第05章 消化系统

1、ALIMENTARY SYSTEM,1,内 脏 学 SPLANCHNOLOGY,天津医科大学解剖教研室 时淑娟,内 脏 学 SPLANCHNOLOGY,ALIMENTARY SYSTEM,2,内脏学概述 INTRODUCTION OF SPLANCHNOLOGY 内脏 viscera 包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。 一、内脏的一般结构 二、胸部标志线和腹部分区,ALIMENTARY SYSTEM,3,一、内脏的一般结构 (一) 中空性器官 由内向外依次为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜 1粘膜 mucosa 2粘膜下层 submucosa 3肌层 muscularis 4外膜 serosa,A

2、LIMENTARY SYSTEM,4,(二)实质性器官 实质性器官 多属腺组织，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，如肝、胰、肾及生殖腺等。每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入之处常为一凹陷，称为门 hilum (或porta)，如肺门 hilum of lung 和肝门 portis hepatis。,ALIMENTARY SYSTEM,5,二、胸部标志线和腹部分区,ALIMENTARY SYSTEM,6,ALIMENTARY SYSTEM,7,ALIMENTARY SYSTEM,8,第四章 消化系统 ALIMENTARY SYSTEM 消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 消化管 ：上消化道

3、、下消化道 消化腺 ：大消化腺、小消化腺,ALIMENTARY SYSTEM,9,第一节 口腔 ORAL CAVITY 口腔分为口腔前庭 oral vestibule 和固有口腔 oral cavity proper。当上、下颌牙咬合时，两者之间借下颌支前缘与第三磨牙间的空隙相交通。 一、口唇 二、颊 三、腭 四、牙 五、舌 六、唾液腺,ALIMENTARY SYSTEM,10,一、口唇 ORAL LIPS,口角 人中 鼻唇沟 口角 上、下唇系带,唇红在缺氧时则呈绛紫色，临床称之为发绀,ALIMENTARY SYSTEM,11,二、颊 CHEEK 在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头

4、是腮腺管的开口部位。,ALIMENTARY SYSTEM,12,三、腭 PALATE 腭 palate：硬腭 hard palate 、软腭 soft palate 软腭 ：腭帆 、腭垂（或悬雍垂）uvula 腭舌弓 、腭咽弓 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡 isthmus of fauces，它是口腔和咽的分界。,ALIMENTARY SYSTEM,13,四、牙 TEETH 牙 teeth ：上、下牙弓 upper and lower dental arch。 （一）牙的种类和排列 （二）牙的形态 （三）牙组织 （四）牙周组织,ALIMENTARY SYSTEM,14,（一

5、）牙的种类和排列 乳牙 deciduous teeth 恒牙 permanent teeth 迟牙或智牙 wisdom tooth 形态和功能：切牙 、尖牙 、前磨牙 和磨牙 临床记录牙的位置，用罗马数字IV标示乳牙，用阿拉伯数字18标示恒牙，如“ ”表示左上颌第1恒磨牙；“ ”则表示右下颌第1乳磨牙。,ALIMENTARY SYSTEM,15,ALIMENTARY SYSTEM,16,ALIMENTARY SYSTEM,17,ALIMENTARY SYSTEM,18,（二）牙的形态 牙分牙冠、牙颈和牙根三部分。 牙腔 dental cavity 或髓腔 pulp cavity 牙冠腔 pul

6、p chamber 牙根管 root canal，此管开口于牙根尖端的根尖孔 apical foramen,ALIMENTARY SYSTEM,19,牙的形态构造,牙冠 牙颈 牙根 牙髓 釉质 牙质 牙冠腔 牙骨质 牙根管 根尖孔,（三）牙组织 牙由牙质 dentine、釉质 enamel、牙骨质 cement 和牙髓 dental pulp 组成,ALIMENTARY SYSTEM,20,（四）牙周组织 牙周组织包括牙周膜 periodontal membrane、牙槽骨 alveolar bone 和牙龈 gingiva 三部分,ALIMENTARY SYSTEM,21,五、舌 TONGU

7、E （一）舌的形态 舌体 舌根 界沟 舌盲孔 舌盲孔 foramen cecum of tongue，为甲状腺发生的地方，是胚胎时期甲状舌管的遗迹。,ALIMENTARY SYSTEM,22,（二）舌粘膜 舌乳头 papillae of tongue，依其形态和功能的不同分为： 1.丝状乳头 filiform papillae：无味蕾，一般感觉。 2.菌状乳头 fungiform papillae： 3.叶状乳头 foliate papillae：。 4.轮廓乳头 vallate papillae： 舌扁桃体 舌下面：舌系带 、舌下阜为下颌下腺管及舌下腺大管开口于此。舌下襞 为舌下腺，舌下腺小

