泌尿系科普知识讲座ppt课件

1、. 1、泌尿系知识讲座、2、泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系统常见临床症状泌尿系统常见的检查和意义泌尿系统常见疾病肾病患者的饮食，1、组成和功能、肾、输尿管、膀胱、尿道、4、1 .肾、1 .肾、形态蚕豆状、两端的两侧缘、肾门、肾茎、肾盂， 肾窦肾蒂内的主要结构顺序为从前到后：肾静脉-肾动脉-肾盂上下：肾动脉-肾静脉-肾盂，两肾后面：上1/3和横隔膜的邻接下部从内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相邻，肾区为12肋与脊柱竖立肌的外侧缘之间的区域、肾位置、邻接：相关临床异位肾，2 .输尿管、输尿管三狭窄，输尿管结石，3膀胱，储藏尿的肌性囊状器官，其形状、大小，相邻：相关临床知识空白膀胱部分4部膀胱尖膀

2、胱底膀胱体膀胱颈，3.1形态，3.2内面结构，膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。 输尿管间褶皱是临床上寻找输尿管口的标志，5尿道、女尿道、男尿道、男尿道、三部、前列腺部、膜部、海绵体部、14、泌尿系构造泌尿系常见临床症状泌尿系常见症状常见病肾病患者的饮食、15、泌尿系功能、1 .尿的发生、排出：废毒物排出电解质平衡，维持酸碱平衡2 .分泌激素：肾素、红细胞生成素、活化维生素D 血压调节、生成RBC、钙吸收、16、人体代谢产物排出体外的主要途径，1、皮肤出汗出汗。 2 .通过呼吸系统呼气排出呼气。 3、泌尿系排尿排出排尿。 4 .通过消化系统排便排出排便。 运输、输送、17、尿，储藏尿，排尿

3、，18、泌尿系分泌激素功能，1 .促红细胞素、19、激活维生素d的作用，(1)促进肠管对钙、磷的吸收。 (2)促进肾小管对磷的再吸收。 (3)促进成骨细胞的功能，使钙盐在骨生长部位堆积。20，21，泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系统常见临床症状泌尿系统常见检查和意义泌尿系统常见疾病肾病患者饮食，22，泌尿系统常见临床症状，1 )血尿(2)尿路刺激症：频尿、尿急、尿痛(3)尿量异常(4)蛋白尿(5)尿失禁、排尿肾绞痛(7)肾性浮肿，23，(1)血尿，24，镜下血尿：尿色正常，显微镜检查新鲜尿离心后，高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞数超过10万。 肉眼血尿：尿的外观是血样或肉汁样。 血尿、25、血

4、尿的原因：由于泌尿系疾病，肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿结石、结核、肿瘤等多为全身性疾病，如血液病、风湿病、感染性疾病等及药物副作用，也可引起血尿。 病因。 26，27，(二)尿路刺激症。 28、尿路刺激症是膀胱颈和膀胱三角区因受到炎症或机械刺激而尿频、尿急、尿痛，伴有排尿不全感和下腹部疼痛。 尿频(排尿次数多但尿量少)尿频(已经有尿需要马上排出)尿痛(排尿时尿道口和下腹部疼痛或烧灼感)尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 定义：29，上尿路感染(由于肾盂肾杯输尿管的炎症，多伴有肾区叩痛、寒战高热全身无力等全身中毒症状)。 下尿路感染(多伴有膀胱和尿道的炎症、排尿不良、尿道口灼痛，刺激症状明显可单独存

5、在)，病因，30，尿量异常，31，尿量异常，1 .多尿2 .少尿3 .无尿4 .夜尿多，32，尿量，正常成人1000-2000ml/24h多尿(pol. 34、多尿分为肾性和非肾性两种：肾性多尿见于各种原因引起的肾小球功能衰竭(慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎)。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。 病因，35，少尿和无尿，少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量小于100ml。 36、少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，可分为肾前性(心排出减少、血液容量不足和肾血管痉挛等)的肾性(急性、慢性肾功能衰竭等)肾后性(尿路闭塞等)。 病因。 37、夜尿增多，夜尿增多：夜尿量比白天尿量多，或夜

