骨髓细胞形态学.ppt

1、a，1，骨髓细胞形态检查，南医院血液和肠，a，2，概述，骨髓是人类出生后的主要造血组织。骨髓组织由网状组织、基质、血管系统、神经等构成的造血微环境和填充其间的发育过程中的血细胞组成。通过骨髓中各种血细胞数量的增减和比率的变化、形态异常等，可以了解骨髓的造血功能和病理变化，对大部分血液疾病和其他一些系统疾病的诊断和治疗具有相当的价值。在临床治疗过程中动态观察骨髓的变化也有助于观察疾病，判断疗效，预测预后。a，3，内容(4小时)，骨髓细胞形态检查的临床应用血细胞生成，发育规则正常细胞形态特征骨髓细胞形态检查的内容和方法血细胞的细胞化学染色骨髓细胞免疫学分型细胞遗传学分析一般血液病的血液学特征，a，

2、4，骨髓细胞形态检查的临床应用，a，5，骨髓细胞形态检查的临床应用， 缺铁性贫血、结核性多核巨细胞、R-S细胞、疟原虫等淋巴瘤细胞寄生虫、黑热病抗体辅助诊断：骨髓造血功能变化基础的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、MDS、MPD、过敏性、粒细胞减少、粒细胞减少白血病、多发性骨髓瘤、转移性癌脂质沉积症、戈马病、尼曼菲病、海蓝组织细胞增生症再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨噬细胞性贫血特殊细胞(结核性多核巨细胞、R-S细胞、疟原虫等淋巴瘤细胞)，a，8，骨髓细胞形态检查的临床应用，临床原因不明发热，淋巴结，脾脏或肝脏肥大，骨痛或关节疼痛，骨髓检查有助于确定造血系统疾病是否是由造血系统疾病引起的。部分疾病虽

3、然有血液学变化，但并非造血系统疾病，因此骨髓检查可以鉴别诊断。特殊淋巴细胞白血病反应嗜酸细胞增多，鉴别诊断，疾病实例，a，9，临床应用问题，了解局部变化多部位穿刺骨髓病理结构变化，a，10，血细胞生成，发育规则，a，11，血细胞生成，a，12具有多方面分化的能力，分化为各系列的祖细胞，然后增殖、发育、成熟，成为各系列的细胞。造血干细胞：包括万能干细胞(TSC)及其分化的骨髓干细胞和淋巴干细胞。造血微环境、造血细胞生长因子及白细胞介素、神经及体液因子控制，造血微环境最重要。，a，13，多能(全能)干细胞，骨髓干细胞，淋巴干细胞，红色祖细胞，粒子，单核，嗜酸细胞，碱性祖细胞，巨核祖细胞，t淋巴细胞

4、，b淋巴细胞祖细胞，原红色，原红色血小板衍生抗原，a，14，造血干细胞的分化和增殖度，a，15，血细胞发育规律，a，16，血细胞发育过程中形态进化的一般规律，a，17，细胞体积和形状，a，18， 占细胞直径约四分之五的细胞核圆。核染色质是比原来的粒细胞更暗、更厚的细砂或微粒。核人有一到五个，深蓝色警戒不清，经常很快消失。细胞质少，不透明，深蓝色，有时核形成浅色染色区，细胞质中不含颗粒。早期红细胞：圆形或椭圆形，直径11-20um。占细胞直径约三分之二的细胞核圆。核染色质凝结了小块，核开始消失。细胞质量稍大，不透明，深青色，有时细胞质着色比原宣传更深，但仍能看到无颗粒的瘤状突起和细胞核的浅染色区

5、域。中亚红细胞：细胞是圆的，直径为818um。细胞核圆约占细胞的二分之一。染色质凝固像圆轮状排列，呈块状或粗电缆状，其间有明显的浅染色区。细胞质较多，含有血红蛋白，能显示出上色不均匀程度的多色性。晚期红细胞：圆形，直径712um。细胞核圆、中心、细胞的二分之一以下。核染色质聚集成大块或固体收缩块，呈紫色或紫色黑色。细胞质量大，均匀的鲜红色或非常亮的灰色紫色。a，25，原(myelocyte)早期青少年：中性、嗜酸细胞、碱后期(metamyelocyte)棒状核(stab granulocyte)细胞核大，占细胞的三分之二以上，呈圆形或椭圆形，中间或稍偏。核染色质呈浅紫色、薄颗粒、薄明珠网等均匀