8、管开口。,ALIMENTARY SYSTEM,23,ALIMENTARY SYSTEM,24,舌下腺 下颌下腺管及 舌下腺大管开口 舌静脉 舌系带 舌下阜 舌下襞 舌下腺小管开口,ALIMENTARY SYSTEM,25,（三）舌肌 舌肌为骨骼肌，可分为舌内肌和舌外肌两种。 舌内肌其肌纤维分纵行、横形和垂直三种，收缩时，分别可使舌缩短、变窄或变薄。 舌外肌共有四对，其中以颏舌肌 genioglossus 在临床上较为重要，这是一对强有力的肌，起自下颌体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌。单侧收缩，使舌伸向对侧。若一侧瘫痪，当患者伸舌时

9、，舌尖偏向瘫痪侧。,ALIMENTARY SYSTEM,26,ALIMENTARY SYSTEM,27,六、唾液腺 SALIVARY GLAND 唾液腺分大唾液腺和小唾液腺两类。大唾液腺有3对。 （一）腮腺 parotid gland 腮腺管开口于平对上颌第2磨牙颊粘膜上的腮腺管乳头。约有35%的人存在副腮腺，其导管汇入腮腺管。 （二）下颌下腺 submandibular gland 导管开口于舌下阜。 （三）舌下腺 sublingual gland 大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜；小管开口于舌下襞,ALIMENTARY SYSTEM,28,ALIMENTARY SYSTEM,29,腮腺 下

10、颌下腺 下颌下腺导管 副腮腺 腮腺导管 舌下阜 舌下腺,ALIMENTARY SYSTEM,30,第二节 咽 PHARYNX,位置和形态,ALIMENTARY SYSTEM,31,咽的分部,ALIMENTARY SYSTEM,32,腭扁桃体、咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体，共同构成咽淋巴环。对消化道和呼吸道具有防御和保护作用。,ALIMENTARY SYSTEM,33,头颈部正中矢状切面,鼻咽 口咽 喉咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 软腭 腭扁桃体 会厌 环状软骨,ALIMENTARY SYSTEM,34,第三节 食管 ESOPHAGUS 一、食管的位

11、置与分部 二、食管的狭窄部 三、食管壁的结构,ALIMENTARY SYSTEM,35,一、食管的位置与分部 食管 esophagus 上端起自环状软骨或第6颈椎下缘水平。下端终于胃的贲门，相当于第11胸椎水平。食管全长约25cm，成人食管由切牙至贲门为40cm。 食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔。 1.颈部： 2.胸部： 3.腹部：,ALIMENTARY SYSTEM,36,二、食管的狭窄部,ALIMENTARY SYSTEM,37,三、食管壁的结构 食管壁上1/3段为横纹肌，下1/3段属平滑肌，食管的中1/3段由横纹肌与平滑肌混合组成。,ALIMENTARY SYSTEM,38,第

12、四节 胃 STOMACH 一、胃的形态和分部 二、胃的位置 三、胃壁的结构,ALIMENTARY SYSTEM,39,一、胃的形态和分部 形态：贲门 、幽门、胃小弯 、角切迹 、胃大弯 、贲门切迹。 胃通常分为： 1.贲门部 2.胃底 3.胃体 4.幽门部: 包括幽门窦、幽门管 胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。,ALIMENTARY SYSTEM,40,胃的形态和分部,食管 贲门 幽门 胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门切迹 贲门部 胃底 胃体 幽门部 幽门窦 幽门管 十二指肠 幽门瓣 幽门括约肌,ALIMENTARY SYSTEM,41,二、胃的位置 胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 毗邻：前壁右侧与肝左叶，左侧与膈相邻，左肋弓掩盖。（触诊区）后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻， 胃底与膈和脾相邻。,ALIMENTARY SYSTEM,42,胃 型,角形胃,钩型胃,长胃,长胃,ALIMENTARY SYSTEM,43,三、胃壁的结构 肌层自外向内依次为纵、环与斜纤维。 胃粘膜：形成皱襞，胃小弯处的45条纵行皱襞较为恒定。胃粘膜在幽门形成环行皱襞，突向腔内，称幽门瓣,ALIMENTARY SYSTEM,44,第五节 小肠 SMALL IN