6、尿量比750ml多。 夜尿持续增加，尿比重低至1.018，提示肾小管浓缩功能减退。 38，夜尿增加是慢性肾功能衰竭的早期表现，病因，39，(4)蛋白尿，40，24h尿蛋白含量持续超过150mg，称为蛋白质定性阳性反应，蛋白尿。 1 .肾小球性蛋白尿2 .肾小球性蛋白尿3 .混合性蛋白尿4 .溢出性蛋白尿5 .组织性蛋白尿6 .生理性蛋白尿，定义，41，1 .急慢性肾炎2 .糖尿病肾病3 .多发性骨髓瘤4 .过敏性紫癜5 .狼疮性肾炎6 .慢性肾功能不全，病因，42，尿失禁，排尿困难，43， 尿失禁尿不主观控制而从尿道口溢出，紧迫性尿失禁中枢性神经系统疾病膀胱局部炎性溢出性尿失禁(临时性尿失禁)

7、下尿路闭塞神经系统病变的压力性尿失禁功能性尿失禁，44，排尿困难，膀胱内尿难以流出，排尿慢，骨折，尿时的延长，射程变短，尿线变细， 断断续续的频尿、频尿、伴尿失禁的机械性闭塞膀胱颈闭塞：膀胱结石前列腺肥大动力性闭塞神经系统病变手术麻醉药物作用精神因素，45，(6)肾区疼痛，肾绞痛，46，肾区疼痛是肾盂，输尿管内张力上升和被膜拉伸引起的，肾脏区的膨胀痛和疼痛表现得很好，身体检查时常见于肾脏和附近组织的炎症、肿瘤等。 定义，47、肾绞痛是一种特殊的肾区痛，疼痛经常突然发作，放射至下腹、外阴、大腿内侧，多伴有血尿。 见于输尿管结石、肾结石。 定义48、肾性浮肿、49、肾炎性水肿主要是肾小球滤过率降低

8、，肾小球重吸收功能正常引起“球管失衡”，而水钠的积存引起水肿。 多见于急慢性肾炎。 特征：一般轻度，早上起床后有眼睑面部浮肿，久立或久坐后有两脚背部脚踝浮肿和肢体紧张感，常常非指性。 定义50、肾病性浮肿主要由长期大量蛋白尿引起低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，液体从血管内渗透到组织间隙，发生浮肿。 在肾病综合征中很常见。 特征：水中常呈全身性，受重力影响体位最低，水中部位随体位的变化而变化，常伴有体腔积水，水肿为手指凹部。 定义，51，52，泌尿系结构泌尿系功能泌尿系常见临床症状泌尿系常见检查和意义泌尿系常见疾病肾病患者饮食，53，泌尿系常见检查和意义，尿常规肾功能泌尿系彩超肾脏穿刺病理学检查

9、，54，尿常规， 尿的一般性状尿蛋白尿隐尿葡萄糖尿酮尿中的细胞成分55，尿的一般性状，颜色黄色，清亮正常云雾状3354磷酸盐(正常)，白细胞和细菌(异常)红色血尿(有RBC )，血红蛋白/肌红蛋白(无RBC )橙色/绿色3 尿蛋白、蛋白尿：健康人尿中含有极微量蛋白质，尿内蛋白质含量 150mg/24h称为蛋白尿，57，临床意义、生理蛋白尿：发热、运动、寒冷、精神紧张等。 假性蛋白尿：尿内含有大量的血、脓、粘液等成分，导致蛋白质定性阳性。病理性蛋白尿：肾小管性蛋白尿，肾小管性蛋白尿：58，病理性蛋白尿1 .肾小管性蛋白尿：肾小管受到损伤后，毛细血管壁的渗透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超

10、过肾小管的重吸收能力而形成的蛋白尿(最常见)原发性肾障碍：肾炎，肾高血压，59，2 .肾小球性蛋白尿：肾小球中毒或感染后，小分子量蛋白质的重吸收能力降低，以小分子量出现：肾盂肾炎，间质性肾炎等，60，临床意义： (1)阳性：泌尿系出血，溶血，大面积烧伤，急慢性肾炎等(2)阴性：正常，尿隐血，61 尿糖一般为尿中葡萄糖参考值：定性：阴性，定量2.78mmol/24h，62，尿葡萄糖，尿糖阳性，糖尿病，63，临床意义血糖上升性糖尿病：糖尿病一时性糖尿病最常见：脑外伤、心肌梗塞时，刺激，延脑血糖中枢或葡萄糖分泌过多暂时性高血糖和内分泌疾病：甲状腺功能亢进-增加糖吸收-餐后血糖上升。 非葡萄糖性糖尿病

