommend ) 提出患者对检查和治疗建议有疑问时，需要进一步协商(negotiate )，最后确定医务人员双方都能接受的方案。3 .全科医生应该如何提供以人为中心的健康护理？答：全科医生在以人为中心、以患者为中心的护理中，根据需要理解和探索患者的健康信念的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医务人员共同接受的健康目标，并帮助和鼓励患者采取最健康的行动第五章家庭单位的健康护理1 .如何通过学习对你家人的新认识来保护孩子的问题？a :对家人的认识：(1)定义：传统的定义：通过结婚而结合，以结婚、血缘关系生活的两人以上的人的构成单位。

9、广义的定义：一起生活6个月以上的男女核心单元。进化的定义：成员是由在面对身体和感情危机时能提供帮助和支持的亲密人员组成的社会团体。用感情关系、法律关系和生物学关系结合起来的社会团体的定义更加充实。(2)功能：情感的必要性性和生殖的必要性养育和抚养社会化功能赋予经济功能成员地位。(3)结构：类型： i核心家庭ii家庭的扩大：(共同家庭、主干家庭)其他(同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等)内在结构：权力结构：传统、工具、感情、共享4种权威型。家族角色：角色学习、角色期待、角色冲突。家庭交流。pr家族价值观。顾客对保护孩子的问题发表了意见(1)遵守孩子的主要表现：学习成绩差，作业不认真完

10、成，不想学习。 性格内向，孤独，胆小，有问题也无法向老师和亲戚传达，长期积在内心深处，心理压力大，容易得心理障碍。 不介意班里的集体，违反纪律，多次教，对别人漠不关心，我是外行。(2)成因：父母长期外出，家庭教育不足。 隔代教育和世代教育的不足。 学校对留守儿童的教育不足。(3)解决方法：从心理开始，矫正他们的歪曲心理。 教师必须引导留守儿童确立正确的人生观、世界观和价值观。 政府部门必须做好保护孩子的工作。 对留守儿童家长进行家庭监督方式的指导，使其认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作用。2 .你对家庭生活周期了解多少？ 你知道家庭生活周期各阶段照顾的意义吗？a:(1)家庭生活周期是指家庭

11、按照社会和自然规律产生、发展和消灭的过程。 我经常经历恋爱、结婚、怀孕、育儿、孩子结婚、空巢、退休、失去配偶的独居等时期。(2)了解家庭生活周期有助于家庭医生识别正常和异常家庭的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能发生的问题，及时进行教育和咨询，采取必要的预防和干预措施避免重大结果。3 .我们谈谈家庭的功能吧？ 家庭治疗有什么实际意义？a:(1)家庭功能：方法： apgar问卷调查特点：简单、快捷，适合基础工作含义：了解成员对家庭功能的主观满意度的反映家庭功能障碍的基本原因，了解被试和家庭其他成员的关系(2)家庭治疗：家庭治疗是一种综合广泛的家庭关系治疗，治疗者通过采取有效的干预措施，影响家

12、庭动力学各方面，建立新的相互作用方式，改善家庭关系，最终维持家庭整体功能。 本质上是综合性广泛的家庭关系治疗，内容比家庭咨询更广泛、全面。第六章以社区为中心的健康护理1 .什么是社区医学？ copc的基本要素是什么？ ps的意思是什么？a:(1)社区医学是确认和解决社区人民健康护理问题的科学。 通常使用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，进行社区诊断(community diagnosis )，确定社区健康问题和医疗护理需求，制定社区健康计划，利用社区资源，改善和实施团体健康问题社区医学是一种利用社区资源，满足社区卫生需要，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。 社区医学的特征是把集体中个人

13、的普遍卫生问题总结成集体机制，结合他们的家庭、社区和社会认识、分析和处理卫生问题。(2)copc的基本要素：基础医疗、社区人、解决问题的过程。(3) ps的意义：通过以社区为范围的服务，了解人们健康问题的原因。 光从医院和诊所的病中研究健康，不能得到健康问题的完整因素。 因此，要维持个人、家庭健康必须重视社区。社区是健康问题的重要背景。 在社区背景下观察健康问题，用系统论把健康问题恢复到原来的位置，暴露所有相关因素。 无视社区背景因素，病观狭窄，科学诊治慢性病，不能提供合理的照顾。以社区为范围，医生可以关心健康人、求助人、患者，完全维持居民的健康，包括预防、疾病、传染方式。 社区的预防比个人诊

14、疗更有意义。以社区为范围的服务，可以合理利用有限的卫生资源，动员集体预防，最大限度地满足居民的健康需求。 维持社区人民的健康是社区和整个社会的责任，社区积极参加可以弥补卫生资源的不足，维持健康的活动在政策、制度、行政的干预下成为全体居民参加的群众行为，摆脱单纯医疗所不能得到的效果。以社区为范围的服务有效地控制疾病在社区的流行。以社区为主体的基础医疗是“人人享受卫生保健”的道路。2 .说说社区诊断的实际意义吗？ 说出以色列kark医生的想法吗？a:(1)社区诊断的实际意义：适合社区的“女性腹泻的时候，应该做好孩子有可能生病的准备”。 这种行动，社区医生随时都可以应对。方便、经济社区的诊断操作，不

15、需要先进的设备和先进的技术，适合基础卫生服务。在公共卫生管理社区，经常发生与疾病和健康相关的公共卫生问题，它发生在人群和生活中，进入人群，识别集体的发病机制，是社区医学的创造性和有效的公共卫生管理。在适合慢性病的目前，人类进入慢性病时代，病的发生源于日常生活行为和危险因素，因此不懈的社区诊断是今后早期预防和不得病的唯一方法。社区表症在社区诊断的实施过程中，社区的主要疾病和死因，即社区“表症”逐渐沉淀，用该表症寻求本社区的预防目标，确定行动计划和防治重点，成为有科学秩序的社区卫生管理机制。提高健康水平不断发现危险，持续的健康管理，不断开始的社区诊断，最终必然会提高整体健康水平促进社区的恢复。(2)以色列kark医生的思想： kark医生强调健康问题与社区的生物性、文化性、社会特征密切相关，没有理由将初级保健限定于个人疾病的治疗，应该将服务范围从单一的临床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提供全面的照顾之后成为同时解决个人医疗和社区保健的基础医疗模式，被称为“社区主导的基础医疗”copc。3 .专家和社区医生有什么见解？a :社区诊断和临床诊断的差异：项目社区诊断临床诊断对象，对象人群环境个人、家庭有问题现象、事件、人们的反应、健