早孕的的超声诊断

1、2020/7/1，1，怀孕初期的超声波诊断，2020/7/1，2，1，怀孕解剖学生理学，怀孕：胚胎和胎儿在母腹中成长和发展的过程。卵子受精是怀孕的开始，胎儿及其附属物从母体排出是怀孕的结束。注：妇产科说的1月(1怀孕月)是4周为1个月，怀孕前的过程约为40周(怀孕年数)，为10个月。2020/7/1，3，第一，妊娠解剖生理学，(a)产科超声诊断的重要术语1，妊娠年龄(月经年龄):最后月经1日到胎儿出生终止。正常成熟的胎儿需要大约40周(280天)。2、胎龄：从正卵结合的日子到出生。正常成熟胎儿为38周(266天)。蛋的正确结合是无法衡量的，只能进行粗略的估计，所以据推测，怀孕年龄减去了两周。2

2、020/7/1，4，第一，妊娠解剖学生理学，3，胚胎：指受精后的前8周内的胚胎。在怀孕10周前的早期怀孕中，超声波报告时称为胚胎。4，胎儿：受精8周后38周(即怀孕年龄的10周末到40周)，超声波报告时称为胎儿。2020/7/1，5，第一，妊娠解剖生理学，5，蜕膜：卵子受精后，子宫内膜腺体肥大，内膜增厚，此时子宫内膜被称为脱落。按妊娠鸡蛋移植部位：底部蜕膜(基本蜕膜):囊胚和子宫肌层之间的部分包块脱落：囊胚外面覆盖的部分；真正的蜕膜(壁蜕膜):子宫其余部分。2020/7/1，6，1-底脱膜2-包脱膜3-实际脱膜4-胎盘原型，子宫脱膜图，一，妊娠解剖生理学，2020/7/1，7，一，一怀孕前过程

3、40周的临床表现可分为3个时期。早孕：到12周末(3个月)中期怀孕：13周-27周末怀孕：从28周开始到2020/7/1，8，1，妊娠解剖学生理学(2)胚胎发育和超声波观察，人类胚胎在母体内生长，约38周(胎龄)怀孕，胚胎，胎儿怀孕鸡蛋(胚胎前):卵子受精怀孕鸡蛋移植。经历约两周。也就是说，从最后月经的第一天开始到4周内(28天)，超声波没有显示。2020/7/1，9，1，妊娠解剖生理学，孕期(胚胎前)，卵子受精后继续形成分裂桑胚，1，2，3，1，胚胎外部体纲2，内部细胞群3，营养层，桑胚逐渐分化，2020/7/1，10，第一，妊娠解剖生理学，胚胎(胚胎期):怀孕鸡蛋移植后的胚胎，称为器官发育

4、期。各器官开始分化和发育，容易发生各种畸形。这段时间大约需要5周(即怀孕5-10周)。胚胎超声可以显示早期妊娠囊。2020/7/1，11，第一，怀孕解剖生理学，产前：怀孕年数10个周末(11周0d)到40周。超声波可以看到胎儿头部、胎儿身体、四肢和其他结构。在此期间以后，胎儿畸形发生率减少，但在胚胎期间形成的畸形在此期间逐渐出现。2020/7/1，12，1，妊娠解剖生理学，胎儿期(11w 0d)，胎儿形成，卵黄囊逐渐萎缩，羊膜囊扩张，包围胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚胎外体腔，羊膜和，1羊膜囊2胎儿3脐带4胎盘，膜，脐带，卵黄囊，羊膜囊，胎盘，1，2，3，4，2020/7/1，13，

5、2，正常妊娠超声诊断，早期妊娠超声检查注意事项：1，12、所有与诊断无关的胎儿超声检查必须一律拒绝。3.怀孕初期不能长期检查，最多不能超过3-5分钟，对胎儿眼睛的调查时间要更短。4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度分别大于b超10倍和100倍，应尽量考虑这一因素，注意可能发生的潜在危险。5、在腹壁法检查时，一般使用3-5MHz探针适当地填充膀胱。6，重点确认：检查子宫内是否怀孕，毛囊的结构是否正常，胚胎数量，是否存活，妊娠年龄估计，胎儿早期结构变形检测，胎盘，子宫及附件。2020/7/1，14，2，正常早孕超声诊断，正常早孕的超声解剖：1，子宫增加，全部2，子宫内妊娠牵张标记囊(GS) 3，可见卵黄

6、囊(YS) 4，胎儿芽5这种强烈的哭墙是由正在发展的绒毛和相邻的脱落膜构成的。妊娠诱导胶囊形成特征性“双环综合征”(DRS)，双环在卵黄囊显示前可以相应诊断子宫内怀孕。怀孕初期的妊娠诊断要尽量小心。细菌、心室、卵黄囊等结构性回声显示7周左右。通常 20毫米直径的怀孕口袋如果还看不到细菌，表明空怀孕口袋是可能的。妊娠胶囊双环症状，2020/7/1，16，2，正常妊娠超声诊断，双弹力标记：40天结束，腹部超声检查结果2 GS，2020/7/1，17，2，正常妊娠超声诊断，双实际的妊娠囊通常在中央子宫里培育，一侧的子宫内膜有绒毛膜和脱落层，即“双环综合征”。假胎囊往往位于子宫中央，即两侧子宫内膜的中

7、间，外围只有薄壁蜕膜，里面没有胎儿芽，也没有“双环综合症”。怀孕期间看卵黄囊或出现双环综合征，确实可以成为真正的妊娠囊，但妊娠囊不能分辨双环综合征真正的妊娠囊，这时子宫外包块也是HCG测量，2020/7/1，20，真宰囊，假怀孕囊，空妊娠囊差异胚胎附近的小圆或长圆形囊性结构。子宫内怀孕的标志。其出现可以排除宫外孕期间子宫内妊娠标记。特征：阴极是怀孕5周以来首次发现的。12周前消失了；肯定是子宫内怀孕；直径2厘米的卵黄囊可能导致妊娠卵凋亡。如果卵黄囊太大、太小(10mm)或未显示，则会出现妊娠结果不好的消息。卵黄囊超声，卵黄囊，2020/7/1，22，2，正常妊娠超声诊断，妊娠黄体排卵后释放卵子

8、的破裂卵泡形成黄体。超声表现为子宫一侧直径小于3厘米(以上)的圆形无回声区。到了怀孕8-12周，胎盘就取代了这个角色。黄体通常在怀孕10周后开始萎缩。妊娠囊，黄体囊肿，2020/7/1，23，2，正常妊娠超声诊断，妊娠早期超声估算妊娠年龄(妊娠周)方法(1)妊娠囊估计：在未显示卵黄囊和胚胎的情况下，通过妊娠囊大小测量知道。怀孕年龄(d)=怀孕口袋平均直径mm 30(纵向直径前径和后径/3)如：超声检查怀孕口袋平均直径5mm，怀孕年龄为35d(5W) 怀孕年龄(w)=怀孕口袋最大直径cm 3例：超声检查怀孕口袋最大直径2cm但是，2020/7/1，25，早期妊娠超声估算怀孕年龄(怀孕周)方法(2)头部臀长(CRL)是指从胚胎头骨顶部到臀部外侧边缘的距离。计算头臀长是预测早孕年龄的更准确的方法。怀孕期间(d)=头臀长度mm 42 怀孕期间(w)=