有创血压的护理ppt课件

1、精选，有创血压的监测和护理，ICU-陈丽，精选，精选，概念，血压是指血管内血液每单位面积对血管壁的侧压，即压力，它是推动血管内血液流动的原动力。 分为动脉血压、毛细血管压、静脉血压，一般来说血压是指动脉血压。 血管扩张，血压下降，血管收缩，血压上升。 心室收缩时，血液从心室流入动脉，此时，血液对动脉的压力最高，在被称为收缩压(systolic blood pressure，SBP )的心室扩张时，动脉血管弹性收缩，血液逐渐持续向前方流动，但血压降低，此时的压力精选、血压监测方法、无创、有创、精选、有创血压、原理、穿刺部位、适应症是将动脉导管放入动脉内直接测量动脉内血压的方法、桡动脉、股动脉、腋

2、动脉、肱动脉、足背动脉。 其中桡动脉优先，其次是股动脉优先。 用于休克和重症疾病的患者。 对有大手术和生命危险的手术患者进行术中和术后监护的患者。 另外还有高风险患者的监护、精选、注意事项、一、二、三、四、压力传感器的位置对血压的影响、管路连接对血压监测的影响、ALLENS试验、部位选择的差异、五、血压测量管的长度和材质对血压的影响、穿刺针的固定对血压的影响、六、六由于部位选择的不同，最常用的部位是桡动脉【1】，桡动脉位置浅，因此更容易穿刺、固定和观察。 还可以选择股动脉、尺动脉、颞动脉和足背动脉，新生儿经常使用脐动脉的心。 穿刺部位所测血压也不同，创压比无创压高520 mm Hg，股动脉收缩

3、压比桡动脉高1020 mm Hg，扩张压低1520 mm Hg，足背动脉收缩压比桡动脉高10 mm Hg，扩张压可能低10 mm Hg。 因此，分析患者有创动脉血压变化时，应首先考虑患者穿刺部位的差异。 参考文献：【1】吴凌娟. ICU使用桡动脉置管进行有创血压监测的护理。 黑龙江医药科学. 2016.39(3):156-157 .精选，Allens试验，动脉穿刺部位应优先桡动脉，在桡动脉穿刺前检查患者尺动脉的供血情况，即Allens试验，确保侧支循环良好。 试验方法：抬起患者测得的前臂，手术者双手大拇指接触桡、尺动脉搏动后，指示握手和放松动作3次，压迫桡、尺动脉血流阻断至手变白，放松尺动脉压

4、迫，观察手变红的时间，为正常57 s。 07 s血液循环良好，815 s可疑，15 s供血不足，7 s为Allens试验阳性时，禁止在此侧进行桡动脉置管jm。 通过筛选Allens试验可以有效地预防血栓形成。 精选、管道连接对血压监测的影响，有创血压测量的准确性首先取决于导管、压力传感器和心电监测系统的正确连接。 如果其中的某个地方发生连接错误，监视器的血压值就会不显示，或者测量值会显示得不正确。 因此，连接管路后，如果没有血压波形，可以先确认所连接的管路是否破损，心电监视器是否故障，检查管路的连接有无错误，重新连接管路，第三，更换血压测量电缆。 精选，压力传感器的位置对血压的影响，管道连接后

5、固定压力传感器。 把压力传感器放在右心房水平(腋中心线和第4肋之间的交点)，抵消监视配管引起的压力变化。 当压力传感器低于心脏时，收缩压、扩张压上升，心脏跳动频率恒定；血压上升与高度差成比例的压力传感器高于心脏时，收缩压和扩张压均下降。 压力传感器的位置根据体位而变化，每次体位变化都要重新校正零。精选、压力管的长度和材质对血压的影响，以往被证明，延长管的长度增加80cm时，收缩压力增加812 mm Hg，扩张压没有变化。 这是因为延长管的长度的增加会增大压力管路阻力。 而且，如果使用临床上便宜的一次性输液延长管代替标准血压计，收缩期血压会上升1015 mm Hg，扩张期血压会上升25 mm H

6、g。 原因是弹性压力管改变了监视系统的适应性，管的弹性越大对血压值的测定结果的影响也越大，精选，穿刺针的固定对血压的影响，穿刺针必须适当地固定，意识不清，不引起全身麻醉，有不安，不能合作的患者，有相应的抖动用碘伏消毒穿刺点周围的皮肤，干燥后用透明的3M敷料固定，有利于观察，防止污染。 同时，请每天更换应用程序，在污染时随时更换应用程序。 工作时必须严格执行无菌原则。 精选、管道闭塞对血压的影响，监视器上动脉血压波形较低，监视器值下降时，先以无创血压为比较测定，观察血压是否下降。 如果血压不比以前下降，就能重新排列动脉穿刺部位的肢体，防止压迫闭塞引起的读取值的不正确。 同时，每天评价患者的压力管

7、路中是否有血液凝固块堵塞，用稀释后的肝素钠盐水溶液持续清洗，以防止血液凝固块堵塞。 精选，预防常见并发症【2】，血栓：主要是管道和反复穿刺造成皮下血肿，预防措施：穿刺前allens试验，作业人员应提高自己的穿刺技能，避免反复穿刺造成血管损伤，在穿刺时遇到血液凝固块时立即提取，禁止注入， 在难以提取的情况下必须立即拔管的时候进行管路清洗，日常注意观察患者手脚皮肤的颜色和温度，结合血氧饱和度进行判断，手脚变冷，变白的情况下必须立即拔管，固定穿刺针时的紧张度很合适，不要缠绕或缠绕环状的绷带留置时间在一周内产生气塞：的原因不仅是清洗装置未完全排气，管路不紧密，使用管路后肝素盖未紧固，空气容易侵入，这种

8、现象不仅容易引起高度气塞在测量期间关闭所有接头，保证开关不留空气，参考文献：【2】有血压监测在约翰.徐燕. icu的应用和护理分析.世界最新医学信息摘要. 2017.17(63):239-242 .精选，常见动脉出血：的发生原因是管路脱落或某接头脱落，出血后，适当固定脱落的管路，按照对躁动患者进行适当约束的医生的指示积极地进行各止血操作治疗，治疗期间不要接触管路，加强巡回，观察患者皮肤有无渗出， 出血和出血点的情况血肿：的发生原则是由于穿刺结束后没有有效地压迫穿刺部位和穿刺部位弯曲度大等，改善原则提高了操作者的穿刺技术，提高了穿刺成功率，避免了反复穿刺造成的血管损伤，凝血功能障碍患者慎重地使用创伤监测，拔管后， 适当延长穿刺部位的压迫时间，根据需要进行局部加压绷带半小时，如果局部出现血肿，使用50%硫酸镁缓解和精选湿布，预防感染：感染的诱发原因主要是由于直接连接血管导致皮肤的屏障作用被破坏，管路放置时间长， 细菌进入体内感染生物的护理人员在实施各护理操作时严格执行无菌技术操作原则，仔细观察患者病情的变化，出现感染征兆后立即拔管穿刺部位，仔细观察穿刺部位是否出现出血症状，防止细菌入血，留置时间最长超过1周常见并发症的预防、精选、总结，在进行有创血压测