眩晕讲课ppt课件

1、孟，眩晕与脑病科，1。眩晕是指眼前眩晕或黑暗，而晕是指头晕，甚至感觉到自己或外部景物的旋转。它们经常同时共存，所以统称为“眩晕”。轻-闭上眼睛停止体重-如果你在汽车或船上，你不能站立，或者你伴有严重的症状，如恶心、呕吐、出汗、脸色苍白等。-突然摔倒，2。眩晕的历史演变，1。眩晕首次出现在内径，被称为“眩晕”。素问至真要大论指出：“凡风皆晕，皆属肝”灵枢卫气指出：“虚上侧晕”2。张仲景认为，痰是头晕的重要致病因素之一金匮要略:“心下有一枝饮，人则头晕，泽泻汤为主要病机之一”。丹溪心法“无痰晕”4。张景岳病排在第九位，而火和痰只有十个中学和一个耳朵。“3、眩晕和现代临床一样，眩晕是一种常见的临床症

2、状，这在西医的许多疾病中都可以看到。如高血压、低血压、贫血、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞、颈椎病等。4，眩晕的病因和发病机制，5，病因，眩晕，6，病因病机、老年、肝、肾、阴虚、阴虚、脑损、久病、肾伤、阳亢或阴虚、阳亢、肝、阳转、怒、悲、气滞、火、风、阳失调、久病、失血、气虚、清阳、血虚、脑损、脾胃虚弱、饮食失调、脾胃疲劳、痰浊、内生仆伤、血瘀、脑络闭合、脑损、久病、血瘀、 气血瘀阻、头晕目眩、痰瘀互结、7、病因病机、明确定位、病机涉及肝、脾、肾、虚心、清窍、阳虚、瘀血阻络。 阴虚、实证、痰浊、血瘀、小结、风阳、8、证候变化、肝风夹痰火、气血亏虚阻络、阴阳两虚、气机骤停、窍闭或失养、

3、中风、晕厥、9、诊断要点，1。诊断基础2。辨病与辨证。(二)重症病例可能伴有头痛、颈强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、出汗、面色苍白等。(3)有许多病史，如情绪受挫、年龄大、身体虚弱、饮食不佳、跌倒、仆人受伤等。11，辨病，相同的头晕，跌倒，不同的偏瘫与偏瘫，意识不清，意识不清，没有嘴和眼睛？嘴巴和眼睛斜斜的？斜无强舌塞，强舌塞，头晕，中风，12，辨病、相同头晕、跌倒、不同意识障碍、意识障碍伴四肢冰冷、短时间清醒后无后遗症、头晕、厥综合征、13、西医鉴别诊断：主要是外周和中枢鉴别，外周迷路或前庭神经功能障碍，复发性水平眼球震颤，体位改变，中度至重度眩晕，中央小脑或脑功能障碍连续垂直眼球震颤是非

4、体位性的，14、15、相关检查，血压测量，心电图，超声心动图，眼底检查，肾功能等。有助于明确诊断高血压、高血压危象和低血压。颈椎x线检查和经颅多普勒检查有助于诊断椎基底动脉供血不足、颈椎病和脑动脉硬化。如有必要，应进行CT和MRI检查以进一步确认诊断。测听和脑干诱发电位检查有助于梅尼埃病的诊断。血常规和血液系统检查有助于诊断贫血。16，眩晕的辨证论治，17，辨证要点：1。内脏性眩晕的鉴别与肝、脾、肾功能障碍密切相关。肝阴不足、肝气郁结、肝火旺盛可导致肝阳上亢，头晕伴有头痛、面色潮红等症状。脾虚、气虚、血虚、生化不足、头晕、食欲不振、乏力、面色苍白等。脾失正气，痰湿阻滞，头晕伴有食欲不振、恶心、

5、重，18，2。辨别虚实：眩晕多为虚证，痰与火并存；一般来说，有许多新的疾病，许多慢性病，许多强壮的人和许多虚弱的人；恶心、脸红、头痛的人比较实，疲劳、疲劳的人，耳鸣如蝉的人比较虚；发作期比巩固期多，缓解期比虚拟期多；白胖脸表示气虚痰多，黑瘦脸表示血虚火旺。长期患病往往导致虚实夹杂。3.辨别标本：眩晕以肝肾阴虚、气血两虚为基础，以风、火、痰、瘀为标准。其中，阴虚多见，舌红苔少，脉弦细；气血两虚，舌淡脉弱。风动、火炎、痰瘀互阻也有差异，需要临床鉴别。19，治疗原则：虚实泻下，调整阴阳。慢者多为虚证，虚证多为精气虚证，虚证多为填精补肾阴；气血两虚者宜益气养血，补脾益肾。大多数匆忙的人倾向于现实。痰火

6、多见于实证，痰湿壅盛者宜湿化痰。如果肝火过度，则应清肝泻下；如果肝阳上亢，火转风，宜清镇而下。阴虚阳亢是本病的主要病因，治疗应清火滋阴潜阳。如果有虚实夹杂，或从虚到实，或从恶到虚，当扶正祛邪，或祛邪保正时，我们应权衡标本的轻重缓急，视情况而定。20、辨证论治，肾精不足，肝阳上亢，气血不足，痰湿壅盛，瘀血阻窍，21，肝阳上亢证，以常用药物为代表的症状和病机，22，症状，主要症状：头晕、耳鸣、头痛、口苦、失眠多梦。并发疾病：因疲劳和抑郁加重，甚至虚脱、面红耳赤、易怒、肢体麻木和震颤。舌脉：舌质红黄，脉弦数。肝阳上亢、23、病机、肝阳上亢、清窍失常、肝阳上亢、治疗方法、平肝潜阳、清火熄风、24、代表

