儿童过敏性疾病的防治

1、1,儿童过敏性疾病的防治,2,儿童健康的标准,躯体没有疾病 完善的心理状态 良好的社会适应能力,3,儿童疾病谱的变化,营养缺乏性疾病减少 单纯性肥胖增多 呼吸道疾病居高不下 过敏性疾病增多 先天畸形发生率高（先天性心脏病）,4,目前影响儿童健康的主要问题,反复呼吸道感染 过敏性疾病 单纯性肥胖 龋齿 视力问题 心理问题,5,呼吸系统,6,上呼吸道感染,鼻、咽、喉部位的炎症 包括：鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、 附近的淋巴结炎、副鼻窦炎,7,症状：病情有轻有重 发热、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等 精神差、胃口差、 高热引起高热惊厥 感染蔓延可引起支气管炎、肺炎、中耳炎,8,急性鼻炎 急性扁桃体炎 咽

2、喉炎,9,中耳炎,急性喉炎,10,危害,家长后顾之忧 年长儿童影响学习,11,护理,12,饮食,13,对症处理,酒精擦浴,温水浴,冷敷,14,原因,病毒感染 细菌感染,环境差 （居住拥挤、二手烟 孕期二手烟、空气污染、灰尘、CO、二氧化硫、气候变化）,体质差 过敏体质 营养不良 免疫功能异常 微量元素缺乏 维生素A缺乏,诱因：着凉、过热、疲劳、 过分紧张,15,预防呼吸道感染,不去公共场所,经常开窗,户外活动体格锻炼,及时擦汗,增减衣服,患者带口罩,16,多喝水,室内禁烟,预防接种,勤洗手 不抠鼻,17,合理营养,定期体检,治疗贫血、佝偻病,生活规律、睡眠充足,18,疾病原因,营养条件好了 居

3、家条件好了 照顾十分仔细,19,儿童过敏性疾病,过敏是人体对周围环境的反应异常 体内产生IgE抗体 是一种异常的免疫反应 全球发生率 30-50% 我国 33% 儿童 40%,20,皮肤过敏,21,过敏性鼻炎 过敏性眼炎,22,哮喘,23,部分过敏儿童有黑眼圈 腹痛 腹泻 药物过敏 光过敏 严重的过敏性休克,24,过敏性疾病的原因,过敏性体质 遗传：父母一方过敏，产生过敏儿60% 双方 80% 父母双方无过敏 19% 存在过敏源,25,螨虫过敏,温暖潮湿的地区 气温25 湿度70-75% 75%家庭存在 1克灰尘中有10000只螨虫 引起哮喘的螨虫浓度是 1克灰尘中有100-1000螨虫 引起

4、过敏：螨虫体 唾液 粪便 尸体 分泌物 存在最多的地毯，其次棉被、床垫、枕头、地板、沙发 以人体脱落的皮屑为食物,26,0.10.5mm,27,霉菌 蟑螂 宠物,28,29,30,豚草,31,食物过敏,最多的是 牛奶 蛋白 其次是 海产品 鱼 虾 蟹 坚果 90%以上的过敏是由7-8种食物引起 儿童食物过敏6-8% 成人 2%,32,33,精神因素诱发 过分溺爱的儿童,34,急性过敏(IgE),抗原,抗体,抗原,正常儿童,再次进入,过敏体质儿童,产生,抗原抗体反应,IgE,35,儿童过敏疾病的治疗,寻找过敏源 记食物日记 血液检测过敏源，确定过敏源 可以避免接触（隔离较长一段时间之后再接触 可

5、不再发生过敏） 不可避免接触的脱敏治疗（尘螨脱敏疫苗） 在医生的指导下进行抗过敏治疗（规范） 在医生的指导下进行规范治疗,36,家居环境控制,将过敏源降低到一定的程度 宠物送人 创建无过敏源区域 开窗通风 清洁卫生（除灰尘、螨虫、霉菌） 移除过敏源的物品（地毯、长毛绒玩具等） 消除二手烟 花粉过敏：外出戴口罩（春季花粉扩散高峰期） 有孕妇的家庭：家居环境控制,37,去螨虫方法,降低室内湿度 去除地毯、厚窗帘、坐垫、席梦思 使用防螨套 寝具洗涤方法：一周洗一次 55 水 吸尘器使用 杀螨化学制剂 通风 湿性扫除,38,慢性食物过敏,从事环境医学的英国专家提出 与人体的急性过敏不同 人群中有45%

6、的人对某些食物产生过敏 婴儿和儿童的发生率比成人高 成人中女性和青少年较多,39,慢性食物过敏(IgG),多系统 全身症状 反复不适,抗原,炎症反应,机体不识别,40,慢性食物过敏与急性过敏的区别,41,英国专家的调查研究（2567人）,42,苏州医科大学在40例患儿中检测： 结果：特异性IgG升高占100% 其中：鸡蛋（92.5%） 牛奶（72.5%） 小麦（40.0%） 大豆（27.5%）,43,44,婴儿喂养：（美国儿科营养学会提出) 母乳喂养一年或更长 低敏食品为辅助食品 母亲在哺乳时期避免食用坚果花生类食品 小儿半年后喂固体食品 一年后喂乳制品 2年后食鸡蛋 3年后吃坚果花生,45,

7、引发慢性食物过敏的食物品种 （联合国食品法典）,花生及花生制品 介壳类产品（虾、蟹、龙虾） 鱼类（海鱼或淡水鱼）,46,过敏源检测 体内检测： 点刺 斑贴 体外检测： 抽血,47,急性过敏源检测 总IgE抗体 屋尘、户尘螨、狗毛皮、鸡毛皮、螳螂、 鸡蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、 鱼、虾、蟹、贝、芒果、腰果、 矮豚草、桑树、栎、榆、梧桐、柳、三角叶杨、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉,48,慢性食物过敏检IgG抗体 （90种常见食物）,蛋类：蛋白、蛋黄、 奶类：牛奶、羊奶、起司、优格 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉 海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍 鱼、蛤、鲑鱼、鱼翅、鲔鱼、鳕鱼 谷

8、类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米,49,坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花豆、 毛豆、核桃、可可豆 蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、 芹菜、黄瓜、四季豆、青葱、 韭菜、 莴苣、豌豆、马铃薯、 洋葱、 青椒、 彩椒、 菠菜、番薯、芋头、椰菜、番茄、 茄子、蘑菇,50,水果类：苹果、梨、香蕉、芒果、石榴、葡萄釉、 奇异果、柑橘类、桃子、菠萝、西瓜、 草莓、椰子、络梨等 其它：辣椒、大蒜、胡椒、生姜、蜂蜜、酵母、 咖啡、茶、香草,51,检测结果,重度过敏 IgG 200 u/L 中度过敏 IgG 100-200 u/L 轻度过敏 IgG 50-100 u/L 阴性 IgG 0-50 u/L,52,53,慢性食物过敏的饮食治疗,重度过敏 6个月内 不吃 6个月后 每隔四天少量摄取、轮换摄取 再过3个月 正常摄取,54,中度过敏 3个月内 不吃 3个月后 每隔4天少量摄取 再过3个月 正常摄取,55,轻度过敏 3个月内 每隔四天少量摄取该食物 过3个月 正常摄取,56,这种方法类似于临床上的“脱敏” 确定过敏食品，给予低浓度的食物，使机体对这种食物逐渐产生耐受性； 几个月后正常摄入这类食物时，不再