11、：乳糖、半乳糖、果糖等。 乳糖尿见于妊娠和哺乳期。64、尿酮体、酮体是乙酰乙酸、-羟基丁酸和丙酮的总称。 临床意义1 .糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体时，应考虑酮酸中毒。 2 .非糖尿病性酮尿症：在发生断食和妊娠反应的孕妇等中出现酮尿。 3 .血糖值下降，有时会出现酮尿阳性。65、尿中的细胞成分，(1)红血球：平均尿沉渣镜检查3个/HP，称为镜下血尿。 80%的红血球变形时，称为肾小球性血尿，常见于急慢性肾炎等。 使红血球变形50%时，称为非肾小球性血尿，可见于泌尿系结石、肿瘤等。 (2)白血球：平均尿沉渣镜检查5个/HP，称为镜下脓尿。 主要见于细菌性炎症。66，肾功能，1 .血肌酐2

12、 .血尿素氮是判断肾功能良好程度的指标之一，67，血肌酐(Scr )，临床意义(1)反映GFR的非敏感指标(2)慢性肾功能衰竭分期，判断预后的依据之一(3)性别、肌肉容积、肾功能储备能力68、血尿素(BUN )，临床意义：上升为(1)肾脏疾病gfr下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤(2)肾前、肾后原因中可见的(3)体内蛋白质分解增多，从消化道大出血，69、泌尿系彩超，泌尿系彩超：肾结石、肾囊肿、肾肿瘤彩超发现肾脏大小异常的肾脏增大的原因：急性病变肾水肿脓肾多囊肾肿瘤代谢性疾病肾脏缩小的原因：用于慢性肾功能衰竭先天性疾病肾血管疾病肾结核(肾自我阻断)，71，肾脏穿刺病理学检查，急慢性肾炎，连续性肾病的

13、诊断_，72， 泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系统常见临床症状泌尿系统常见检查和意义泌尿系统常见疾病肾病患者饮食，73，泌尿系统常见疾病，慢性肾小球肾炎肾病综合征急性肾衰慢性肾病急性膀胱炎，急性肾盂肾炎泌尿系统结石及其他泌尿系统疾病，74，75， 泌尿系统结构泌尿系统功能泌尿系统常见临床症状泌尿系统常见检查和意义泌尿系统常见疾病肾病患者的饮食、76，1、肾脏患者的饮水量应为多少？ 正常人尿量一般每天12公斤，急性肾炎、急性肾功能衰竭少尿期及肾病综合征、慢性肾功能衰竭合并少尿水肿患者，应控制入水量。 因为喝了也不能排出，所以水在体内积存，容易使浮肿恶化，使高血压恶化。 在这种情况下，水量最好在尿量

14、中加入500毫升。 尿量多了可以缓解饮用水的量。 尿量正常患者入水量不限定，肾病患者饮食有9个注意点，77，2 .低盐1 )限制盐：肾病为水肿或高血压时，应限制食盐的使用量，一般日摄取盐量以24g为好。低盐食有利于避免水钠的积存，不恶化浮肿和高血压。 78，3 )低脂肪：应多采用植物脂肪，减少动物脂肪，每天植物油摄入量控制在6070g以下。 植物油，例如豆油、向日葵油、橄榄油、花生油等作为代替动物脂肪的能量源，不仅不使动脉血管硬化，还能降低胆固醇。 79，4 .优质低蛋白质专家指出，应尽量减少植物蛋白质。 由于植物蛋白质含有大量嘌呤碱基，过量摄取会增加肾脏的负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦身等

15、动物蛋白质。80、5 .低蛋白饮食(以未进入透析的肾功能衰竭患者为重点)，卡路里供应充足，必须保持正常的生理需求。 “土豆、薯粉、风扇、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等卡路里高的主食类，可以保持供求平衡”、81、6 .低钾饮食为了防止高钾血症，每天的钾摄取量含钾的高食品以肉类、牛奶、奶酪新鲜蔬菜、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜以香蕉、橘子的钾含量最多。 含钾丰富的食物有豆类、蔬菜和水果。 在豆类中大豆含量最高的蔬菜中钾最多的是菠菜、马铃薯、山药、生菜等，82、7 .高钙低磷强调低磷食。 应该断食的动物内脏是脑、肝脏、肾脏等，不吃鹅、海鲜、火汤，不喝酒”。83、8 .低布丁的高布丁食物能诱发痛风发作，但芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼、动物内脏等都含有大量布丁，应严格限制。 瘦身也含有布丁，吃的时候先用水煮肉，扔汤就可以吃了。 高尿酸血症者的戒酒，特别是啤酒。 84、9 .补充维生素b、维生素c和锌、钙、铁等，有保护肾脏的作用。85，10