预检分诊培训.ppt

1、A，1，印前检查分类，医疗服务，A，2，目录，1，印前检查分类概述2，印前检查分类原则3，印前检查分类目的和优点4，状态分类5，状态评估6，分类程序，A，3，1，印前检查分类概述，以及，A，4，分诊的重点，分诊以本院访问患者为对象，快速集中地进行资料收集学科静诊，分析资料，判断，分类，分诊等，轻，重，慢，急排访问顺序的时间一般要在2 5分钟内完成。A，5，2，预检分类原则，1，护士必须熟悉分类程序，忠于工作，责任心强。2、热情接待，了解简单状态，观察体征，测量和记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。3、状态轻、重、慢、急给患者看病，对需要急救的患者打开绿色通道，立即通知有关医生急救，状态稳定

2、后支付登记费。4、如果是重症患者，在医生到达之前，护士应在适当的情况下进行人工呼吸、胸部心脏压迫、止血绷带等急救。A、6、3，印前检查分类目的，1 .确定诊疗顺序，以重大症为优先。2.提高门诊工作效率。3.有效控制诊疗室内访问人员，维持诊疗室内秩序。4.提高患者对门诊工作的满意度。A，7，优点，1。减轻患者和家人的不安。确保访问过程顺畅，患者等待时间缩短。请回答患者及其家属的询问。A、8、4、状态等级、1等级： (级别)1。患者情况：生命危险。要使生命体征不稳定，需要立即急救。心脏麻痹、严重胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、严重创伤出血、急性中毒、老人复合受伤等。决定：立即送去急救。目标响

3、应时间：立即。每个患者必须在目标反应时间内接受治疗。A、9、次要： (重病)1。患者情况：有潜在生命危险，病情有急剧变化的可能性。严重骨折，突然严重头痛，腹痛超过36小时，开放性创伤，儿童高烧等。2.各诊室优先。目标响应时间：15分钟。在15分钟内处理，在目标反应时间内处理95%的患者。A，10，3级： (紧急情况)1。患者情况：生命体征仍然稳定，急性症状持续缓解的患者。高烧、呕吐、轻微创伤、轻微腹痛等。决定：各诊室待命。目标响应时间：30分钟。可以在目标反应时间内处理90%的患者。A、11、步骤4:(非紧急)1。患者情况：状态不坏的非紧急患者。决定：可以紧急待命或门诊待命。目标响应时间：18

4、0分钟。可以在目标反应时间内处理90%的患者。A，12，5，状态评估(A)评估内容，1，一般情况评估：年龄、性别、活动力、姿势、语言能力、行动、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2、生命体征：祈祷、呼吸、循环、体温、是否出血。3、清醒程度：评价AVPU得分、光和反应、大小、是否相同等双方瞳孔变化。4、皮肤情况：评价皮肤颜色、温度、是否淤血等。A，13，5，其他患者评价焦点(1)头部创伤或脑血管意外患者是否有颅内高压症状，需要认识和双侧瞳孔评价。(2)创伤患者要评估头部、颈部、胸部和腹部、脊椎、肢体创伤和出血情况。(。(3)急腹症患者要评估腹痛的性质、期间及部位，是否有伴症状，年龄大的人要排除心

5、肺问题。(4)疼痛患者应评估疼痛期间、部位及辐射疼痛，以确定一般胸痛、心绞痛及心肌梗塞是否存在。(5)昏迷患者要详细询问现病史、经过史，以了解脑血管疾病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。，A，14，(b)冷静程度评价AVPU方法，分类时清醒程度评价应迅速构建系统评价，包括患者的意识水平、瞳孔大小、患者的反应性。A .“警告”(alert) v .“对声音刺激的反应”(responds vocal stimulli) p .“仅对疼痛做出反应”(responds only painful stimulli) u .“无反应”请确认与发病或创伤相关的细节。确认与主要不满一致的症状和体征以及区域绩效。

6、A，16，1，王文探语法，1)问：咨询患者和信息来源，了解疾病的历史和现状。(2)看：通过观察患者的精神、面部表情、脸色、呼吸、姿势、姿势等来判断患者的状态。(3)听：说话声、呼吸、咳嗽等4)气味：特殊气味。(5)触摸：脉搏、皮肤温度、疼痛部位6)检查：体温、血压、瞳孔等。A，17，2，分类技术，SOAP官方Subjective:收集病人或监护人告诉你的信息。Objective:使用观察方法观察患者的状态，获得初步印象。Assess(估计):综合这些情况以分析状态。计划：组织结构程序进行专业分诊。a，18，案例分析1，案例：患者驾驶摩托车，为了避开行人，意外下车，被交警送到医院。目前患者神志昏

