医学伦理学期末考试复习

1、第四章是医学伦理学的基本原则、规范和应用，以及本章的内容，案例1信仰与输血。患者高，男，45岁，因胃穿孔和大量出血在妻子陪同下被送往医院。在急诊室，医生进行了紧急治疗，并决定给病人输血。然而，这对夫妇突然提出，他们是耶和华见证学校的忠实信徒，并坚信失去他人的血是一种罪恶，他们一生甚至死后都不会安宁，并坚决反对输血。尽管医生和护士一再解释不输血的严重后果，高仍然不同意输血。这时，病人面色苍白，呼吸急促，脉搏急促而微弱，血压低。这时，他的妻子说她听了医生的决定，医生的决定与她自己无关。然而，病人仍然用微弱的声音回答：“请医生不要违背我的信念”思考和讨论，1。作为一名医生，我应该强行对待病人的生命，

2、还是应该尊重病人的信仰并放弃输血？2.医生做出行为选择的依据是什么？这个案例涉及到尊重病人自主性和治疗效益之间的矛盾。最好的选择是医生让他的妻子动员病人接受输血治疗。医生还应根据拯救生命和拯救生命的人道主义原则，立即实施该计划。然而，如果劝说无效，医生可以要求病人的妻子写一份书面材料拒绝输血，以此来尊重病人的宗教信仰。病例2哪个病人住院了？案例9:一名对科学技术做出突出贡献的70岁工程师和另一名患急性甲型肝炎的10岁小学生同时去医院要求住院治疗。然而，由于各种医疗条件，医院只能接受一个病人。我可以问一下医生应该给哪个病人开医院账单吗？什么是医学伦理基础？经过思考和讨论，医生应该给10岁的小学生

3、一张住院表格(1)从生活质量的角度来看，小学生的生活质量高于老工程师。这位70岁的工程师身患绝症，没有治愈的希望，预期寿命也很短；然而，10岁的小学生有治愈的希望，可以恢复健康，并且有很长的预期寿命。(2)从生命价值的角度来看，小学生的潜在社会价值大于老工程师。尽管老工程师对社会做出了巨大贡献，但由于他们身患绝症，年事已高，他们已经失去了继续创造社会价值的条件。如果小学生得到治愈和培养，未来将为社会创造巨大的价值。(3)从有效利用卫生资源的角度来看，不可能通过投入更多的卫生资源来使老工程师恢复健康，这只会浪费大量的资源；小学生可能会得到理想的结果，这是卫生资源的有效利用。在案例3中，一对农村夫

4、妇带着一个患白喉的孩子来到医院。因为孩子呼吸困难，医生决定立即做气管切开术，但是孩子的父母强烈反对。这时，孩子呼吸困难，发绀，奄奄一息。医生反复解释和劝说，但父母拒绝签署手术，不同意气管切开术。当急救医生看到孩子情况危急时，他果断地把孩子带到手术室，孩子的父母拼命地把他追到手术室。在这个关键时刻，急救医生用特殊的权威说服了孩子们的父母，并实施了手术。孩子们得救了，他们的父母跪下来感谢医生。请对这个案例进行伦理分析。本案涉及如何对待监护人的选择权。在正常情况下，在疾病的诊断和治疗过程中，我们应该尊重患者(或监护人)的权利，让他们自觉履行承诺程序。这不仅是道德要求，也是法律要求。通常，医生的愿望与

5、病人(或监护人)的选择是一致的，但在这种情况下，监护人的选择给医生带来了棘手的伦理问题。在这方面，医生可能有四种态度：1。上述四种态度各有其原因。但是，从医学伦理学的原则出发，第四种态度反映了医学伦理学的基本原则：“挽救生命，防治疾病，实行社会主义医学人道主义；全心全意为人民健康服务的精神体现了利益、无害和尊重的具体原则，这是最好的选择。在第一节，医学伦理学的基本原则中，“医生不应该依靠自己的力量，专注于自己的财产，而是应该用心去拯救自己的痛苦，感受自己的幸福。孙思邈，第一，中国医学伦理学的基本原则，医学伦理学的基本原则，医学伦理学的基本原则和医学伦理学的应用原则，中国医学伦理学的基本原则是：

6、“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民的身心健康服务”。“2。西方生命伦理学的基本原则(1)尊重和自主原则(尊重原则)狭义：医生和病人在交流时应真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及其家属独立平等的人格和尊严。广义：不仅尊重病人的人格和尊严，也尊重其他利益，如隐私和自主权。自主原则(autonomy principle)是一项伦理原则，即医生尊重患者的自主性，并确保患者做出自己的决定和合理选择治疗方案。遵循自主原则，要处理好两个关系：病人自主和医生决策；急诊疾病的治疗和病人的决定；H:新文件夹(2)视频下载新医疗规则；知情同意书可以由急诊外科医院签署。flv第二，西