7、方、天麻钩藤饮加减。具有平肝潜阳、清火熄风的功效，用于肝阳上亢、风阳失调引起的眩晕。25，常用药物，天麻、石决明、钩藤，平肝潜阳、熄风；牛膝、杜仲、桑寄生滋养肝肾；黄芩、栀子和菊花清肝泻火；白芍柔肝养阴。26，加减变化，1。若肝火炽盛，口苦眼赤，胁痛肿，易怒，宜加龙胆、牡丹皮、夏枯草清肝泻火。2.对于肝肾阴虚、眼涩耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细的患者，可适当加入枸杞、何首乌、生地、麦冬、玄参。3.若因结膜充血而出现便秘，可选用黄、芒硝或当归隆回丸清热。4.严重眩晕，伴有手脚麻木或震颤，如羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等。可加味以熄肝风，清热解痉，27、气血两虚，其症状和病机均以常

8、用药物的加减为代表，28、症状，主要症状：眩晕加重，出现疲劳6.如有心悸、心悸、失眠、健忘等症状，可加入柏子仁、合欢皮、夜交藤，以养心安神。34岁。肾虚精亏，其症状和病机的代表性方剂是常用药物的加减，35，症状，主要症状：头晕持续时间长，精神萎靡，腰膝酸软，睡眠少，多梦，健忘。同时出现的症状：眼睛干燥和视力不佳。或遗精、滑泄、耳鸣、牙齿抖动；或红颧骨和喉咙干燥，有五种烦恼和热量。或者面色苍白，身形冰冷，四肢冰冷。舌脉：舌红，少苔，脉细；或舌质苍白细嫩，苔白脉弱。肾精不足证，36，病机，肾精不足，髓海空虚，脑失养，肝阳上亢证，治疗方法，滋补肝肾，益精填髓，37，左归丸加减，滋阴补肾，填精填髓，主

9、治肾精不足，髓海失养所致眩晕。代表党，38岁。常用药物、熟地、山茱萸、山药滋阴补肾；龟板、鹿角胶、紫河车补肾助阳、益精填髓；杜仲。枸杞、菟丝子滋养肝肾；牛膝补肾益精。39岁。加减变化，1。如阴虚火旺，症见五心烦、潮热、颧骨发红、舌红少苔、脉快，可加入鳖甲、知母、黄柏、丹皮、地骨皮。2.如果肾脏没有密封，储存和固定，遗精溜走，芡实，莲须和桑螵蛸可以适当添加。3.如有失眠、多梦、健忘等症状，可加入阿胶、乌鸡、大枣、侧柏叶，调运心肾，养心安神。40岁。加减变化，4。阴虚阳亢者，肾阳虚明显，表现为四肢温凉，畏寒畏寒，神疲乏力，舌质淡，脉沉，肾阳虚明显，或用贵由丸温肾阳，益精补髓。或巴戟天、淫羊藿、肉桂

10、。5.如果同时出现下肢浮肿、小便短赤等症状，可加入桂枝、茯苓、泽泻温肾水。6.如果你大便稀、腹胀，吃得少，可以加白术和茯苓健脾止泻。41，痰湿中阻证，其症状和病机的代表性方剂是常用药物的加减，42，症状，主要症状：头晕、头重、晕厥，或伴有视觉旋转、胸闷和恶心。并发症状：呕吐、痰多、多睡少吃；舌脉：舌苔白腻，脉滑。痰湿中阻证，43、病机、痰浊中阻、清窍、不升、痰湿中阻、治法、化痰祛湿、健脾和胃，44、半夏白术天麻汤加减，燥湿化痰、平肝熄风，用于治疗脾虚湿阻、风痰扰所致的眩晕。代表党，45岁。常用药，半夏、陈皮脾燥而痰多；白术、薏苡仁、茯苓健脾祛湿；天麻具有祛痰、熄风、止头晕的作用。46岁。加减变

11、化，1。眩晕很严重，呕吐频繁，物体在旋转。建议加入赭石、竹茹、生姜和旋覆花以抑制副作用和停止呕吐。2.平淡无味，加入砂仁、豆蔻等芳香物质来舒缓肠胃。3.对于耳鸣和重听，可适当加入郁金、石菖蒲、葱白和白芷，以助阳开窍。4.适用于痰瘀互结、火上炎、头痛、脑肿胀者，53，预防和护理，第一，避免和消除致病因素，适度锻炼，增强体质，保持情绪稳定，注意劳逸结合，避免过度劳累和饮食不当，防止暴饮暴食，戒烟戒酒，54，一、预防护理；二、注意病后治疗，发病后及时治疗；注意休息；避免突然剧烈的体位变化和轻头轻颈运动；保持情绪稳定。有眩晕病史的人应该避免剧烈运动。这种疾病的原因包括许多因素，如不良的饮食，不满意的情绪，高度的身体虚弱，跌倒受伤等。其病机主要包括肝阳上亢、肾精不足、气血不足、痰瘀互阻等。