7、迷，头部有约5厘米的头皮裂伤，出血不止，没有呼吸困难或脑脊液漏。a，19，案例：患者驾驶摩托车，避开行人，偶然下车，被交警送到医院。目前患者神志昏迷，头部有约5厘米的头皮裂伤，出血不止，没有呼吸困难或脑脊液漏。(大小写):患者开着摩托车疏散了行人，所以下车，被交警送到了医院。o(观察):患者没有意识，头部有约5厘米的头皮裂伤，出血不止，没有呼吸困难或脑脊液漏。a(估计):患者需要进行明确的颅脑损伤、颅骨骨折、颅内损伤等神经外科检查。p(计划):立即送到紧急手术室，止血。打电话给神经外科医生处理。(1级)，A，20，案例分析2，患者，女性，55岁。午饭后上腹部感到疼痛，胸口闷，有恐惧感，所以来了

8、。患者心跳快，脉搏不规则，口唇，甲床轻度青色症，呼吸浅。a，21，患者，女性，55岁。午饭后上腹部感到疼痛，胸口闷，有恐惧感，所以来了。患者心跳快，脉搏不规则，口唇，甲床轻度青色症，呼吸浅。s:午饭后上腹部感到疼痛，胸口闷，本人有恐惧感，所以来了。o(观察):快速心跳、不规则脉搏、嘴唇、轻度青色、浅呼吸。a(估计):患者的消化系统以外的症状是主要的，心脏病的可能性最大。p(计划):心脏病学诊所，首先访问。(2级)，A，22，PQRST公式(说明疼痛患者的主要不满)，Provokes(激励):疼痛的原因是什么？如何缓解？如何加重呢？Quality(特性):疼痛的特性？Radiates(辐射):疼

9、痛的位置？有放射性吗？Severity(程度):1到10对应的数字是什么？时间：疼痛开始时间？期间？A，23，病例分析，患者，男性，34岁。腹痛后，恶心、呕吐、疼痛像刀绞一样出现，弯腰时疼痛加剧。疼痛位于右上腹，右肩放射。疼得厉害，但好不容易忍住了。如果用数字1 10表示，患者说自己的痛苦“约等于8”。这段时间有两次类似的癫痫发作，每次饭后的时间各不相同。a，24岁，患者，男性，34岁。腹痛后，恶心、呕吐、疼痛像刀绞一样出现，弯腰时疼痛加剧。疼痛位于右上腹，右肩放射。疼得厉害，但好不容易忍住了。如果用数字1 10表示，患者说自己的痛苦“约等于8”。这段时间有两次类似的癫痫发作，每次饭后的时间各

10、不相同。，p(激励):饭后腹痛、恶心、呕吐、弯曲时疼痛加剧。q(特性):疼痛像刀刃一样r(辐射):疼痛位于右上臂，右肩放射。s(程度):疼痛严重，但勉强忍耐，患者说自己的痛苦等于“约8”。t(时间):以前有两次类似的癫痫发作，每次饭后时间长短各不相同。a(估计):可能是急性胆囊炎。a，25，多名患者同时就医，患者1:男性，60岁，建筑工人。呼吁急性腰痛。病人弯下腰包着背，直不起腰来。病人2: 16岁，男性。主脚踝疼痛，接受朋友的搀扶，来到了急诊室。用一只脚拄地。脚踝肿得通红。病人3:男性，27岁。病人呼吸急促，从救护车送到急诊室。病人4:女性，76岁。在家吐血，感到头晕。病人脸色苍白，BP: 80/50mhg，p: 130次/分钟。A，26，A(估计)，p(计划)，病人3:呼吸停止。立即派救援室。病人4:休克的可能性。立即派救援室。患者1:腰扭伤的可能性最大。外科诊疗室，优先访问。患者2:脚踝扭伤的可能性最大。紧急手术待命。A，27，作业题目，冠心病患者，平日心绞痛病史，最近3日胸痛经常发作，急诊治疗。患者体验谈最近工作忙，经常加班，疲惫不堪，胸痛如刀刺人，服用硝化甘油等抗心绞痛药不能缓解，疼痛释放在肩膀等。如果把疼痛比作1 10