围手术期液体管理和补液

1、.茂名石化医院，西院麻醉科曾庆茂李丹平柯春铭，围手术期液体管理和补液方案，数字化补液方案！ 啊！ 围术期液体管理和补液方案，1，正常体液代谢2，血液容量评价3，血管内液4，围术期补液，围术期液体管理和补液方案1 .正常体液代谢(normalmetabolismofwater)(1)体液容量和分布(volume and distribution body fluid ) 成人体液总量占体重的60%，其中细胞内液(Intracellular fluid )占体重的约40%，细胞外液(Extra cellular fluid )占体重约20%，血浆(Blood plasma )占体重5%，剩下15%

2、是组织间液(inte 健康人的血液容量约为体重的7%8%！ 啊！ 围手术期液体管理和补液方案，1、正常体液代谢(normalmetabolismofwater)(2)体液容量水平衡液体排放液体，围手术期液体管理和补液方案1、正常体液代谢(normalmetabolismofwater)(2)体液容量(volume ) 和水平衡(water balance )，围手术期液体管理和补充方案，2，血液容量的评价(1)物理学监测，围手术期液体管理和补充方案，2，血液容量的评价(2)实验室血球比容、动脉血PH值、尿比重和渗透压、尿钠和尿氯浓度、血钠浓度、肌酐尿素围术期液体管理和补液方案，2、血液容量评价

3、(3)包括创血流动态监视I、中心静脉留置ii、动脉留置iii、脉动脉导管、围术期液体管理和补液方案，3、血管内液I、结晶液包括维持型液体、替代型液体。 、胶质体液包含白蛋白、人工合成胶体(葡聚糖、淀粉、明胶等)，围手术期液体管理和补液方案、3、血管内液I，补充足够的结晶液产生与胶体同样的作用。 PS，血液容量不足的情况下，结晶的使用量通常是胶体的34倍！ 啊！ 啊！ 、严重血液容量不足时，胶体补充作用更迅速有效。 结晶液的半衰期为2030分钟，胶体的半衰期为36小时！ 啊！ 啊！围手术期液体管理和补液方案，4，围手术期补液I，生理维持量和持续损失量ii，术前累积液体损失量iii，补偿性扩张量i

4、v，术中丢失的液体量(包括丢失的血液)，围手术期液体管理和补液方案，4，围手术期补液I，生理维持量和持续损失量例子： 25 kg的儿童1人， 其生理维持量是多少？回答： 40 20 5=65ml/h .围手术期液体管理和补液，4，围手术期补液ii，术前累积液体丢失量与失液程度和禁水时间有关。 啊！ 啊！ 啊！ 啊！ 失去的量生理上需要禁水禁食时间。 实际上，由于肾脏的再吸收，失去的水分比计算小！ 啊！围手术期液体管理和补液方案、4、围手术期补液、补偿性扩张容量(compensatoryintraavascularvolumeexpansion )经验值根据血管扩张程度(麻醉深度)不同而不同。

5、约610/ml/kg，通常用胶体补充！围术期液体管理和补液方案，4，围术期补液，术中失液量(含失血)吸血器失血量纱布(4 cm 4cm )出血=10ml！ 啊！ 啊！ 湿血垫100150ml！ 啊！ 啊！ 啊！ 啊！ 其他液体流失，围术期液体管理和补液方案，4，围术期补液iv，平均血液容量，围术期液体管理和补液方案，4，围术期补液出血替代治疗1，输血指标以血红蛋白浓度为78g/dl时，或Hct为212422222222652 啊！ 2、血液容量失去自己10%20%以上时考虑输血！ 啊！ 啊！ 啊！围术期液体管理和补液方案、4、围术期补液出血的替代治疗1，1u浓RBC能使HGB增加1g/dl，使HCT增加2%。2、以10ml/kg的RBC使HGB浓度增加3g/dl，使HCT增加10%。围术期液体管理和补液方案，4，围术期补液出血替代治疗85KG的女性患者，术前HCT为35%，HCT下降到30%时，被问到损失了多少血，围术期液体管理和补液方案，出血替代治疗血液容量=65ml/kg85 kg=5555 MLR BCV 35 %-30 %=5555 (35 %-30 % )=276 ml出血量=276ml3=828ml，围手术期液体管理和补液方案，4，围手术期补液iv，计算术中丢失的液体量(包括丢失的血液)