6、扁平的排列。2到5个核，清晰易懂，浅蓝色或无色。细胞质少，透明的天蓝色，绕核旋转，没有颗粒或少量颗粒。以前的中性粒细胞：圆形或椭圆形，胞体较大，直径为1222um。大核，圆形或椭圆形，中心或部分。染色质开始有粗糙网的不均匀细分分布。核人可见或消失。细胞质量比较多，呈浅蓝色或蓝色，核周一侧可能出现浅染色区。细胞质中包含大小、形态、数量不同、分布不均的紫红色非特异性胡天青颗粒。中性粒细胞：圆形，直径10至18um。细胞核的内边缘变平或稍凹，占细胞的2/31/2。染色质聚集成粗糙的电缆形状或小块，细胞核消失。细胞质量大、浅红色、小、分布均匀的彩色的特定中性粒子。中性粒细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径1

7、016um。(嗜碱嗜碱细胞体略小)。细胞核明显呈伸长型，但其凹陷程度一般不超过假定的核直径的一半。核染色质粗糙，粗块状，排列紧密。细胞质量多，是浅红色。包括中性、嗜酸细胞、嗜碱细胞、特定粒子的形态、染色和分布等多种特定粒细胞。杆核粒细胞：细胞为圆形，直径为1015um。细胞核呈狭长弯曲的带，两端为钝圆。核染色质被染成了粗糙的深紫红色。细胞质含有特定的颗粒，可分为中性、嗜酸细胞、嗜碱棒状核细胞三种，颗粒的特性与中粒球相同。中性粒细胞：细胞为圆形，直径为1015um。细胞核分叶，通常分为25叶，分为3叶的人更常见。叶子和叶子之间连接或完全切断丝状，核染质浓或小块，染成深紫红色。细胞质丰富，浅红色，

8、布满了小紫红色的中性粒子。a，26，嗜酸细胞和嗜碱细胞，嗜酸细胞(中，晚，棒状核，分叶核)，嗜碱细胞(早，中，晚，棒状核，分叶核)，嗜酸细胞：细胞直径15核与中性粒细胞相似。的核(neutral mulliphering)(neutral mulliphering)(中性粒细胞)。细胞质中充满了浓、均匀、阵列密集、有折射感的橙色特异嗜酸粒子。细胞是圆形或椭圆形的，直径从10到16um。细胞核明显呈伸长型，但其凹陷程度一般不超过假定的核直径的一半。核染色质粗糙，粗块状，排列紧密。细胞质量多，是浅红色。含有嗜酸颗粒。嗜酸杆细胞核：细胞是圆形的，直径为10 15um。细胞核呈狭长弯曲的带，两端为钝圆

9、。核染色质被染成了粗糙的深紫红色。细胞质含有特定的嗜酸细胞，嗜酸细胞，嗜酸细胞，细胞直径11-16um。细胞核大部分分为几乎对称的两片叶。细胞质中充满了深、粗、大小均匀的橙色嗜酸粒子。嗜碱细胞：细胞直径10至15um。细胞核与上述细胞相似，但轮廓不明确，染色质结构模糊。细胞质不多，大小不同，但也可以用粗、分布分散的紫色黑色特定碱性颗粒覆盖细胞核。嗜碱细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径10 16um略小。细胞核明显呈伸长型，但其凹陷程度一般不超过假定的核直径的一半。核染色质粗糙，粗块状，排列紧密。细胞质量多，是浅红色。含有不同的特定粒子，使原子核的轮廓和结构模糊。嗜碱杆细胞核：细胞是圆形的，直径为1

10、0 15um。细胞核呈狭长弯曲的带，两端为钝圆。核染色质被染成了粗糙的深紫红色。细胞质含有特定的嗜碱细胞，嗜碱粉果球：细胞直径10-12um。细胞核分叶不明显或积累。细胞质稀疏大小，分布不均，紫红碱性颗粒常覆盖细胞核，a，27，原淋溶淋巴细胞(Lymphoblast)大淋巴细胞小淋巴细胞，淋巴细胞系，原淋巴细胞：细胞呈圆形或椭圆形，细胞核大，圆形或椭圆形，有点偏。核染色质细致，颗粒状，但比原颗粒稍粗，颜色深，染色质在核膜内层和细胞核周围有浓缩集现象，使核膜变浓，看起来明显。核仁大部分是12个，小而明显，浅蓝色或无色。细胞质量少、透明的天蓝色，不含粒子。年轻淋巴细胞：圆形或椭圆形，直径10-16