7、方生命伦理学的基本原则；第二，无害原则；第二，在临床诊断和治疗中避免对患者造成不必要伤害的伦理原则，这是一系列具体原则的底线原则。诊疗中的伤害现象，故意伤害与非故意伤害，可知伤害与不可知伤害，可控伤害与不可控伤害，责任伤害与非责任伤害，无伤害原则，要做到无伤害，我们应该：不滥用辅助检查不滥用药物不滥用手术，。西方生命伦理学的基本原则，(3)造福(行善)原则，以病人健康为重，切实为病人谋福利的伦理原则；(2)西方生命伦理学的基本原则；(4)公正和互助原则：在医疗服务中公平和诚实地对待每个病人的伦理原则。形式正义、内容正义和正义的原则应体现在两个方面：人际正义、资源分配正义和医疗正义：根据生命权的

8、要求，根据合理或可接受的道德原则，每个人都应获得医疗服务。医疗公平的具体应用、公平收益的分配、公平程序、理想与现实是不同的。(4)正义与互助，互助原则：医疗服务中互助合作的伦理原则。互助原则要求医务人员尊重病人，平等对待病人，尊重同事，共同努力。3.医学伦理学的应用原则(1)知情同意原则(2)医学最优化原则(3)医学保密原则(4)生命价值原则(1)知情同意原则(1)。概念患者有权了解自己的病情，并有权同意医务人员的诊断和治疗措施。2。知情同意的主体，(1)主要是患者或患者的法定代表人、监护人和家属。(2)未成年人的监护人依次为父母；祖父母和外祖父母；兄弟姐妹；其他近亲属和朋友；居民委员会或村民

9、委员会等。(3)精神病人的监护人依次为配偶；父母；成年儿童；其他近亲。知情同意的伦理条件，(1)提供信息的动机和目的完全是为了患者的利益，(2)为患者提供足够的信息以作出决定，(3)向患者提供充分和必要的解释和说明，以及同意的伦理条件，(1)患者有权自由选择，(2)患者有合法的同意权，(3)患者有足够的理解能力，(4)知情同意，(1)医生告知内容，入院，诊断， 治疗，创伤手术，治疗方案的改变，临床实验室检查和治疗，经济费用，暴露患者隐私，(2)医生告知实施原则，紧急治疗，不良反应，知情同意的适度和顺序，4。 知情同意的主要内容和实施。同意权的临床表现，5。知情同意适用中的具体问题，(1)医疗干

10、预权：又称医生干预权，起源于西方父权制或家长制，是在医学伦理原则指导下的一种医学伦理行为，医生为了患者或他人和社会的利益，干预和限制患者的自主权，由医生做出决策。适用性：用于限制患者的自主权利，以履行医生对患者的义务。特点：一、行为的目的和动机是好的，符合做好事的原则；医生代替病人做决定。医生有权干预的伦理原则，(2)知情同意中代理人同意的概念：这是一种特殊形式的知情同意，这意味着一些患者由于缺乏自主决策权，在医务人员向患者及其代理人解释医疗的益处、风险和其他可能的意外情况后，做出同意或不同意这种治疗的决定。5.知情同意适用中的具体问题，(2)代理人同意的适用范围，(3)侵犯知情同意权的责任，

11、以及民事责任：损害赔偿，其特征是侵犯知情同意权的行为不仅会造成患者财产的损失，还会造成患者精神和名誉的损失，尤其是侵犯患者隐私的行为。行政责任：第医疗事故处理条例条未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的，由卫生行政部门责令改正；职业医师法第三十七条未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医学治疗，泄露患者隐私，造成严重后果的；县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令其暂停执业活动六个月以上一年以下；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医学伦理学的应用原则；2.医学优化原则1。意义：在临床实践中，诊疗方案的选择和实施力求以最低的成本获得最大的效果，这也被称为最佳方案

12、原则。它是行善不害原则在临床上的具体应用。2.道德本质：追求医学技术判断和医学伦理判断的高度统一，最终达到善待生命、善待病人、善待社会的目的。医疗最优化原则、医疗保密原则的主要内容和概念：医务人员不披露可能造成不良医疗后果的患者的隐私。它是尊重和做好事原则的具体体现。患者疾病的隐私不会向他人透露不利的医疗后果。2.医疗保密原则的伦理意义，(1)体现了对患者隐私、人格和尊严的尊重，(2)是保持良好医患关系的重要保证，(3)是在临床上做好事原则的具体应用，(3)是医疗保密原则的伦理条件。(1)在不损害患者健康和生命利益的前提下(如有自杀意图并有能力采取行动的患者)；(2)不应损害无辜者的利益(如那

