席汉氏综合征.ppt

1、希恩氏综合征，疾病的概念，希恩氏综合征是希恩氏100多年前发现的综合征。根据疾病分类属于内分泌科。它是一种常见的垂体疾病，发生在育龄妇女，并有产后出血和休克的历史。人体内分泌系统有三个分支：下丘脑-垂体-甲状腺轴；下丘脑-垂体-肾上腺轴；下丘脑-垂体-性腺轴。因此，下丘脑和垂体可以说是人类内分泌的控制中心。垂体的临床解剖位于蝶鞍内，通过垂体柄与下丘脑相连，大小约1.2cmx1.0cmx 0.5cm，平均重量为750毫克(男性350-700毫克，女性450-900毫克)。女性在妊娠期间出现生理性肥大，可分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶)腺垂体损伤程度：50%-轻75%-明显95%-严重，7、病

2、因病机，希恩氏综合征是由于产后出血和休克，由于妊娠期间垂体功能旺盛和肥大，其体积是正常的2 3倍，需氧量增加，且对缺氧特别敏感。80%的垂体，尤其是垂体前叶的血液供应来自垂体门静脉系统。当产后出血和休克发生时，全身循环衰竭，垂体门静脉血流量急剧减少，垂体缺血缺氧，加之门静脉血流缓慢和血栓形成，使增生的垂体易发生缺血性坏死，从而导致功能减退。然后靶器官的性腺-甲状腺-肾上腺皮质也萎缩，一系列临床表现是由性腺功能减退、促甲状腺素和促性腺激素引起的。病因病机方面，中医认为本病大多是由于劳动损伤，失血过多，导致血虚、肾气亏损，以及肾脏生殖功能下降，导致任脉受阻，脉衰过多而导致闭经。发病机制，产后出血，

3、垂体缺血坏死，垂体激素分泌减少，性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能减退，希恩综合征，临床表现，1。主要原因可以找到：产后出血，垂体肿瘤，垂体手术或放射治疗，颅脑外伤，感染或炎症(肺结核，梅毒，脑膜脑炎)，全身2。低促性腺激素和催乳素分泌组有产后缺乳、闭经、眉毛脱落和变薄(男性胡须稀少)、性欲减退和消失、外生殖器、子宫和乳房萎缩(男性阳痿、睾丸和前列腺萎缩)。临床表现3。促甲状腺素缺乏组：呼吸困难、懒言、冷漠、智力迟钝、行动迟缓、食欲不振、发冷、出汗、皮肤干燥、浮肿和黄脸，甚至粘液性水肿。4.促肾上腺皮质激素缺乏组：头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥，甚至休克和昏迷等

4、。5.脑垂体危机；各种压力、感染、手术、创伤、精神刺激、消化道疾病，以及一些药物(镇静剂、麻醉剂和降血糖剂等)。)会加重原发病并诱发危象。12，实验室检查和诊断，1。低血糖症伴有低葡萄糖耐量曲线或反应性低血糖曲线以及对胰岛素的异常敏感性。2.血浆垂体前叶激素如生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素和促黄体激素水平较低。垂体对下丘脑激素释放的刺激没有反应或轻微反应(如促甲状腺激素释放激素和LHRH刺激试验)。13，实验室检查和诊断，3。垂体腺分泌和肾上腺皮质功能低下。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素和皮质醇水平下降，但对外源性垂体激素刺激(如促肾上腺皮质激素刺激试验)反应迟缓

5、。治疗计划1。一般治疗：注意休息，保暖，给予高热量、高蛋白和高维生素饮食；2.病因治疗：肿瘤应考虑手术治疗。；3.激素替代疗法：泼尼松片5-15毫克/天，每日口服一次，维持量为5毫克/天。经肾上腺皮质激素治疗5-7天后，甲状腺素片口服一次，每周增加一次，剂量为15-30毫克，达到60毫克/天后维持很长时间。老年妇女可长期口服甲状腺素片80毫克/天。年轻患者可以用雌激素进行长期人工月经周期治疗。15，治疗计划，4。对症和支持治疗；5.诊断后，以激素替代治疗为主，并根据疾病的严重程度调整剂量。垂体危象需要摆脱诱因，进行急救治疗，补充激素，加强对症支持治疗，并禁止各种镇静剂、安眠药和麻醉剂。16。小剂量抗精神