11、um。核圆形或椭圆形，有时会有浅的痕迹。核染色质更加致密，粗糙，核模糊或消失。细胞质量小，浅蓝色，通常没有粒子，或者有多个深紫红色的中性青色粒子。大淋巴细胞：圆形，直径13 18um。核圆形或椭圆形，一侧或侧面。染色质往往密度大，排列均匀，深色染成深紫红色。胞质丰富，透明的天蓝色，可以有少量大而稀薄的湖川厅颗粒。小淋巴细胞：圆形或椭圆形，直径6-10um。细胞核圆形或椭圆形或切割痕迹，核边缘，粗染色质致密大块，深紫红色。细胞质极少，只在细胞核的一侧遇到少量的淡蓝色细胞质，偶尔看起来像单核的情况很少，一般没有颗粒。a、28、plasmablast (plasma cycle)、plasmacyt

12、e (plasma cyte)、plasma系统；原始细胞：圆形或椭圆形，直径15至20um。细胞核圆占细胞的三分之二以上，并且经常偏转。核染色质为粗颗粒网状，紫色红色。2-5个核。细胞质量大，灰色蓝色，不透明，细胞核一侧有半圆浅染料区，可能没有颗粒。青少年血浆细胞：细胞大部分是椭圆形的，直径为12 16um。细胞核圆，细胞的二分之一，部分。核染色质开始聚集，染成深紫红色，就可以实现轮状排列，核基本消失。细胞质量大，不透明的灰色蓝色，有接近细胞核的浅染色区，有时能看到贫音或少数好天青粒子。浆细胞：细胞为圆形或椭圆形，直径8-20um。细胞核圆，偏压。核染色质冷凝块，深染色，轮状排列。胞质丰富，

13、不透明的深蓝色或蓝紫色的细胞核一侧经常有明亮的染色区。经常看到小液泡，偶尔看到少量的湖川厅粒子。A，29，A .原始单(monocyte) B .婴儿单(pro monocyte) C .单核(monocyte) D .吞噬(maerophage)，单核细胞系统原子核是大的、圆的或椭圆形的。核染色质纤细松散，染成了网纱，淡紫色红色。核有一到三个，很大很明显。细胞质丰富、浅灰色蓝色、半透明玻璃等边缘经常不整洁，有时会挤出没有颗粒的伪脚。年轻的单核：圆形或不规则型，直径15-25um。核圆形或不规则型，可能有凹陷、追踪、扭曲或折叠。染色质比原单核细胞稍粗，但仍被染成松散的丝网，淡紫红色。细胞核模糊

14、或消失。细胞质量大、灰色蓝色的边缘，仿脚可能突出，纸浆中有很多非常小、分布均匀的淡红色霍天青颗粒。单核：圆形或不规则，直径12 20um，边缘的典型伪脚突出。细胞核形状不规则，常常明显扭曲成肾形、马蹄形、必备品形、“s”形等。染色质松散细腻，是淡红色钢丝网。细胞质量丰富，看浅灰色的蓝色或浅粉色，大部分是细小、分布均匀、微细灰尘的浅紫色颗粒。a，30，原巨型幼巨粒巨块生产板巨块。thrombacytogenous，原巨块，原巨块，原巨块，原巨块，原巨块，原巨块，原巨块，原巨块，原巨块，原巨块，原块，原块，原块，原块，原块，原块细胞核大，占细胞的大部分，呈圆形或椭圆形。染色质呈深紫红色，粗粒状，紧密排列。可见的浅蓝色核有2 3个，核大小不同，不鲜明。细胞质量小，不透明深蓝色，边缘经常不规则地突出。年轻的巨核细胞：细胞呈圆形或不规则状态，细胞体直径大大增加到30-50um。细胞核开始产生分叶，核型不规则地重叠。染色质聚集紧密排列成粗糙的粒子或小块。细胞核模糊或消失。细胞质量增加，呈蓝色或灰蓝色，近核可能出现浅蓝色或浅红色浅色素带，也可能有少量的中性青色颗粒。颗粒型巨核细胞：胞体明显增加，直径50 70um，甚至100um，形状不规则。细胞核明显增加，高度分裂，形态不规则，