13、些婚前患有严重遗传疾病或性传播疾病的人)；(3)不应损害社会利益(如有严重暴力倾向的精神病人或从事直接进口食品加工的乙肝病毒携带者)；(4)遵循医疗保密原则，不得与现行法律相抵触。最近，由于对实验室和家庭的清洁要求越来越高，病人去看精神病医生。他告诉心理学家，他对学生们在几次实验后没有清理实验室感到愤怒，并且因为他的妻子没有清理房子而大惊小怪了至少三次。经过一段时间的心理治疗后，病人告诉医生，他有几个无法控制的冲动想杀死他的妻子，但是在这个想法出现后，他害怕失去控制，感到内疚。医生认为这是由于强迫症的困扰，他不能杀死他的妻子，但他也担心病人可能会伤害他的妻子。因此，医生不愿告诉病人的妻子，因为

14、害怕病人知道后会停止治疗，也害怕失去病人的信任，所以病人不再信任任何医生。打扰一下：在这种情况下，心理学家应该如何做决定？伦理分析认为，医生在处理医患关系时应该为患者保守秘密(尤其是在心理治疗中)，但前提是患者的秘密不会伤害他人和社会。如果病人的秘密可能伤害他人和社会，医生有义务解密它，这也履行了医生对他人和社会的责任。在这种情况下，医生担心病人可能会伤害他的妻子，所以他可以告诉她一些真相(不一定说她的丈夫想伤害她，但说他的丈夫可能会伤害她)，但他必须保持她的秘密，不要让她的丈夫知道，否则他的治疗将是浪费。此外，医生应该教病人的妻子与丈夫合作，这是最好的解决办法。关于说真话，说真话的主要含义是

15、医患之间的交流应该诚实，这是一种美德，也是医患之间真诚关系的基础。但在临床实践中，说真话也有例外和条件，这主要是由说真话和保护性医疗之间的冲突造成的。(1)取决于不同疾病的患者，(2)取决于患者不同的文化水平和社会地位，(3)取决于患者不同的心理特征。病例2，一名5岁女孩因肾炎继发肾衰竭住院3年，并一直在接受肾脏透析，等待肾移植。经过协商，父母同意进行活体移植。经过检查，他的母亲被排除在外，因为组织类型不一致，他的弟弟不适合，他的父亲是中年人，组织类型一致。医生咨询了作为捐赠者的父亲，但是他的父亲经过深思熟虑后决定不做捐赠者，并恳求医生告诉他的家人，他不适合与捐赠者合作，因为他担心他的家人会指

16、责他对自己的孩子没有感情。尽管医生不满意，但他还是按照自己的意图做了。打扰一下：医生“撒谎”有道德吗？他的父亲做得对吗？从伦理的角度分析和解释原因。伦理分析，1。医生“说谎”是为了保护父亲的自主权，为了维护家庭关系的和谐，这是可以理解的。但是最好让家人讨论一下，这样才能遵守医生的诚实原则。2.从伦理学的理论基础出发，有两种理论并存：一是义务论；二是目的论，即效果论。由于理论起点不同，从这一案例中可以得出不同的结论：(1)从义务理论的角度来看，父亲有抚养子女的责任。当女儿的生活陷入危机时，父亲在道德上是有缺陷的，甚至为了拯救自己，他自己的血肉都“免于毁灭”。这是中国传统道德所不能接受的，也将受到

17、人们的谴责，影响家庭和谐。这也是个人良心的遗憾。从目的论，即效果论的角度来看，女孩的生活质量很低，即使肾移植成功，也很难保证生活质量。以器官损失为代价来挽救一个5岁儿童的生命是没有价值的。此外，他的父亲是一个中年人，他是做生意的最佳年龄，有责任抚养另一个孩子。从成本效益分析来看，他不作为捐赠者是可以理解的。(4)人生价值原则1。意义：生命价值理论是一种基于人的内在价值和外在价值的统一来衡量生命存在意义的伦理观，它已成为当代人类控制生死的主要依据。生命价值的内容尊重人的生命，即关心、保护和捍卫人的生命。(2)尊重生命的价值。(3)人的生命是有价值的(从无价到有价值)。生命价值论的基本观点 (1)人的生命是生物生命和社会学生命的统一。(2)尊重人的生物生活和尊重人的社会生活是统一的。(3)尊重生命的内在价值(生活质量)和尊重生命的外在价值(意味着生命为自己、他人、家庭和社会而存在)的统一。生命价值理论的适用范围 (1)生命价值理论是判断医学发展的重要依据。(2)生命价值理论为稀缺卫生资源的公平分配提供了基础。(3)生命价值理论是选择医疗行为的基础。(4)生命价值理论的非